بينيسيللامين

ما هو دواء بينيسيللامين

بينيسيللامين مادة لها القدرة على الارتباط بالمعادن الثقيلة وغيرها من المواد، وينتمي إلى عائلة الخوالب (بالإنجليزية: Chelating Agents). يستخدم في علاج مرض ويلسون، وهو مرض وراثي ينتج عن تراكم النحاس في الدم، حيث يعمل البينيسيللامين على الارتباط بالنحاس والتخلص منه.

ما هي استخدامات بينيسيللامين؟

• مرض ويلسون: هو مرض وراثي ينتج عن تراكم النحاس في الدم، حيث يعمل البينيسيللامين على الارتباط بالنحاس والتخلص منه.
• البيلة السيستينية: هي مرض وراثي ينتج عن ارتفاع مستوى الحمض الأميني السيستين في البول، مما يؤدي إلى تكون حصى الكلى والمثانة.
• يمكن استخدام البينيسيللامين في علاج حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الشديدة، بعد فشل الأدوية الأخرى في العلاج.

ما هي موانع استخدام بينيسيللامين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• خلال فترة الحمل.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام بينيسيللامين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• ضعف في وظائف الكبد والكلى.
• نقص في مستوى المعادن والفيتامينات.
• ضعف في جهاز المناعة.
• حساسية من البنسيلين.

ما هي التداخلات الدوائية لبينيسيللامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حقن الذهب: لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الأدوية المستخدمة في علاج الملاريا.
• الأدوية التي تضعف جهاز المناعة: كالستيرويدات وأدوية السرطان.

ما هي جرعات بينيسيللامين وطرق الاستعمال؟

لعلاج مرض ويلسون:

• قرص أو كبسولة 4 مرات يوميًا.
• الجرعة المعتادة: من 500 إلى 1500 مغ يوميًا.
• الجرعة القصوى للحامل: لا تتعدى 750 مغ يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لبينيسيللامين؟

• أقراص تركيز: 250 مغ.
• كبسولات تركيز: 125، و250 مغ.

ما هي ظروف تخزين بينيسيللامين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بينيسيللامين

ينصح المريض بأخذ الدواء على معدة فارغة قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين. قد يحتاج المريض أثناء فترة العلاج إلى استخدام المكملات الغذائية، لا سيما التي تحتوي على الحديد وفيتامين ب6، يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور أي من أعراض نقص هذه الفيتامينات.

الاعراض الجانبية لبينيسيللامين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لبينيسيللامين:

• الغثيان، والإسهال، والتقيؤ، وألم في المعدة.
• ضعف في حاسة التذوق.
• أعراض التحسس كالطفح الجلدي.
• تفاقم الأعراض العصبية بنسبة 10-50%.
• بيلة بروتينية بنسبة 6%.
• طفح بنسبة تتراوح بين 5% في المراحل المبكرة والمتأخرة.
• قلة الصفيحات بنسبة 4-5%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 2-5%.
• غثيان وتقيؤ.
• حمى.
• فقدان الشهية.
• فقاعات.
• تفاعلات في الفم.
• ارتخاء العضلات.
• اعتلال عصبي.
• التهاب العصب البصري.
• الفشل الكلوي.
• التهاب الكبد.
• التهاب البنكرياس.
• فقر الدم الانحلالي.

فحوص المتابعة جزء أساسي من العلاج

قد تبدأ بعض تأثيرات بينيسيللامين على الدم أو الكلى قبل أن تشعر بأي تغير واضح. لذلك لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها، وتظل التحاليل ضرورية حتى لو كنت تمارس يومك بصورة طبيعية. يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم والصفائح، وتحليل البول للبحث عن البروتين أو الدم، مع تقييم وظائف الكلى والكبد بحسب حالتك.

تكون المتابعة أكثر تقاربا عند بدء العلاج أو تعديل الخطة، ثم يحدد الطبيب مواعيدها اللاحقة. احتفظ بمواعيد التحاليل مع مواعيد صرف الدواء، ولا تؤجلها لمجرد أن العبوة لم تنته بعد. وفي مرض ويلسون، تساعد متابعة النحاس، بما فيها قياسه في البول، على معرفة استجابة الجسم وضبط العلاج بأمان.

• أخبر الطبيب إذا تعذر عليك إجراء التحاليل في موعدها، ليحدد التصرف المناسب بدلا من الاستمرار دون متابعة.
• لا تفسر نتيجة تحليل منفردة بنفسك؛ فقد تحتاج النتائج إلى مقارنة بالأعراض والفحوص السابقة.

علامات تستدعي تحركا سريعا

توجد أعراض لا ينبغي انتظار موعد المراجعة المعتاد عند ظهورها. لا يعني حدوثها بالضرورة أن الدواء هو السبب، لكنها تستلزم تقييما سريعا لاستبعاد تأثيرات خطيرة على الدم أو الكلى أو الرئتين.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع المفاجئة.
• تواصل مع الطبيب فورا عند حمى غير مفسرة، أو التهاب حلق، أو قروح بالفم، خصوصا إذا ترافق ذلك مع تعب شديد؛ فقد تستدعي هذه العلامات فحص خلايا الدم.
• ظهور كدمات دون إصابة واضحة، أو نزف غير معتاد من الأنف أو اللثة، يحتاج إلى مراجعة عاجلة.
• راجع الطبيب سريعا إذا أصبح البول دمويا أو كثير الرغوة بصورة مستمرة، أو قل التبول، أو ظهر تورم في القدمين.
• السعال المصحوب بالدم، وضيق النفس الجديد، وضعف العضلات المتزايد أو تدلي الجفن، تستدعي تقييما عاجلا.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو طفح واسع مع فقاعات أو تقشر، يستدعيان عناية طبية عاجلة.

تنظيم المواعيد مع المكملات والأدوية اليومية

قد تقل استفادة الجسم من العلاج إذا أخذ قريبا من الحديد أو الزنك أو مضادات الحموضة، وقد تحتوي مكملات الفيتامينات المتعددة على معادن تؤثر في امتصاصه. لهذا لا تضع جميع حبوب الصباح في علبة واحدة وتتناولها معا دون مراجعة الصيدلي.

اطلب جدولا مكتوبا يوضح الفصل المناسب بين الأدوية والطعام والمكملات، وفقا للمستحضر الذي تستخدمه. وإذا وصف الطبيب مكمل فيتامين ب المركب أو البيريدوكسين، فتحقق من مكوناته ولا تستبدله بمكمل متعدد المعادن من تلقاء نفسك. كذلك لا تضف الحديد لمجرد الشعور بالتعب؛ فقد يكون التعب علامة تستدعي فحص الدم وليس دليلا على نقص الحديد.

الالتزام بالعلاج في مرض ويلسون

تحسن الأعراض لا يعني انتهاء الحاجة إلى العلاج. في مرض ويلسون، قد يؤدي الانقطاع عن بينيسيللامين دون بديل مناسب إلى تدهور خطير، ولذلك لا توقفه لأنك تشعر أنك بخير أو لأن نتائج المتابعة تحسنت.

إذا قاربت العبوة على النفاد أو واجهت صعوبة في الحصول عليها، تواصل مبكرا مع الطبيب والصيدلي. وبعد انقطاع العلاج، لا تعد إليه بالجرعة السابقة من نفسك؛ فالطبيب يحدد طريقة الاستئناف والمتابعة اللازمة.

قد تزداد مشكلات الحركة أو الكلام أو البلع لدى بعض مرضى ويلسون عند بدء العلاج. أبلغ الفريق المعالج فور ملاحظة تغير كهذا، ولا تحاول معالجة الأمر بزيادة الجرعة أو خفضها بنفسك.

عادات مساندة لمن يعالجون البيلة السيستينية

الدواء ليس الخطوة الوحيدة للحد من حصوات السيستين. يساعد الحفاظ على بول مخفف بشرب السوائل وفق خطة الطبيب، وقد تشمل الخطة توزيع الشرب خلال اليوم وقبل النوم. إذا كنت تعاني مرضا في القلب أو الكلى أو لديك تقييد للسوائل، فلا ترفع كمية الشرب من نفسك.

قد يوصي الطبيب أيضا بتقليل الملح وتعديل بعض مصادر البروتين، أو يصف علاجا لتعديل حموضة البول. لا تستخدم خلطات منزلية لهذا الغرض. أما ألم الخاصرة المصحوب بحمى أو قشعريرة، أو تعذر التبول، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود انسداد أو عدوى.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية

عند نسيان الجرعة، خذها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية، مع مراعاة تعليمات تناولها بعيدا عن الطعام والأدوية المتداخلة. إذا اقترب الموعد التالي، تجاوز المنسية ولا تجمع جرعتين لتعويضها. اسأل الصيدلي إذا التبست عليك المواعيد، فالجرعة وخطة تناولها يحددهما الطبيب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ دون انتظار الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وما حدث، ولا تحاول إحداث القيء.

تنبيه خاص عند التخطيط للحمل أو الجراحة

لا تطبق عبارة منع الاستخدام أثناء الحمل بصورة مطلقة على مرض ويلسون؛ فقد يكون استمرار العلاج ضروريا تحت إشراف متخصص، لأن إيقافه قد يضر بالأم والجنين. إذا حدث حمل، تواصلي سريعا مع الطبيب ولا توقفي العلاج بنفسك. يختلف القرار باختلاف سبب الاستخدام، وتحتاج الرضاعة أيضا إلى مناقشة خطة آمنة قبل البدء بها.

أخبر الجراح وطبيب الأسنان بأنك تتناول بينيسيللامين قبل أي إجراء مخطط له، إذ قد يؤثر في التئام الجروح. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الخطة حول الجراحة، لكن لا تغيرها من تلقاء نفسك.