بيوجليتازون، ميتفورمين

ما هو دواء بيوجليتازون ميتفورمين

هذا الدواء مركب، يحتوي على اثنين من خافضات السكر في الدم وهما:

• البيوغليتازون: يزيد من حساسية الأنسولين في الجسم ومن استجابة الخلايا.
• الميتفورمين: يقلل من تصنيع الجلوكوز في الكبد، ويقلل من امتصاص الأمعاء من الجلوكوز، ويزيد من حساسية الأنسولين.

ما هي استخدامات بيوجليتازون ميتفورمين؟

يستخدم لضبط مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام بيوجليتازون ميتفورمين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحماض الكيتوني السكري.
• قصور القلب الاحتقاني، إذ يزيد البيوغليتازون من تفاقم قصور القلب.
• سرطان المثانة.

ما هي احتياطات استخدام بيوجليتازون ميتفورمين؟

يجب استخدامه تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• تاريخ من التهاب البنكرياس.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• خلال الحمل، حيث تتغير الجرعة المناسبة للجسم كل ثلاثة شهور.
• الرضاعة الطبيعية.
• مشاكل في العين بسبب السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لبيوجليتازون ميتفورمين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• قد يؤدي الاستخدام المتزامن للدواء مع الأنسولين إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة.
• جيمفيبروزيل.
• المورفين.
• الرانيتيدين.
• أدوية القلب والضغط (الكوينيدين، نيفيديبين، ديجوكسين).
• المضادات الحيوية (الريفامبين، فانكومايسين).

ما هي جرعات بيوجليتازون ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية: قرص سريع التحرر، مرتين في اليوم مع الطعام، تركيز 15 مغ بيوغليتازون و500 مغ ميتفورمين.

ما هي الأشكال الدوائية لبيوجليتازون ميتفورمين؟

أقراص بتركيز:

• 15 مغ بيوغليتازون و500 مغ ميتفورمين.
• 15 مغ بيوغليتازون و850 مغ ميتفورمين.

ما هي ظروف تخزين بيوجليتازون ميتفورمين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بيوجليتازون ميتفورمين

قد يؤدي استخدام الميتفورمين على المدى الطويل إلى نقص مستوى فيتامين ب12 في الجسم. ينصح المريض بمراجعة الطبيب في حال ظهور أي من أعراض نقص الفيتامين ومتابعة الفحص الدوري.

الاعراض الجانبية لبيوجليتازون ميتفورمين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة الصداع، الإسهال، والغثيان، بالإضافة إلى أعراض نزلات البرد.

• وذمة الطرف السفلي: قد تحدث بنسبة 2.9-11.3%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• زيادة الوزن: قد تحدث بنسبة 2.9-6.7%.
• الإسهال: قد يحدث بنسبة 4.8-5.8%.
• الغثيان: قد يحدث بنسبة 3.6-5.8%.
• التهاب المسالك البولية: قد يحدث بنسبة 5.3-5.8%.
• دوار: قد يحدث بنسبة 4.8-5.4%.
• صداع: قد يحدث بنسبة 4.6-5.3%.
• التهاب الجيوب الأنفية: قد يحدث بنسبة 4.4-5%.
• وذمة: قد تحدث بنسبة 3%.

الحماض اللبني: علامات تستدعي الطوارئ

قد يرتبط الميتفورمين بحالة نادرة لكنها خطيرة تسمى الحماض اللبني، وهي تراكم حمض اللاكتيك في الدم. يزداد خطرها عند تراجع وظائف الكلى، أو الجفاف الشديد، أو وجود مرض حاد يسبب نقص وصول الأكسجين إلى الأنسجة. لذلك لا تتجاهل تعبا شديدا غير معتاد، خصوصا إذا ترافق مع أعراض أخرى ولم يشبه التعب الذي تعرفه بعد يوم عمل طويل.

إذا ظهر ضعف شديد مع ألم عضلي غير مفسر، أو صعوبة في التنفس، أو نعاس غير طبيعي، أو شعور شديد بالبرد، أو ألم بالبطن وقيء، فتوقف عن تناول الدواء واطلب الرعاية الطارئة. لا تنتظر موعد التحليل التالي أو تفترض أن الأعراض مجرد اضطراب بالمعدة، وأخبر فريق الطوارئ بأن علاجك يحتوي على الميتفورمين.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو الحمى؟

قد تحتاج خطة علاج السكري إلى تعديل مؤقت أثناء المرض. فالقيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو الحمى المصحوبة بقلة شرب السوائل قد تسبب الجفاف وتؤثر في قدرة الكلى على التخلص من الميتفورمين. إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل أو لاحظت انخفاض التبول، تواصل مع الطبيب بسرعة؛ قد يلزم إيقاف هذا المستحضر مؤقتا حتى تتحسن حالتك.

اطلب مسبقا من فريق علاج السكري خطة واضحة لأيام المرض، تشمل مواعيد قياس السكر، ومتى تتصل بهم، وكيف تستأنف الدواء إذا أوقف مؤقتا. لا توقف جميع أدوية السكري من تلقاء نفسك، ولا سيما الأنسولين إن كان ضمن علاجك، لأن احتياجات الجسم قد تتغير أثناء العدوى حتى لو كنت تأكل أقل.

• اشرب السوائل على دفعات إذا استطعت، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ترافق ارتفاع السكر مع قيء مستمر، أو ألم بالبطن، أو تنفس غير طبيعي، أو تشوش في الوعي.

قبل الأشعة بالصبغة أو العمليات الجراحية

عند حجز أشعة تستخدم صبغة تحتوي على اليود، أخبر قسم الأشعة بأنك تتناول مستحضرا يجمع بيوجليتازون وميتفورمين، حتى لو لم يسألك أحد عن أدوية السكري. بعض هذه الفحوص قد تتطلب تعليق العلاج مؤقتا بحسب وظائف الكلى، وطريقة إعطاء الصبغة، وحالتك الصحية. لا تحتاج كل فحوص الأشعة إلى الإجراء نفسه.

كذلك أبلغ الجراح وطبيب التخدير قبل أي عملية أو إجراء يستدعي الامتناع عن الطعام والشراب. سيحدد الفريق متى يوقف الدواء إن لزم، وما البديل المناسب لضبط السكر. وبعد الإجراء، لا تستأنفه تلقائيا؛ قد يحتاج الطبيب إلى التأكد من استقرار وظائف الكلى وعودتك إلى الأكل والشرب بصورة مناسبة.

التعرف على هبوط السكر والتصرف معه

خطر هبوط السكر مع هذا المركب وحده منخفض عادة، لكنه يرتفع عند استخدامه مع الأنسولين أو بعض الأدوية التي تحفز إفراز الأنسولين. وقد يزيد تفويت الوجبات أو النشاط البدني غير المعتاد احتمال الهبوط، بحسب بقية علاجك. من علاماته التعرق، والرجفة، والجوع المفاجئ، والخفقان، والدوخة، وصعوبة التركيز.

إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، افحص السكر إن أمكن وتناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو عصير غير مخصص للحمية، وفقا لخطة علاج الهبوط التي اتفقت عليها مع فريقك. أعد التقييم حسب تلك الخطة، واطلب المساعدة إذا لم تتحسن. لا تقد السيارة أثناء الأعراض.

• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات، يجب ألا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم. اتصل بالإسعاف، ويستخدم الجلوكاجون إن كان موصوفا ومتاحا ويعرف المرافق طريقة إعطائه.
• احتفظ بمصدر للسكر معك خارج المنزل، وأخبر شخصا قريبا منك كيف يساعدك عند الهبوط.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند التذكر مع الطعام، ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لنوع الأقراص الموصوف لك، اسأل الصيدلي، فالجرعة وجدولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو شعرت أنك بخير. قد تسبب الجرعة الزائدة مضاعفات لا تظهر مباشرة، منها الحماض اللبني. خذ العبوة معك، واذكر وقت التناول والكمية التقريبية والأدوية الأخرى التي تستخدمها، ولا تحاول إحداث القيء.

صحة العظام وتغيرات النظر وأعراض البول

قد يزيد البيوجليتازون احتمال الكسور، ولا سيما لدى النساء. إذا سبق أن أصبت بكسر بعد سقوط بسيط أو كنت تعاني هشاشة العظام، فناقش ذلك مع الطبيب لتقييم ملاءمة العلاج. يساعد النشاط الملائم لحالتك، والتغذية المتوازنة، وتقليل مخاطر السقوط في المنزل على حماية العظام، ولا تبدأ مكملات الكالسيوم أو غيرها دون تقييم احتياجك.

• تشوش النظر الجديد أو تراجعه يستدعي مراجعة الطبيب، إذ قد يرتبط أحيانا بتجمع السوائل في منطقة من الشبكية، وليس فقط بتغير قراءة السكر.
• ظهور دم في البول، أو ألم عند التبول، أو إلحاح بولي جديد يحتاج إلى تقييم. لهذه الأعراض أسباب متعددة، لكن لا ينبغي تأجيل فحصها أو اعتبارها عدوى عابرة دون مراجعة.

الخصوبة ومنع الحمل أثناء العلاج

قد يساعد البيوجليتازون على عودة التبويض لدى بعض النساء اللواتي لديهن اضطراب في التبويض قبل انقطاع الطمث، ولذلك يمكن أن يحدث حمل غير مخطط له حتى مع تاريخ من عدم انتظام الدورة. إذا كان الحمل غير مرغوب فيه، ناقشي وسيلة مناسبة لمنعه مع الطبيب.

عند تأخر الدورة أو الاشتباه بالحمل، أجري اختبارا وتواصلي مع الطبيب لمراجعة خطة ضبط السكر. لا تتركي السكري دون علاج ولا تبدلي المستحضر بنفسك؛ اختيار العلاج المناسب يحتاج إلى موازنة سلامة الدواء مع مخاطر ارتفاع السكر.

كيف تتابع فائدة العلاج بأمان؟

لا تحكم على نجاح العلاج من قراءة واحدة بعد وجبة كبيرة أو من شعورك بالنشاط. سجل قراءات السكر بالطريقة التي أوصى بها فريقك، مع ملاحظة الوجبات والنشاط وأي أعراض جديدة. تساعد هذه المعلومات، إلى جانب تحليل السكر التراكمي، الطبيب على معرفة مدى الاستجابة دون تعديلات عشوائية.

تحتاج وظائف الكلى إلى متابعة قبل العلاج وأثناءه، وقد تصبح المراجعة أكثر تقاربا لدى كبار السن أو عند حدوث مرض يؤثر في الكلى. تجنب الإفراط في شرب الكحول، بما في ذلك شرب كمية كبيرة في مناسبة واحدة، لأنه يزيد مخاطر مرتبطة بالميتفورمين. وإذا بقيت القراءات مرتفعة، راجع الطبيب بدلا من زيادة عدد الأقراص بنفسك.