تاكرين

ما هو دواء تاكرين

تاكرين هو عقار يمنع تكسير الأسيتيل كولين، وهو مركب مهم جدًا للذاكرة والفهم والتفكير والاستدلال. هذا يعني أن هذا العقار يحسن من عمل الخلايا العصبية في المخ، خاصة لدى من يعانون الخرف.

ما هي استخدامات تاكرين؟

يستخدم تاكرين لعلاج الخرف الخفيف إلى المتوسط الناتج عن الزهايمر.

ما هي موانع استخدام تاكرين؟

يمنع تناول تاكرين من قبل من يعاني الحساسية تجاهه. كما ينبغي إخبار الطبيب بالأمراض الأخرى التي يعاني منها المريض إن وجدت، ومن أهمها ما يلي:

• أمراض القلب، مثل الذبحة الصدرية واضطرابات نظم القلب وغيرها.
• الربو.
• تضخم البروستاتا.
• الاضطرابات العصبية، مثل الصرع.
• داء الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)).
• صعوبة التبول، وغيرها من المشكلات المرتبطة بالتبول.
• القرح المعدية.
• أمراض الكبد، مثل الفشل الكبدي والتليف.

ما هي احتياطات استخدام تاكرين؟

ينبغي للمريض أخذ الحيطة والحذر أثناء القيادة؛ قد يتسبب هذا العقار في بطء التفكير، والهلاوس، والدوار، والدوخة.

تاكرين للحامل: ينتمي هذا العقار إلى أدوية الحمل من الفئة سي، ما يعني أنه قد يضر بالجنين. لذلك ينبغي إخبار الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له قبل تناول هذا العقار.

تاكرين والرضاعة: لا يوجد ما يكفي من المعلومات حول احتمالية انتقال هذا العقار عبر لبن الرضاعة لدى البشر، لذلك ينبغي تجنب تناوله من قبل الحامل إلا بعد موافقة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لتاكرين؟

ينبغي للمريض إخبار الصيدلي بالعقاقير الأخرى التي يتناولها إن وجدت، للتأكد من عدم حدوث تعارضات مع تاكرين، أو اتخاذ الإجراء اللازم عند وجودها. من أمثلة تلك الأدوية ما يلي:

• دونيبيزيل.
• أتروبين.
• سيميتيدين.
• جالانتامين.
• هيوسيامين.
• ميثسكوبولامين.
• ريفاستجمين.
• ثايوفيلين.

ما هي جرعات تاكرين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب، وتكون عادة 10 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع جرعة أولية. قد يزيد الطبيب الجرعة حتى 20 ملغ 4 مرات يوميًا بعد ذلك، كما قد تصل إلى 120 - 160 ملغ في اليوم. قد تطرأ بعض التغيرات على جرعة من يعانون من أمراض الكبد.

ما هي الأشكال الدوائية لتاكرين؟

يتوفر تاكرين على هيئة كبسولات فموية بالتركيزات التالية:

• 10 ملغ.
• 20 ملغ.
• 30 ملغ.
• 40 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تاكرين؟

يحفظ تاكرين في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام تاكرين

فيما يلي عدد من النصائح المهمة حول تناول عقار تاكرين:

• يفضل تناول هذا العقار على معدة فارغة بين الوجبات، لكن يمكن تناوله مع الأكل عند الشعور بألم المعدة.
• ينبغي تناول العقار كما يصفه الطبيب بانتظام، وفي نفس الموعد كل يوم.
• قد يغير الطبيب الجرعة من وقت إلى آخر لضمان حصول المريض على أقصى استفادة من العلاج.
• ينبغي تجنب التوقف عن تناول العقار فجأة؛ قد يتسبب ذلك في تدهور حالة المريض.
• ينصح بتناول العقار مع كوب من الماء.
• قد يعاني المريض من بعض الأعراض الجانبية بعد تناول العقار لأول مرة، لكن قد تتكرر تلك الأعراض عند تغيير الجرعة، أو عند تناوله بعد الانقطاع لفترة من الزمن، ومن تلك الأعراض الغثيان والتقيؤ والإسهال.
• قد يخضع المريض لفحص الدم ووظائف الكبد باستمرار خلال فترة العلاج، للتأكد من أمان العقار عليه وتأثيره، لذلك ينصح بعدم التغاضي عن حضور تلك الاختبارات.
• ينبغي إخبار الطبيب عن ظهور أعراض جانبية شديدة مثل الهلاوس والارتباك وغيرهما.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

قد يساعد تاكرين بعض المرضى على تحسين أعراض الذاكرة والتفكير، لكنه لا يشفي مرض الزهايمر ولا يوقف تلف الخلايا العصبية المسبب له. لذلك لا تعني استجابة المريض للعلاج أن المرض قد اختفى، كما أن مقدار التحسن يختلف من شخص إلى آخر.

لتقييم الفائدة بصورة واقعية، يمكن للأسرة تدوين ملاحظات عن قدرة المريض على متابعة الحديث أو المشاركة في أنشطته اليومية، ثم مناقشتها مع الطبيب. لا تحكم على نجاح العلاج من يوم جيد أو يوم سيئ وحده؛ فقد يتأثر أداء المريض أيضا بالنوم والألم والأمراض المصاحبة.

لماذا لم يعد تاكرين خيارا شائعا؟

تاكرين من العلاجات القديمة للزهايمر، ولم يعد متاحا للتسويق في الولايات المتحدة. وقد حد خطر إصابة الكبد والحاجة إلى متابعة مخبرية متكررة من استخدامه، مع توافر بدائل علاجية أخرى.

إذا وجدت اسمه في وصفة قديمة لأحد أفراد أسرتك، فلا تبحث عن عبوة من مصدر غير موثوق ولا تبدأ استخدام مخزون قديم. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن وضعه التنظيمي وتوافره في بلدك، وعن العلاج المناسب للحالة حاليا. وجود بدائل لا يعني إمكان استبداله بدواء آخر دون مراجعة طبية.

حماية الكبد: ما الذي لا تخبرك به الأعراض وحدها؟

قد ترتفع إنزيمات الكبد أثناء العلاج دون أن يشعر المريض بألم أو تعب واضح. لهذا لا يمكن الاعتماد على المظهر الجيد أو غياب الشكوى للحكم على سلامة الكبد. يفسر الطبيب نتائج التحاليل ويقرر على أساسها استمرار العلاج أو تعديله أو إيقافه.

إذا سبق أن أوقف الطبيب تاكرين بسبب مشكلة في الكبد، فلا تعد إليه بنفسك حتى لو اختفت الأعراض أو تحسنت التحاليل. إعادة استخدامه تحتاج إلى تقييم دقيق ومراقبة يحددها الطبيب.

• تواصل مع الطبيب فورا عند اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو تحول البول إلى لون داكن، أو ظهور براز فاتح اللون.
• أبلغ الطبيب عن فقدان شهية ملحوظ، أو تعب غير معتاد، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة إذا اجتمعت هذه العلامات.
• راجع الصيدلي قبل استعمال الأعشاب أو المكملات؛ فالمنتجات المسوقة على أنها طبيعية ليست بالضرورة آمنة للكبد.

علامات تستدعي رعاية عاجلة

بعض المضاعفات لا تحتمل انتظار موعد المتابعة المعتاد. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر أي مما يلي، ولا تفترض أن الارتباك أو الضعف المفاجئ مجرد تطور طبيعي للخرف.

• إغماء أو دوخة شديدة مصحوبة ببطء ملحوظ في ضربات القلب؛ فقد يؤثر الدواء في توصيل الإشارات الكهربائية داخل القلب.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف بالجهاز الهضمي.
• صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو تشنجات.
• قيء أو إسهال مستمر يمنع المريض من شرب السوائل، خاصة مع قلة التبول أو الخمول الواضح.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تؤخذ عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تترك الجرعة المنسية ويستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا انقطع المريض عن العلاج عدة أيام، فاتصل بالطبيب قبل استئنافه، فقد يحتاج إلى إعادة التدرج بدلا من العودة مباشرة إلى الجرعة السابقة.

إذا تناول المريض كمية زائدة، أو ابتلع طفل الكبسولات، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور الأعراض. قد تسبب السمية تعرقا شديدا، وزيادة اللعاب، وقيئا، وضعفا عضليا، وبطء القلب أو صعوبة التنفس. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتسهيل التعرف إلى الدواء.

معلومات إضافية ينبغي مشاركتها مع الفريق الطبي

قبل الجراحة أو إجراءات الأسنان التي تستلزم التخدير، أخبر طبيب التخدير باستخدام تاكرين؛ فقد يزيد تأثير بعض الأدوية المستخدمة لإرخاء العضلات. كذلك ينبغي ذكر فلوفوكسامين ضمن قائمة العلاجات، لأنه قد يرفع تعرض الجسم لتاكرين.

أخبر الطبيب إذا توقفت عن التدخين أو عدت إليه أثناء العلاج، إذ قد يؤثر التدخين في استقلاب الدواء. لا تغير الجرعة بناء على ذلك بنفسك؛ الجرعة يحددها الطبيب.

كيف يساعد مقدم الرعاية على منع أخطاء الدواء؟

قد ينسى مريض الزهايمر أنه تناول الكبسولة ويطلبها مجددا. يساعد سجل بسيط يكتب فيه وقت إعطاء الدواء على تجنب تكراره، خصوصا عندما يتناوب أفراد الأسرة على الرعاية. اتفقوا على شخص مسؤول عن تنظيم العلاج، مع إبقاء العبوة بعيدا عن وصول المريض إذا كان لا يستطيع استخدامها بأمان.

راقب الشهية والوزن والقدرة على تناول الطعام، وأبلغ الطبيب عن نقص الوزن أو تراجع الأكل المستمر. هذه الملاحظات اليومية مفيدة عند موازنة فائدة العلاج مع آثاره غير المرغوبة.