ترازتوموماب

ما هو دواء ترازتوموماب

يرتبط التراستوزوماب بمستقبلات في الجسم خاصة بما يسمى عامل نمو البشرة-2 (الذي يحفز عملية التكاثر في الخلايا التي تحمل مستقبلاته)، الأمر الذي يمنع انتشار الخلايا السرطانية (التي تحمل المستقبلات بدرجة عالية).

ما هي استخدامات ترازتوموماب؟

يستخدم في علاج:

• سرطان الثدي كعامل مساعد (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).
• سرطان الثدي المنتشر (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).
• سرطان المعدة المنتشر (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).
• سرطان الموصل المعدي المريئي الغدي (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).

ما هي موانع استخدام ترازتوموماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ترازتوموماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج. يفضل تجنب حصول حمل خلال فترة العلاج وحتى بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج سمية قلبية (خاصة عند استخدامه بالتزامن مع الأنثراسيكلينات) أو سمية رئوية (قد تكون خطيرة في بعض الأحيان) أو سمية كلوية، يجب مراقبة المرضى للتعرف على الأعراض الأولية ومعالجتها فور حدوثها.

قد يسبب تسريب العلاج عبر الوريد أعراضًا أو تفاعلات جانبية، مثل الحمى والقشعريرة أو الغثيان والتقيؤ وألم وصداع في بعض الأحيان، وعادة ما تحصل الأعراض في الـ 24 ساعة الأولى من الجرعة.

يزداد خطر حصول فقر الدم وتتفاقم نقص العدلات في حال استخدام لاتراستوزوماب مع العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.

ما هي التداخلات الدوائية لترازتوموماب؟

الأنثراسيلكنات (مثل الدوكسوروبيسين): قد يزيد خطر السمية القلبية عند استخدام التراستوزوماب بالتزامن مع أحد الأنثراسيكلينات، وقد يحتاج المرضى لتعديل الجرعة.

الباكليتاكسيل: يقلل التراستوزوماب من تركيز الباكليتاكسيل في الدم مما يقلل من تأثيره.

الأبسيكسيماب: قد يزيد من خطر ردود الفعل التحسسية لعلاج التراستوزوماب في المريض أو قد يزيد من سمية العلاج.

البيليموماب: يزيد لاتراستوزوماب (والمضادات وحيدة النسيلة بشكل عام) من سمية البيلوموماب.

ما هي الأشكال الدوائية لترازتوموماب؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق للحقن، مجفف بالتجميد يحتوي على 440 مغ من التراستوزوماب.

ما هي ظروف تخزين ترازتوموماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميدها.

الاعراض الجانبية لترازتوموماب

من أعراض العلاج الجانبية: ألم، قشعريرة، حمى، صداع، أرق، دوار، طفح جلدي، غثيان، قيء، إسهال، ألم في البطن، فقدان شهية، وهن في العضلات، آلام في الظهر، سعال، ضيق في التنفس، التهاب الأنف، التهاب الحلق، عدوى.

الاعراض الجانبية الاكثر شيوعا:

• عدوى 47%.
• حمة 36%.
• السعال 26%.
• وجع البطن 22%.
• ضيق النفس 22%.
• عدوى 20%.
• فقدان الشهية 14%.
• أرق 14%.
• صداع 10%.
• التهاب البلعوم الأنفي 8%.
• الإسهال 7%.
• غثيان 6%.
• حمى 6%.
• ألم الظهر 5%.
• قشعريرة برد 5%.
• وهن 4.5%.
• ألم عضلي 4%.
• ارتفاع ضغط الدم 4%.
• دوار 4%.
• انفلونزا 4%.
• طفح 4%.
• قيء 3.5%.
• آلام العظام 3%.
• مرض يشبه الإنفلونزا 2%.
• اضطرابات الأظافر 2%.
• حكة 2%.
• مذل 2%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 10%.
• وذمة محيطية 10%.
• فشل القلب الاحتقاني 7%.
• اكتئاب 6%.
• تسرع القلب 5%.
• التهاب المسالك البولية 5%.
• فقر الدم 4%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 3%.
• فشل القلب 0.5%.
• اضطراب قلبية 0.3%.
• تحساس 0.6%.
• التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية 0.3%.
• ضعف البطين 0.2%.
• الموت المفاجئ 0.06%.
• رد فعل التسريب Oligohydramnios أو تسلسل oligohydramnios، بما في ذلك نقص تنسج رئوي، تشوهات الهيكل العظمي، وموت حديثي الولادة اعتلال كبيبات الكلى نقص الصفيحات المناعية متلازمة حل الورم.

لماذا يطلب الطبيب فحص HER2 قبل بدء العلاج؟

وجود سرطان في الثدي أو المعدة لا يعني تلقائيا أن التراستوزوماب مناسب للعلاج. يحتاج الطبيب إلى فحص عينة من الورم للتأكد من زيادة بروتين HER2 أو تضاعف الجين المسؤول عنه، باستخدام اختبارات معتمدة. تساعد النتيجة على اختيار المرضى الذين يرجح استفادتهم من هذا العلاج الموجه.

إذا كانت النتيجة غير حاسمة، فقد يحتاج المختبر إلى اختبار إضافي قبل اتخاذ القرار. اسأل طبيبك عن نتيجة الفحص وما تعنيه لخطة علاجك، ولا تقارن وصفتك بوصفة مريض آخر لديه سرطان في العضو نفسه.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى المستحضر الوريدي بالتسريب داخل مركز طبي وتحت إشراف فريق مدرب، وليس كحقنة وريدية سريعة أو للاستخدام الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب الحالة والخطة العلاجية، وقد تستغرق الزيارة وقتا إضافيا للمراقبة، خاصة في بداية العلاج.

قبل الجلسة، أخبر الممرض عن أي تغير طرأ منذ زيارتك السابقة، حتى لو بدا بسيطا، مثل صعوبة صعود الدرج أو سعال جديد أو تورم الحذاء حول القدم. أحضر قائمة محدثة بالأدوية والمكملات، واذكر أي تفاعل حدث في جلسة سابقة. لا تتناول دواء تحضيريا للجلسة من نفسك؛ فالحاجة إليه يحددها الفريق المعالج.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء المتابعة؟

لا تقتصر المتابعة على السؤال عن الأعراض. يقيّم الطبيب كفاءة ضخ القلب قبل العلاج، ثم يعيد التقييم أثناءه وبعد انتهائه بحسب الخطة، غالبا بتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو بفحص آخر مناسب. قد تظهر تغيرات في وظيفة القلب قبل أن يشعر المريض بأي مشكلة.

عند دمجه مع أدوية أخرى، قد تطلب تحاليل تعداد الدم ووظائف الأعضاء بحسب العلاج المصاحب وحالتك الصحية. وقد يؤدي تغير بعض النتائج إلى تأجيل الجلسة أو إيقاف العلاج مؤقتا؛ وهذا إجراء لحمايتك ولا يعني وحده أن الورم ازداد سوءا.

أعراض لا تنتظر معها موعد الجلسة التالية

معرفة التصرف الصحيح أهم من حفظ قائمة طويلة من الأعراض. احتفظ برقم مركز الأورام وتعليمات التواصل خارج ساعات العمل في مكان يسهل الوصول إليه.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو تورم الوجه واللسان، سواء أثناء الجلسة أو بعد مغادرة المركز.
• تواصل سريعا مع فريقك عند ظهور ضيق نفس جديد، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء، أو تورم الساقين، أو زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن.
• أبلغ المركز فور ظهور حمى أو قشعريرة، خاصة إذا كنت تتلقى علاجا كيميائيا معه. لا تفترض أنها مجرد أثر متوقع، ولا تكتف بإخفائها بخافض حرارة دون استشارة.

إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في إعطاء العلاج

اتصل بمركز الأورام لإعادة ترتيب الموعد، ولا تنتظر حتى الجلسة التالية من تلقاء نفسك. قد تستلزم مدة الانقطاع إعادة تقييم طريقة استئناف العلاج، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة. لا توجد جرعة منزلية لتعويض جلسة فائتة.

إذا اشتبهت في إعطائك مستحضرا خاطئا أو كمية غير المقررة، أخبر الفريق الطبي فورا حتى إن لم تظهر أعراض. يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة، وليس إلى إجراء منزلي.

انتبه لتشابه أسماء أدوية التراستوزوماب

توجد أدوية تحمل اسم تراستوزوماب ضمن اسمها، لكنها مرتبطة بمادة دوائية أخرى، مثل تراستوزوماب إمتانسين وتراستوزوماب ديروكستيكان. هذه ليست بدائل مباشرة للتراستوزوماب المعتاد، وتختلف في الاستخدام والمراقبة وطريقة الإعطاء.

توجد أيضا مستحضرات مخصصة للحقن تحت الجلد بتركيبات معينة. عند الانتقال بين المستشفيات، احتفظ بصورة من اسم المستحضر وسجل الجلسات؛ فالتأكد من المنتج المحدد يمنع الالتباس، ولا يكفي تشابه الأسماء للحكم بأنها قابلة للاستبدال.