ترازتوموماب

ما هو دواء ترازتوموماب

يرتبط التراستوزوماب بمستقبلات خاصة في الجسم تسمى عامل نمو البشرة-2 (الذي يحفز عملية التكاثر في الخلايا التي تحمل مستقبلاته)، مما يمنع انتشار الخلايا السرطانية (التي تحمل المستقبلات بدرجة عالية).

ما هي استخدامات ترازتوموماب؟

• يستخدم في علاج:
• سرطان الثدي كعامل مساعد (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).
• سرطان الثدي المنتشر (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).
• سرطان المعدة المنتشر (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).
• سرطان الموصل المعدي المريئي الغدي (الحامل لمستقبل عامل نمو البشرة-2).

ما هي موانع استخدام ترازتوموماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ترازتوموماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج. يفضل تجنب الحمل خلال فترة العلاج وحتى بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج سمية قلبية (خاصة عند استخدامه بالتزامن مع الأنثراسيكلينات) أو سمية رئوية (قد تكون خطيرة في بعض الأحيان) أو سمية كلوية. يجب مراقبة المرضى للتعرف على الأعراض الأولية ومعالجتها فور حدوثها.

قد يسبب تسريب العلاج عبر الوريد أعراضًا أو تفاعلات جانبية، مثل الحمى والقشعريرة أو الغثيان والتقيؤ وألم وصداع في بعض الأحيان. عادة ما تحصل الأعراض في الـ 24 ساعة الأولى من الجرعة.

يزداد خطر حصول فقر الدم وتتفاقم نقص العدلات في حال استخدام لاتراستوزوماب مع العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.

ما هي التداخلات الدوائية لترازتوموماب؟

الأنثراسيلكنات (مثل الدوكسوروبيسين): قد يزيد خطر السمية القلبية عند استخدام التراستوزوماب بالتزامن مع أحد الأنثراسيكلينات، وقد يحتاج المرضى لتعديل الجرعة.

الباكليتاكسيل: يقلل التراستوزوماب من تركيز الباكليتاكسيل في الدم، مما يقلل من تأثيره.

الأبسيكسيماب: قد يزيد من خطر ردود الفعل التحسسية لعلاج التراستوزوماب في المريض أو قد يزيد من سمية العلاج.

البيليموماب: يزيد لاتراستوزوماب (والمضادات وحيدة النسيلة بشكل عام) من سمية البيلوموماب.

ما هي الأشكال الدوائية لترازتوموماب؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق للحقن، مجفف بالتجميد، يحتوي على 440 مغ من التراستوزوماب.

ما هي ظروف تخزين ترازتوموماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميدها.

الاعراض الجانبية لترازتوموماب

من أعراض العلاج الجانبية: ألم، قشعريرة، حمى، صداع، أرق، دوار، طفح جلدي، غثيان، قيء، إسهال، ألم في البطن، فقدان شهية، وهن في العضلات، آلام في الظهر، سعال، ضيق في التنفس، التهاب الأنف، التهاب الحلق، عدوى.

• عدوى 47%.
• حمة 36%.
• السعال 26%.
• وجع البطن 22%.
• ضيق النفس 22%.
• عدوى 20%.
• فقدان الشهية 14%.
• أرق 14%.
• صداع 10%.
• التهاب البلعوم الأنفي 8%.
• الإسهال 7%.
• غثيان 6%.
• حمى 6%.
• ألم الظهر 5%.
• قشعريرة برد 5%.
• وهن 4.5%.
• ألم عضلي 4%.
• ارتفاع ضغط الدم 4%.
• دوار 4%.
• انفلونزا 4%.
• طفح 4%.
• قيء 3.5%.
• آلام العظام 3%.
• مرض يشبه الإنفلونزا 2%.
• اضطرابات الأظافر 2%.
• حكة 2%.
• مذل 2%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا 10%.
• وذمة محيطية 10%.
• فشل القلب الاحتقاني 7%.
• اكتئاب 6%.
• تسرع القلب 5%.
• التهاب المسالك البولية 5%.
• فقر الدم 4%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 3%.
• فشل القلب 0.5%.
• اضطراب قلبية 0.3%.
• تحساس 0.6%.
• التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية 0.3%.
• ضعف البطين 0.2%.
• الموت المفاجئ 0.06%.
• رد فعل التسريب Oligohydramnios أو تسلسل oligohydramnios ، بما في ذلك نقص تنسج رئوي ، تشوهات الهيكل العظمي ، وموت حديثي الولادة اعتلال كبيبات الكلى نقص الصفيحات المناعية متلازمة حل الورم.

لماذا يطلب الطبيب فحص HER2 قبل بدء العلاج؟

وجود سرطان في الثدي أو المعدة لا يعني تلقائيا أن هذا العلاج مناسب. يحتاج الطبيب إلى نتيجة فحص على عينة من الورم لتحديد حالة بروتين HER2، وقد يطلب اختبارا إضافيا إذا كانت النتيجة غير حاسمة. يساعد ذلك على اختيار المرضى الذين يتوقع أن يستفيدوا من العلاج، بدلا من تعريضهم لآثاره دون فائدة متوقعة.

إذا لم تفهم نتيجة تقرير الأنسجة، اسأل طبيبك: هل الورم إيجابي لـ HER2، وما الذي تعنيه هذه النتيجة لخطة علاجي؟ لا يمكن استنتاج الإجابة من الأعراض أو من حجم الورم وحده.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى المستحضر الوريدي في مركز علاجي مجهز وتحت إشراف فريق مختص، وليس كحقنة منزلية عادية. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفقا للحالة وخطة العلاج. وقد تستغرق الزيارة وقتا أطول من إعطاء الدواء نفسه بسبب التحضير والمراقبة.

قبل الجلسة، أخبر الممرض عن أي تغير طرأ منذ زيارتك السابقة، حتى لو بدا بسيطا؛ مثل صعوبة صعود الدرج، تورم الحذاء حول القدم، أو إسهال يمنعك من شرب السوائل بصورة كافية.

• أحضر قائمة محدثة بالأدوية والمكملات والأعشاب، مع ذكر أي علاج للسرطان تلقيته سابقا.
• اسأل إن كنت تحتاج إلى تحاليل قبل الحضور، ولا تبدأ دواء وقائيا للحساسية أو الغثيان من نفسك.
• رتب وسيلة عودة مناسبة، خاصة في الجلسات الأولى أو إذا كانت الأدوية المصاحبة تسبب النعاس.

متابعة القلب جزء من الخطة حتى دون أعراض

قد تتغير قدرة القلب على الضخ قبل أن تشعر بمشكلة واضحة. لذلك يفحص الفريق وظيفة القلب قبل بدء العلاج، ثم يعيد التقييم أثناءه وبعد انتهائه بحسب الخطة. يمكن استخدام تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو فحص آخر يختاره الطبيب.

لا يعني طلب هذا الفحص أن لديك مرضا قلبيا مؤكدا. الهدف هو اكتشاف التغيرات مبكرا. وإذا أظهرت النتائج تراجعا في وظيفة القلب، فقد يعلق الطبيب العلاج أو يعدل الخطة؛ فلا تتجاوز موعد الفحص لأنك تشعر بأنك بخير.

أعراض لا تنتظر معها موعد الجلسة التالية

احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام في هاتفك، واجعل شخصا قريبا منك يعرف مكانه. بعض المشكلات تحتاج تقييما فوريا، ولا يمكن تمييز سببها بأمان في المنزل.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدري، أو إغماء، أو تورم الوجه أو اللسان.
• أثناء التسريب، نبه الممرض مباشرة إذا شعرت بضيق الحلق، أو صفير التنفس، أو دوخة مفاجئة؛ ولا تنتظر انتهاء الجلسة.
• تواصل سريعا مع الفريق عند ظهور تورم جديد بالساقين، أو زيادة مفاجئة بالوزن، أو ضيق نفس عند الاستلقاء.
• الحمى أو القشعريرة أثناء تلقي العلاج الكيميائي المصاحب تستدعي الاتصال بالمركز دون تأخير، حتى لو ظننت أنها نزلة برد.

إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في الإعطاء

اتصل بمركز العلاج عند تعذر الحضور، ولا تنتظر الموعد التالي تلقائيا. يعتمد ترتيب العودة على مدة الانقطاع والخطة المقررة، وقد يلزم تعديل طريقة استئناف العلاج. لا تحاول تعويض الجلسة بدواء آخر أو بطلب مضاعفة الجرعة.

إذا اشتبهت في إعطائك مستحضرا أو كمية غير المقررة، أبلغ الفريق فورا حتى إن لم تظهر أعراض. يتولى المختصون التحقق من سجل الإعطاء وتحديد المراقبة والرعاية اللازمة.

تشابه الأسماء لا يعني أن المستحضرات قابلة للاستبدال

توجد أدوية تحمل اسم تراستوزوماب ضمن اسم أطول، مثل تراستوزوماب إمتانسين وتراستوزوماب ديروكستيكان. هذه أدوية مختلفة وليست مجرد أسماء تجارية للمستحضر نفسه، ولها تعليمات ومخاطر خاصة.

توجد أيضا مستحضرات مخصصة للحقن تحت الجلد تحتوي على تراستوزوماب مع مكونات أخرى. لا تستبدل بالمستحضر الوريدي من تلقاء نفسك. عند مراجعة الوصفة أو الانتقال إلى مركز آخر، اعرض الاسم الكامل للمستحضر وطريقة إعطائه لتجنب الالتباس.