تراندولابريل

ما هو دواء تراندولابريل

تراندولابريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية. بالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط. تراندولابريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات تراندولابريل؟

• فرط ضغط الدم.
• منع قصور القلب وتحسين البقاء في المرضى الذين يعانون من سوء أداء القلب (اختلال البطين الأيسر أو احتشاء عضلة القلب) بعد الإصابة بنوبة قلبية.

ما هي موانع استخدام تراندولابريل؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

ما هي احتياطات استخدام تراندولابريل؟

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم. يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.

على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببا لوقف استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا، الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث. في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف عادة في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطاؤه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لتراندولابريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إيبرليرينون).
• أليسكرين.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• كابسايسين.
• سيميتيدين.
• كلوزابين.
• مدرات البول.
• إيفروليمس.
• أملاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم).
• أملاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد).
• أملاح الليثيوم.
• حلقة مدرات البول.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الأسبرين).
• بيرغوليد.
• فينوثيازين.
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون).
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد).
• تيزانيدين.
• التريميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لتراندولابريل؟

أقراص: 1 مغ، 2 مغ، 4 مغ

ما هي ظروف تخزين تراندولابريل؟

يخزن في درجة حرارة بين 20 - 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لتراندولابريل

اعراض شائعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• السعال 1.9-35%.
• حمض اليوريك المرتفع 15%.
• هبوط ضغط الدم 1-11%.
• إغماء 5.9%.
• فرط البوتاسمية 5.3%.
• عوز الكالسيوم 4.7%.
• السكتة 3.8%.
• بطء نظم القلب 1-5%.
• دوار 1.3-2.3%.
• وذمة وعائية ARF إذا تضيق الشريان الكلوي.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول تراندولابريل مع الطعام أو بدونه. اربط موعده بعادة ثابتة، مثل الإفطار، حتى يسهل تذكره، مع الالتزام بالتوقيت الذي وصفه الطبيب. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك للعلاج.

قد تشعر بأنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك لا تجعل غياب الصداع أو تحسن قراءة الضغط سببا لإيقاف الدواء. استمر وفق الوصفة، ولا تغير الجرعة اعتمادا على قراءة منزلية منفردة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بالدوار.

بدائل الملح وأدوية تستدعي انتباها خاصا

قد تبدو عبوة الملح منخفض الصوديوم خيارا مناسبا لمريض الضغط، لكن بعض هذه المنتجات يحتوي على البوتاسيوم. اقرأ المكونات وراجع الصيدلي قبل استخدامها؛ فهذا يختلف عن ملح الطعام المعتاد.

• لا يستخدم تراندولابريل بالتزامن مع ساكوبيتريل/فالسارتان، لأن الجمع يزيد خطر الوذمة الوعائية. عند الانتقال بين العلاجين يلزم فاصل زمني يحدده الطبيب؛ فلا تستبدل أحدهما بالآخر من نفسك.
• الجمع مع أليسكيرين ممنوع لدى مرضى السكري، وليس مجرد تداخل يحتاج إلى مراقبة.
• قبل شراء مسكن للصداع أو ألم المفاصل، أخبر الصيدلي بعلاجك؛ فمسكنات مثل إيبوبروفين ونابروكسين قد تؤثر في الكلى وتقلل تأثير خفض الضغط، خاصة مع الجفاف.

علامات غير معتادة تستدعي التقييم الطبي

بعض الأعراض لا يصح تفسيرها تلقائيا بأنها اضطراب عابر في المعدة أو إرهاق يومي. اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهر ألم شديد ومستمر في البطن، مع القيء أو بدونه؛ فقد يكون نادرا علامة على تورم في الأمعاء مرتبط بالدواء.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، خاصة مع بول داكن، يستدعي مراجعة عاجلة لاحتمال مشكلة في الكبد.
• الحمى المصحوبة بألم الحلق قد تستدعي فحص خلايا الدم، خصوصا لدى من لديهم مرض كلوي أو مرض في النسيج الضام.
• انخفاض واضح في كمية البول يحتاج إلى تقييم سريع، ولا سيما بعد إسهال أو قيء متكرر.

قبل العمليات أو علاج الأسنان

أخبر طبيب التخدير وطبيب الأسنان بأنك تتناول تراندولابريل قبل أي إجراء يتضمن التخدير، إذ قد يزداد انخفاض الضغط أثناءه. الفريق المعالج هو من يقرر الاستمرار أو الإيقاف المؤقت؛ لا تتخذ هذا القرار بنفسك.