تريامتيرين

ما هو دواء تريامتيرين

تريامتيرين هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. تريامتيرين يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات تريامتيرين؟

يستخدم تريامتيرين وحده أو مع غيره من مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة. يقلل من فقدان البوتاسيوم الذي تسببه مدرات البول المدرة للبوتاسيوم.

ما هي موانع استخدام تريامتيرين؟

• الذين يعانون من انقطاع البول.
• اختلال كبير في وظيفة الكلى.
• زيادة في مستويات بوتاسيوم الدم.
• لا يستخدم للمرضى الذين يأخذون مدرات بول حافظة للبوتاسيوم الأخرى.
• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام تريامتيرين؟

زيادة البوتاسيوم في الدم: يمكن أن تسبب زيادة في البوتاسيوم في المصل، لذلك يجب تجنب التناول المتزامن مع مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى الحافظة للبوتاسيوم.

اختلال الكهارل: يمكن أن تتفاقم مشكلة الخلل في كهارل الجسم غالبًا في أمراض مثل قصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكلى أو تليف الكبد.

مرضى السكري: يستخدم بحذر ويجب مراقبة مستويات الجلوكوز باستمرار.

اختلال وظائف الكبد: يستخدم بحذر.

حصى الكلى: يستخدم بحذر.

تريامتيرين قد يسبب احتباس النتروجين.

الحمل: يفضل تجنبه ولا يستخدم إلا عندما تكون حاجة الأمر تفوق الضرر على الجنين.

الرضاعة: لا توجد دراسات، يفضل تجنبه.

الأطفال: لا توجد دراسات.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامتيرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين، غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الإستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• السيلدينافيل ( الفياجرا)،تيدلينافيل ).
• إبليرينون.
• دروسبيرينون.
• دايسوكسيد.
• الديجوكسين.
• أميفوستين.
• كلوريد الأمونيوم.
• بنتوكسيفيللين.
• تاكروليميس.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامتيرين؟

أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تريامتيرين؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لتريامتيرين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: انخفاض ضغط الدم، وذمة، بطء ضربات القلب، الضعف، التعب، الدوار والصداع، جفاف الفم، الإمساك، الغثيان، ضيق التنفس.

• فشل القلب الاحتقاني.
• وذمة.
• هبوط ضغط الدم.
• دوار.
• تعب.
• صداع.
• تحسس ضوئي.
• طفح.
• اسهال.
• غثيان.
• قيء.
• فرط حمض يوريك الدم.
• سمية كلوية.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• قلة الصفيحات.
• تحصي الكلية.
• معادض حمض الفوليك.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب العلاج ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة. يؤخذ تريامتيرين عادة بعد الطعام لتقليل انزعاج المعدة. اتبع التعليمات المكتوبة على عبوتك، ولا تغير عدد مرات التناول لأن التورم خف أو لأنك لم تلاحظ زيادة واضحة في التبول.

إذا كان دخول الحمام يقطع نومك، اسأل الصيدلي عن ترتيب مواعيد التناول في وقت أبكر من اليوم بدلا من حذف الجرعة المسائية بنفسك. وعند استلام عبوة جديدة، تأكد هل تحتوي على تريامتيرين وحده أم على تركيبة مع مدر آخر؛ فقد تختلف تعليمات الاستخدام، وقد يحدث تكرار غير مقصود إذا تناولت العبوتين معا.

• اربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل تناول وجبة معينة، لتسهيل تذكره.
• لا تشارك الدواء مع شخص لديه تورم مشابه؛ فتورم القدمين قد تكون له أسباب مختلفة تحتاج إلى تقييم.

ما الفحوصات التي تحتاجها خلال العلاج؟

قد يطلب الطبيب تحاليل للبوتاسيوم ووظائف الكلى قبل بدء العلاج، ثم يعيدها خلال المتابعة، خصوصا بعد تعديل الجرعة أو إضافة دواء جديد. لا يكفي الشعور بأنك بخير للحكم على سلامة العلاج؛ فبعض اضطرابات الأملاح لا تعطي أعراضا واضحة في بدايتها.

احتفظ بقائمة أدويتك ونتائج تحاليلك الأخيرة عند زيارة الطبيب. وإذا كنت كبير السن، فقد تحتاج إلى متابعة أقرب لأن قدرة الكلى على التخلص من بعض الأدوية قد تقل مع العمر، حتى دون وجود شكوى واضحة.

• إذا طلب منك الطبيب متابعة الضغط في المنزل، سجل القراءات وأوقات الدواء وأي دوخة صاحبتها.
• عند علاج احتباس السوائل، قد يفيد تسجيل الوزن في ظروف متشابهة وملاحظة تغير تورم القدمين. اسأل الطبيب عن التغير الذي يستدعي الاتصال به، ولا ترفع الجرعة استنادا إلى الميزان وحده.

بدائل الملح والطعام والسوائل: تفاصيل يسهل إغفالها

قد تبدو عبوة الملح منخفض الصوديوم خيارا صحيا، لكن بعض هذه المنتجات يحتوي على كلوريد البوتاسيوم. اقرأ المكونات واستشر الصيدلي قبل استخدامها. وينطبق الأمر على مساحيق تعويض الأملاح ومشروبات الإلكتروليت وبعض المكملات التي تباع لدعم النشاط أو التعافي بعد الرياضة.

لا تحتاج إلى منع الفاكهة والخضراوات من تلقاء نفسك. كمية البوتاسيوم المناسبة في الطعام تعتمد على نتائج التحاليل وحالة الكلى؛ لذلك اسأل الطبيب هل تحتاج فعلا إلى تعديل غذائك، بدلا من اتباع قائمة منع واسعة قد تحرمك من طعام مفيد.

كذلك لا تحاول تعويض كل مرة تتبول فيها بشرب كميات كبيرة من الماء، ولا تقلل السوائل بشدة لتخفيف التورم. احتياجك للسوائل يتأثر بسبب احتباسها، وقد يضع الطبيب خطة خاصة إذا كنت تعاني من مرض في القلب أو الكبد.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، وإذا التبس عليك التوقيت فاسأل الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. قد تؤثر الزيادة في ضغط الدم وتوازن الأملاح ووظائف الكلى. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته.

القيء والإسهال والحر الشديد أثناء العلاج

خسارة السوائل بسبب قيء متكرر أو إسهال شديد أو تعرق غزير قد تغير استجابة الجسم للمدر وتزيد احتمال الجفاف ومشكلات الكلى. إذا لم تستطع الشرب كالمعتاد، أو أصبح البول أقل بوضوح، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج والسوائل، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

لا تتخذ قرارا تلقائيا بإيقاف الدواء أو الاستمرار عليه مهما كانت حالتك؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل مؤقت بحسب سبب استخدامه. وأخبر الفريق الطبي بتناوله قبل أي عملية أو إجراء يتطلب الصيام.

علامات تستدعي المساعدة بدلا من انتظار التحسن

ليست كل الأعراض أثناء العلاج بسيطة أو قابلة للانتظار. من المفيد أن تعرف أنت ومن يعيش معك متى تكون الحاجة إلى التقييم عاجلة.

• اطلب الطوارئ عند حدوث إغماء، أو ألم في الصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو اضطراب واضح في ضربات القلب مع ضعف شديد.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، خاصة مع صعوبة البلع أو التنفس، قد يدل على تحسس شديد ويحتاج إلى إسعاف فوري.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر ألم شديد في الخاصرة أو دم في البول، أو لاحظت انخفاضا ملحوظا في كمية البول.
• إذا زاد التورم أو أصبح التنفس أصعب رغم الالتزام بالعلاج، فلا تضف جرعة من نفسك؛ فقد يحتاج المرض المسبب لاحتباس السوائل إلى إعادة تقييم.

القيادة والخروج في الشمس

في بداية العلاج، امنح نفسك فرصة لمعرفة تأثير الدواء في يقظتك وتوازنك قبل القيادة أو تشغيل آلات. انهض ببطء من السرير أو الكرسي، وإذا شعرت بدوخة فاجلس حتى تزول لتجنب السقوط.

قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس. عند الخروج، استخدم واقيا شمسيا وملابس مناسبة، وتجنب التعرض الطويل وأجهزة التسمير. إذا ظهر احمرار شديد أو طفح بعد تعرض قصير للشمس، استشر الطبيب.