تريامتيرين

ما هو دواء تريامتيرين

تريامتيرين هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم. يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. تريامتيرين يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات تريامتيرين؟

يستخدم تريامتيرين وحده أو مع غيره من مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة. يقلل من فقدان البوتاسيوم الذي تسببه مدرات البول المدرة للبوتاسيوم.

ما هي موانع استخدام تريامتيرين؟

• الذين يعانون من انقطاع البول.
• اختلال كبير في وظيفة الكلى.
• زيادة في مستويات بوتاسيوم الدم.
• لا يستخدم للمرضى الذين يأخذون مدرات بول حافظة للبوتاسيوم الأخرى.
• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام تريامتيرين؟

• زيادة البوتاسيوم في الدم: يمكن أن تسبب زيادة في البوتاسيوم في المصل، لذلك يجب تجنب التناول المتزامن مع مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى الحافظة للبوتاسيوم.
• اختلال الكهارل: يمكن أن تتفاقم مشكلة الخلل في كهارل الجسم غالبا في أمراض مثل قصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكلى أو تليف الكبد.
• مرضى السكري: يستخدم بحذر ويجب مراقبة مستويات الغلوكوز باستمرار.
• اختلال وظائف الكبد: يستخدم بحذر.
• حصى الكلى: يستخدم بحذر.
• تريامتيرين قد يسبب احتباس النتروجين.
• الحمل: يفضل تجنبه ولا يستخدم إلا عندما تكون حاجة الأمر تفوق الضرر على الجنين.
• الرضاعة: لا توجد دراسات، يفضل تجنبه.
• الأطفال: لا توجد دراسات.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامتيرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين، غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الإستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• السيلدينافيل (الفياجرا)، تيدلينافيل).
• إبليرينون.
• دروسبيرينون.
• دايسوكسيد.
• الديجوكسين.
• أميفوستين.
• كلوريد الأمونيوم.
• بنتوكسيفيللين.
• تاكروليميس.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامتيرين؟

أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تريامتيرين؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لتريامتيرين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: انخفاض ضغط الدم، وذمة، بطئ ضربات القلب، الضعف، التعب، الدوار والصداع، جفاف الفم، الإمساك، الغثيان، ضيق التنفس.

• فشل القلب الاحتقاني.
• وذمة.
• هبوط ضغط الدم.
• دوار.
• تعب.
• صداع.
• تحسس ضوئي.
• طفح.
• إسهال.
• غثيان.
• قيء.
• فرط حمض يوريك الدم.
• سمية كلوية.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• قلة الصفيحات.
• تحصي الكلية.
• معادض حمض الفوليك.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

تناول تريامتيرين وفقا للوصفة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك ونتائج الفحوصات والأدوية المصاحبة. يؤخذ عادة بعد الطعام لتقليل انزعاج المعدة. وإذا لاحظت أن كثرة التبول تقطع نومك، اسأل الصيدلي عن تنظيم مواعيد تناوله في وقت أبكر، بدلا من حذف جرعة أو تغيير الجدول بنفسك.

تحسن تورم القدمين أو عودة قراءة الضغط إلى المستوى المستهدف لا يعني انتهاء الحاجة إلى العلاج. استمر حسب توجيهات الطبيب، ولا تزد الكمية إذا شعرت أن مفعوله أقل من المعتاد؛ فقد يكون ازدياد التورم مرتبطا بالطعام أو بتغير الحالة الصحية ويحتاج إلى تقييم.

• اقرأ اسم المستحضر ومكوناته عند صرف كل عبوة، فقد يأتي تريامتيرين ضمن مستحضر مركب يحتوي على مدر آخر للبول.
• احتفظ بقائمة محدثة لأدويتك واعرضها عند زيارة أي طبيب، حتى لا تتناول المادة نفسها ضمن أكثر من مستحضر دون قصد.

ما الفحوصات التي تساعد على متابعة العلاج؟

لا يمكن الحكم على توازن الأملاح من الشعور بالنشاط أو من كمية البول وحدها. قد يطلب الطبيب تحاليل للبوتاسيوم ووظائف الكلى وأملاح أخرى قبل العلاج وخلاله، خصوصا عند البدء أو تعديل الجرعة أو إضافة دواء جديد. التزم بموعد التحليل حتى لو كنت تشعر بأنك بخير؛ فبعض التغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في البداية.

إذا كان العلاج لاحتباس السوائل، فقد يفيد تسجيل الوزن وملاحظة ضيق الحذاء أو ازدياد انتفاخ الساقين، حسب خطة الطبيب. حاول أن تكون ظروف قياس الوزن متشابهة، وسجل قراءات الضغط إن طلب منك ذلك. هذه الملاحظات تساعد على تقييم الاستجابة، لكنها ليست إذنا لتعديل الجرعة بنفسك.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بالنقرس، فقد يحتاج إلى متابعة حمض اليوريك عند ظهور ألم مفصلي مفاجئ.
• قد تستدعي سوء التغذية أو مشكلات امتصاص الغذاء تقييم حمض الفوليك وصورة الدم؛ لا تبدأ مكملات لعلاج التعب قبل معرفة سببه.

الطعام وبدائل الملح: تفاصيل تستحق الانتباه

قد تحمل عبوة بديل الملح عبارة «قليل الصوديوم»، لكنها قد تحتوي على كلوريد البوتاسيوم. لذلك لا تفترض أنها مناسبة لك تلقائيا. اعرض مكوناتها على الصيدلي قبل استخدامها في الطبخ أو إضافتها إلى الطعام، وينطبق ذلك على بعض مساحيق الإلكتروليت ومشروبات التعويض والمكملات الرياضية.

ليس المطلوب منع الفواكه والخضراوات من تلقاء نفسك أو اتباع حمية قاسية. اسأل عن حاجتك الفعلية إلى تقليل الأغذية الغنية بالبوتاسيوم بحسب التحاليل ووظائف الكلى. أما تقليل الملح في الطعام فيتبع الخطة التي وضعها الفريق المعالج، ولا يعوض عنه تناول كمية إضافية من المدر.

كيف تتصرف مع العطش والدوخة والطقس الحار؟

لا تحاول تعويض كل مرة تتبول فيها بشرب كميات كبيرة من الماء. كمية السوائل المناسبة تختلف بحسب سبب الوذمة وحالة القلب والكلى، وقد تكون لديك تعليمات لتقييد السوائل. اطلب خطة واضحة للشرب، خاصة في الأيام الحارة أو عند بذل مجهود.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء. وإذا شعرت بالدوخة، اجلس في مكان آمن وتجنب القيادة أو تشغيل آلات حتى تعرف تأثير العلاج عليك. قد يزيد الكحول الدوخة وهبوط الضغط، ولذلك ينبغي تجنبه.

تواصل مع الطبيب إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو تعرق شديد مع ضعف القدرة على الشرب. قد تتغير حاجتك إلى العلاج والفحوصات خلال هذه الظروف، لكن لا توقف الدواء أو تعدل جرعته دون توجيه.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا التبس عليك التوقيت، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ المحلية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وأخبرهم بما تناولته ووقت تناوله والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء أو علاج الأمر بشرب ماء كثير.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، لا إلى انتظار نتيجة التحليل القادم. اطلب الإسعاف عند فقدان الوعي، أو صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر، أو اضطراب ضربات القلب المصحوب بدوار شديد.

أما انخفاض كمية البول بوضوح، أو ألم شديد في الخاصرة، أو ظهور دم في البول، أو تفاقم التورم وضيق النفس، فتستدعي تقييما طبيا عاجلا. لا تفترض أن هذه التغيرات مجرد أثر متوقع لمدر البول، ولا تحاول حلها بزيادة الجرعة.