تريتينوين

ما هو دواء تريتينوين

يعد تريتينوين (بالإنجليزية: Tretinoin) شكلاً من أشكال فيتامين أ، وينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الرتينويدات. يتم تطبيقه موضعياً على البشرة حيث يعمل على إزالة خلايا الجلد الميتة ويسمح بصعود الخلايا الجديدة إلى سطح الجلد، مما يؤدي إلى تفتح المسام لتنطلق البكتيريا المحبوسة والمسببة لحب الشباب بعيداً عن البشرة.

ما هي استخدامات تريتينوين؟

يستخدم دواء تريتينوين في الحالات التالية:

• علاج حب الشباب ومنع ظهوره في المستقبل، نظراً لأن هذا الدواء ينظم إنتاج الزيت الطبيعي للبشرة، والذي يعرف باسم الزهم.
• تعزيز الشفاء السريع للبثور.
• تقليل الندبات الناتجة عن حب الشباب.
• تقليل التجاعيد.

ما هي موانع استخدام تريتينوين؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• المعاناة من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الإصابة بحروق الشمس.

ما هي احتياطات استخدام تريتينوين؟

يجب اتباع بعض الاحتياطات عند استخدام تريتينوين، وهي كالتالي:

• يستخدم هذا الدواء موضعياً على الجلد، ويمنع ابتلاعه أو ملامسته للفم، والأنف، والعينين.
• يسبب هذا الدواء زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس، ولذلك لابد من استخدام واقي الشمس يومياً، مع تقليل الفترات التي تتعرض فيها البشرة لأشعة الشمس المباشرة قدر الإمكان.
• يجب الامتناع عن استخدام الشمع ومزيلات الشعر الكيميائية أثناء العلاج بهذا الدواء.
• يمنع استخدام أي أدوية موضعية أخرى على البشرة إلا بعد استشارة الطبيب.
• يمنع استخدام هذا الدواء على الجروح المفتوحة أو على الجلد المصاب بالأكزيما.

تريتينوين للحامل والمرضع: يمنع استخدام تريتينوين خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب المختص، وهو من يحدد إذا كانت فوائده تفوق أضراره أم لا.

تريتينوين للأطفال: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه للأطفال، حيث أن المخاطر غير محددة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

اقرأ أيضاً: علاج حب الشباب: الأقراص الفموية والكريمات الموضعية

ما هي التداخلات الدوائية لتريتينوين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم استخدامها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الموضعية الأخرى، مثل البنزويل بيروكسايد أو حمض الساليسيليك، والمنتجات التي تحتوي على الكبريت.
• المنتجات التي تحتوي على الكحول والمنثول، مثل الصابون الطبي.
• مستحضرات التجميل التي تحتوي على مكونات تسبب جفاف البشرة، مثل حمض الجليكوليك، وأحماض ألفا هيدروكسي.

ما هي جرعات تريتينوين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام يمكن استخدام تريتينوين مرة واحدة يومياً، ويفضل قبل النوم مباشرة.

ما هي الأشكال الدوائية لتريتينوين؟

يتواجد تريتينوين في الأشكال الدوائية التالية:

• كريم تركيز: 0.05 %.
• جل تركيز: 0.05 %، 0.025 %.

ما هي ظروف تخزين تريتينوين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تريتينوين

تشمل معلومات استخدام تريتينوين ما يلي:

• يجب غسل اليدين جيداً قبل الاستخدام.
• ينبغي تنظيف المنطقة المصابة وتجفيفها جيداً مع الانتظار لمدة 20 دقيقة قبل تطبيق هذا الدواء.
• يتم وضع طبقة رقيقة من تريتينوين على المنطقة المصابة مع الفرك بأطراف الأصابع.
• يستغرق هذا الدواء مدة زمنية تتراوح بين 8-12 أسبوع حتى تظهر نتائجه.

اقرأ أيضاً: وصفات طبيعية لعلاج التجاعيد

الاعراض الجانبية لتريتينوين

قد يسبب هذا الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبية، مثل:

• الشعور بالحرقان.
• احمرار الجلد.
• جفاف البشرة.
• الحكة.
• صداع 86%.
• حمى 83%.
• آلام العظام 77%.
• جفاف الأغشية المخاطية 77%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 63%.
• قشعريرة 60%.
• ضيق التنفس 60%.
• نزف 60%.
• ارتفاع اختبارات وظائف الكبد 50-60%.
• عدوى 58%.
• استفراغ وغثيان 57%.
• طفح 54%.
• وذمة محيطية 52%.
• كثرة الكريات البيضاء 40%.
• ألم 37%.
• تخثر داخل الأوعية 26%.
• قصور الجهاز التنفسي 26%.
• التهاب الغشاء المخاطي 26%.
• اضطراب الهضم 26%.
• وجع الأذن 23%.
• إسهال 23%.
• دوار 20%.
• حكة 20%.
• تعرق 20%.
• قلق 17%.
• إمساك 17%.
• تغييرات الرؤية 17%.
• تخمة 14%.
• صوت غير طبيعي للرئتين 14%.
• اكتئاب 14%.
• أرق 14%.
• تساقط الشعر 14%.
• تغييرات الجلد 14%.
• إرتباك 11%.
• قصور كلوي 11%.
• فشل القلب 6%.
• شحوب 6%.
• توقف القلب 3%.
• اعتلال عضلة القلب 3%.
• التهاب عضل القلب 3%.
• السكتة 3%.
• ثقب في القلب 3%.
• Hemmorrhage 9%.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة 9%.
• تعالق 3%.
• نوبات 3%.
• نعاس 3%.
• شلل في الوجه 3%.
• اضطراب الحبل الشوكي 3%.
• منعكس الضوء الغائب 3%.
• قرحة 3%.
• ضخامة الكبد والطحال 9%.
• عسر التبول 9%.
• بروستاتا متضخمة 3%.
• التهاب الكبد 3%.
• رعاش 3%.
• التهاب العظام 3%.
• فقدان السمع 6%.
• تجلط الدم الشرياني.
• فرط كالسيوم الدم.
• التهاب العضل.
• التهاب البنكرياس.
• كثرة الصفيحات.
• تخثار وريدي.
• زيادة الحبوب.
• قرحة الأعضاء التناسلية.

تنبيه مهم: التريتينوين الموضعي ليس مثل التريتينوين الفموي

تتناول إرشادات العناية بالبشرة هنا الكريم والجل الموضعيين. توجد أيضا كبسولات تريتينوين تستخدم لعلاج نوع محدد من ابيضاض الدم تحت إشراف طبي متخصص، ولا تستخدم لعلاج حب الشباب. تختلف مخاطر هذه الكبسولات ومتابعتها الطبية اختلافا كبيرا عن المستحضرات الجلدية.

قائمة الأعراض الواردة في المقال تخلط بين التأثيرات الموضعية ومضاعفات مرتبطة بالعلاج الفموي؛ فلا ينبغي اعتبار النزف أو اضطرابات الدم أو فشل الأعضاء آثارا متوقعة شائعة لكريم البشرة. عند قراءة النشرة، تأكد من أنها تخص الشكل الدوائي الموجود لديك.

هل زيادة الحبوب في بداية العلاج تعني أنه غير مناسب؟

قد تبدو الحبوب أكثر وضوحا في بداية استخدام المستحضر، قبل أن يبدأ التحسن التدريجي. لا يعني ذلك تلقائيا فشل العلاج، ولا يفيد وضع كمية أكبر لتسريع النتيجة؛ فالزيادة قد تجعل الجلد أكثر تهيجا دون تحسين أسرع.

لكن لا تفترض أن كل تدهور مرحلة طبيعية. إذا ظهرت بثور مؤلمة بصورة ملحوظة، أو طفح مختلف عن الحبوب المعتادة، أو تهيج يعطل نومك ونشاطك، فراجع الطبيب لتقييم السبب وتعديل الخطة. قد يوصي بتقليل تكرار الاستعمال أو إيقافه مؤقتا، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

كيف تجعل روتين البشرة أكثر راحة؟

العناية اللطيفة تساعدك على الاستمرار بالعلاج. إذا شعرت بشد البشرة بعد غسلها، فبدلا من فرك القشور أو استخدام مقشر إضافي، اختر مرطبا لطيفا غير مسبب لانسداد المسام وخاليا من العطر قدر الإمكان.

• استخدم غسولا لطيفا وأطراف الأصابع بدلا من فرش التنظيف أو الليفة الخشنة.
• يمكن استخدام مستحضرات تجميل غير مسببة لانسداد المسام إذا كانت لا تهيج بشرتك، مع إزالتها بلطف قبل تطبيق العلاج.
• أخبر مقدم الخدمة بأنك تستخدم تريتينوين قبل التقشير الكيميائي أو الليزر أو أي إجراء تجميلي؛ فقد تحتاج خطة الاستعمال إلى تعديل.
• لا تعبث بالحبوب أو تنزع الجلد المتقشر، لأن ذلك قد يزيد الالتهاب وآثار التصبغ.

ماذا تفعل إذا نسيت التطبيق أو وضعت كمية زائدة؟

إذا نسيت التطبيق، استخدم المستحضر عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المنسي وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية زائدة وحدث تهيج واضح، أزل المستحضر بلطف واطلب نصيحة الصيدلي أو الطبيب قبل إعادة استعماله. أما ابتلاع الكريم أو الجل، خاصة لدى طفل، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المشورة الطبية العاجلة، دون محاولة إحداث القيء.

علامات تستدعي إيقاف المستحضر وطلب المساعدة

التقشر البسيط يختلف عن التفاعل الشديد. أوقف التطبيق وتواصل مع الطبيب إذا ظهرت فقاعات أو قشور شديدة أو تورم ملحوظ أو ألم مستمر في موضع الاستخدام.

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان؛ فهذه قد تكون علامات تحسس خطير وليست تهيجا عاديا للبشرة.

حدود التحسن المتوقع للبقع والندبات

قد تتحسن بعض البقع الداكنة التي تبقى بعد الحبوب مع العلاج المناسب، لكنها ليست مثل الندبات الغائرة أو المرتفعة. هذه الندبات تحتاج غالبا إلى تقييم وخيارات علاجية أخرى، لذلك لا تتوقع أن يزيلها الكريم وحده.

وبالمثل، قد تخف بعض الخطوط الدقيقة مع مستحضرات مناسبة، لكن العلاج لا يمحو التجاعيد العميقة ولا يعكس كل أضرار الشمس. تحديد هدف واقعي مع طبيب الجلدية يساعدك على تقييم النتيجة دون تبديل المنتجات باستمرار.