تريتينوين

ما هو دواء تريتينوين

تريتينوين (بالإنجليزية: Tretinoin) هو شكل من أشكال فيتامين أ. ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الرتينويدات. يتم تطبيقه موضعياً على البشرة، حيث يعمل على إزالة خلايا الجلد الميتة ويسمح بصعود الخلايا الجديدة إلى سطح الجلد، مما يؤدي إلى تفتح المسام لتنطلق البكتيريا المحبوسة والمسببة لحب الشباب بعيداً عن البشرة.

ما هي استخدامات تريتينوين؟

يستخدم دواء تريتينوين في الحالات التالية:

• علاج حب الشباب ومنع ظهوره في المستقبل، نظراً لأن هذا الدواء ينظم إنتاج الزيت الطبيعي للبشرة، والذي يعرف باسم الزهم.
• تعزيز الشفاء السريع للبثور.
• تقليل الندبات الناتجة عن حب الشباب.
• تقليل التجاعيد.

ما هي موانع استخدام تريتينوين؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• المعاناة من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الإصابة بحروق الشمس.

ما هي احتياطات استخدام تريتينوين؟

يجب اتباع بعض الاحتياطات عند استخدام تريتينوين، وهي كالتالي:

• يستخدم هذا الدواء موضعياً على الجلد، ويمنع ابتلاعه أو ملامسته للفم، والأنف، والعينين.
• يسبب هذا الدواء زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس، ولذلك لابد من استخدام واقي الشمس يومياً، مع تقليل الفترات التي تتعرض فيها البشرة لأشعة الشمس المباشرة قدر الإمكان.
• يجب الامتناع عن استخدام الشمع ومزيلات الشعر الكيميائية أثناء العلاج بهذا الدواء.
• يمنع استخدام أي أدوية موضعية أخرى على البشرة إلا بعد استشارة الطبيب.
• يمنع استخدام هذا الدواء على الجروح المفتوحة أو على الجلد المصاب بالأكزيما.

تريتينوين للحامل والمرضع: يمنع استخدام تريتينوين خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب المختص، وهو من يحدد إذا كانت فوائده تفوق أضراره أم لا.

تريتينوين للأطفال: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه للأطفال، حيث أن المخاطر غير محددة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

اقرأ أيضاً: علاج حب الشباب: الأقراص الفموية والكريمات الموضعية

ما هي التداخلات الدوائية لتريتينوين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم استخدامها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الموضعية الأخرى، مثل البنزويل بيروكسايد أو حمض الساليسيليك، والمنتجات التي تحتوي على الكبريت.
• المنتجات التي تحتوي على الكحول والمنثول، مثل الصابون الطبي.
• مستحضرات التجميل التي تحتوي على مكونات تسبب جفاف البشرة، مثل حمض الجليكولك، وأحماض ألفا هيدروكسي.

ما هي جرعات تريتينوين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام يمكن استخدام تريتينوين مرة واحدة يومياً، ويفضل قبل النوم مباشرة.

ما هي الأشكال الدوائية لتريتينوين؟

يتواجد تريتينوين في الأشكال الدوائية التالية:

• كريم تركيز: 0.05 %.
• جل تركيز: 0.05%، 0.025 %.

ما هي ظروف تخزين تريتينوين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تريتينوين

تشمل معلومات استخدام تريتينوين ما يلي:

• يجب غسل اليدين جيداً قبل الاستخدام.
• ينبغي تنظيف المنطقة المصابة وتجفيفها جيداً مع الانتظار لمدة 20 دقيقة قبل تطبيق هذا الدواء.
• يتم وضع طبقة رقيقة من تريتينوين على المنطقة المصابة مع الفرك بأطراف الأصابع.
• يستغرق هذا الدواء مدة زمنية تتراوح بين 8-12 أسبوع حتى تظهر نتائجه.

اقرأ أيضاً: وصفات طبيعية لعلاج التجاعيد

الاعراض الجانبية لتريتينوين

قد يسبب هذا الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبية، مثل:

• الشعور بالحرقان.
• احمرار الجلد.
• جفاف البشرة.
• الحكة.
• صداع 86%.
• حمى 83%.
• آلام العظام 77%.
• جفاف الأغشية المخاطية 77%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 63%.
• قشعريرة 60%.
• ضيق التنفس 60%.
• نزف 60%.
• ارتفاع اختبارات وظائف الكبد 50-60%.
• عدوى 58%.
• استفراغ وغثيان 57%.
• طفح 54%.
• وذمة محيطية 52%.
• كثرة الكريات البيضاء 40%.
• ألم 37%.
• تخثر داخل الأوعية 26%.
• قصور الجهاز التنفسي 26%.
• التهاب الغشاء المخاطي 26%.
• اضطراب الهضم 26%.
• وجع الأذن 23%.
• إسهال 23%.
• دوار 20%.
• حكة 20%.
• تعرق 20%.
• قلق 17%.
• إمساك 17%.
• تغييرات الرؤية 17%.
• تخمة 14%.
• صوت غير طبيعي للرئتين 14%.
• اكتئاب 14%.
• أرق 14%.
• تساقط الشعر 14%.
• تغييرات الجلد 14%.
• إرتباك 11%.
• قصور كلوي 11%.
• فشل القلب 6%.
• شحوب 6%.
• توقف القلب 3%.
• اعتلال عضلة القلب 3%.
• التهاب عضل القلب 3%.
• السكتة 3%.
• ثقب في القلب 3%.
• Hemmorrhage 9%.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة 9%.
• تعالق 3%.
• نوبات 3%.
• نعاس 3%.
• شلل في الوجه 3%.
• اضطراب الحبل الشوكي 3%.
• منعكس الضوء الغائب 3%.
• قرحة 3%.
• ضخامة الكبد والطحال 9%.
• عسر التبول 9%.
• بروستاتا متضخمة 3%.
• التهاب الكبد 3%.
• رعاش 3%.
• التهاب العظام 3%.
• فقدان السمع 6%.
• تجلط الدم الشرياني.
• فرط كالسيوم الدم.
• التهاب العضل.
• التهاب البنكرياس.
• كثرة الصفيحات.
• تخثر وريدي.
• زيادة الحبوب.
• قرحة الأعضاء التناسلية.

تمييز ضروري بين تريتينوين الموضعي والفموي

تتناول إرشادات العناية بالبشرة هنا التريتينوين الموضعي، وليس الكبسولات الفموية. فالتريتينوين الفموي يستخدم تحت إشراف متخصص لعلاج نوع معين من ابيضاض الدم، وله تحذيرات وآثار جانبية مختلفة تماما.

القائمة الواردة في المقال تضم أعراضا جهازية خطيرة ترتبط بالعلاج الفموي، ولا يصح عرضها باعتبارها آثارا متوقعة لكريم أو جل حب الشباب. كذلك لا تنطبق نسب حدوثها على مستخدمي المستحضرات الموضعية. إذا قرأت اسم المادة على عبوتين مختلفتين، فلا تفترض أن طريقة الاستعمال أو المخاطر متشابهة.

هل زيادة الحبوب في البداية تعني فشل العلاج؟

قد تبدو الحبوب أكثر وضوحا في بداية العلاج، قبل أن يبدأ التحسن التدريجي. لا يعني ذلك بالضرورة أن المستحضر غير مناسب، لكن التفاقم الشديد أو المصحوب بألم واضح يستدعي مراجعة الطبيب بدلا من اعتباره مرحلة يجب تحملها مهما كانت شدتها.

التقشر الشديد ليس مقياسا لنجاح العلاج. زيادة الكمية أو تكرار الاستعمال أكثر من الموصوف لن يسرعا النتيجة، وقد يجعلان الجلد ملتهبا ومؤلما. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتعديلات الاستعمال عند الحاجة.

روتين مريح للبشرة أثناء العلاج

اجعل روتينك بسيطا، خصوصا في البداية. إذا شعرت بأن وجهك يلسع بعد الغسل، فقد يكون الغسول أو الفرك القوي جزءا من المشكلة، وليس الدواء وحده.

• اختر منظفا لطيفا، وتجنب فرش التنظيف الخشنة والليفة وفرك القشور باليد.
• استخدم مرطبا لطيفا لا يسد المسام لتخفيف الجفاف ودعم حاجز الجلد، واسأل الصيدلي عن ترتيب استخدامه مع العلاج.
• يمكن استخدام مستحضرات تجميل مناسبة للبشرة المعرضة للحبوب، مع إزالتها بلطف قبل تطبيق الدواء.
• انتبه إلى أن الرياح والبرد قد يزيدان التهيج، حتى عندما لا يكون الجو مشمسا.

متى ينبغي إيقاف المستحضر وطلب المساعدة؟

لا تحاول الاستمرار رغم الألم بحجة أن البشرة ستعتاد عليه. أوقف الاستعمال مؤقتا واتصل بالطبيب إذا ظهرت فقاعات أو قشور شديدة أو تورم ملحوظ أو حرقان شديد مستمر؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل.

أما صعوبة التنفس أو تورم الشفتين أو اللسان أو ظهور شرى منتشر فتستدعي مساعدة طبية عاجلة لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت التطبيق، فاستخدم المستحضر عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية للتعويض.

إذا وضعت كمية كبيرة، أزل الزائد بلطف، وتواصل مع الطبيب أو الصيدلي إذا حدث تهيج واضح. عند ابتلاع المستحضر بالخطأ، اطلب إرشادات مركز السموم أو الرعاية الطبية، ولا تحاول إحداث القيء.

توقعات واقعية للندبات وآثار الحبوب

ليست البقع التي تبقى بعد الحبوب مثل الندبات الغائرة. قد يساعد العلاج على تحسين بعض التغيرات السطحية ومظهر البشرة، لكنه لا يمحو الحفر العميقة عادة. عندما تهدأ الحبوب، يستطيع طبيب الجلدية تقييم الآثار المتبقية واقتراح العلاج الملائم بدلا من زيادة استخدام الكريم بحثا عن نتيجة لا يستطيع وحده تحقيقها.