تستوستيرون

ما هو دواء تستوستيرون

هرمون التستوستيرون هو هرمون جنسي ينتج بشكل طبيعي في الخصيتين للرجل.
كما يتم إنتاج كميات صغيرة منه في المبيض والغدة الكظرية.
التستوستيرون مسؤول عن:

• تعزيز نمو وتطور الأعضاء التناسلية للذكور.
• الحفاظ على الخصائص الجنسية الثانوية في الذكور التي يسببها نقص الأندروجين.

ما هي استخدامات تستوستيرون؟

يعد هرمون التستوستيرون هرمونًا ذكوريًا، إلا أنه يفرز في جسم النساء بكميات ضئيلة في المبيض والغدة الكظرية، حيث يعمل على حماية الجهاز التناسلي للمرأة ودعم صحة العظام.

الكثير من العوامل تتدخل في إحداث عملية الانتصاب، فضعف الانتصاب غالبًا مشكلة وعائية أي تتعلق بضعف الدورة الدموية في القضيب أو مرض في الأوعية الدموية. ولكن قد يؤثر عوز هرمون التستوستيرون في عملية الانتصاب أو الحفاظ عليه.

يستخدم هرمون التستوستيرون مع الرجال لعلاج الأمراض التي يسببها نقص هذا الهرمون منها:

• تأخر سن البلوغ.
• العجز الجنسي.
• الاختلالات الهرمونية.
• يستخدم لعلاج سرطان الثدي المنتشر وغير القابل للجراحة.
• قصور الغدد التناسلية.

للمزيد: هرمون التستوستيرون والانتصاب.

ما هي موانع استخدام تستوستيرون؟

يمنع استخدام تستوستيرون إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• سرطان البروستاتا.
• سرطان الثدي في الذكور.
• بعض الأنواع لا تستخدم في الإناث.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• أمراض القلب.

ما هي احتياطات استخدام تستوستيرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تثدي الرجل: التستوستيرون قد يسبب تثدي الرجل.
• المرضى الذين يعانون من توقف الحركة لفترة طويلة أو السرطان.
• المرضى المصابون باحتشاء عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي.
• نقص السكر: التستوستيرون له نشاط ابتنائي وأندروجيني يعزز نقص السكر في الدم.
• الجرعات الكبيرة قد تثبط تكون المني.
• تضخم البروستات الحميد: التستوستيرون قد يسبب تضخم البروستات الحميد، وهذا يسبب تضيق الإحليل، وهنا يجب التوقف عن العلاج والبدء بجرعة أقل عند استخدام الدواء مرة أخرى.
• سرطان البروستاتا: قد تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
• توقف التنفس أثناء النوم: التستوستيرون قد يحفز توقف التنفس أثناء النوم لدى بعض المرضى الذكور الذين يعانون من السمنة أو أمراض الرئة المزمنة.
• يستخدم بحذر في كبار السن، فهم أكثر عرضة لخطر تضخم البروستات، وسرطان البروستاتا، واحتباس السوائل.
• لا يستخدم في الحمل.
• لا يستخدم في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لتستوستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مميعات الدم مثل الوارفرين.
• الأنسولين.
• أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم، مثل: غليبوريد وغليبيزيد.
• ميتفورمين.
• الستيرويدات، مثل: الميثيل بريدنيزولون والبريدنيزون.

ما هي الأشكال الدوائية لتستوستيرون؟

يتوافر التستوستيرون بأشكال صيدلانية عدة منها:

• أقراص فموية بتركيز: 40 ملغ.
• جل موضعي: 2.5 غ، 5 غ.
• غرسة: 75 ملغ.
• محلول للحقن: 100 ملغ/ مل (10 مل)، و200 ملغ/ مل (1مل، 10 مل)، و100 ملغ /مل (12 مل).
• كريم أو مرهم: 48 ملغ.
• تطبيق موضعي عبر الجلد: 2.5 ملغ/يوم، 5 ملغ/ يوم.

الاعراض الجانبية لتستوستيرون

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• حب الشباب.
• تغييرات في فترات الطمث.
• نمط نمو الشعر الذكوري.
• نمط صلع الذكوري.
• كبر البظر.
• زيادة أو نقصان في الدافع الجنسي.
• تورم في ثدي الرجال.
• الصداع والقلق واكتئاب المزاج.
• التنميل أو الشعور بوخز.
• ألم أو تورم مكان حقن الدواء.
• أحلام غير طبيعية.
• سلوك عدواني.
• تساقط الشعر.
• الحساسية المفرطة.
• غضب.
• فقد الذاكرة.
• قلق.
• تهيج المثانة.
• وجع الثدي.
• تخثر وريدي عميق.
• تردد مفرط ومدة الانتصاب.
• تعب.
• تسارع النمو.
• تثدي الرجل.
• كثرة الشعر.
• الهبات الساخنة.
• تحسس.
• فرط كوليستيرول الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أرق.
• تعديلات وظائف الكبد.
• ثعلبة ذكرية الشكل.
• اضطرابات الحيض.
• قسوح.
• حكة.
• طفح.
• مثقمع العوامل II و V و VII و X.
• توسع الاوعية.
• ترجيل.
• احتباس الماء.
• الجهاز التناسلي: اضطراب النطاف، تضخم البروستات الحميد.
• التهاب البلعوم الأنفي 8.2%.
• ثر أنفي 7.8%.
• رعاف 6.5%.
• انزعاج الأنف 5.9%.
• زيادة PSA بنسبة 5.1-5.8%.
• جرب الأنف 5.2%.
• خطل الشم 5.2%.
• صداع بنسبة 3.8-4.3%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 4.2%.
• جفاف الأنف 4.2%.
• احتقان الأنف 3.9%.
• التهاب القصبات 3.8%.
• التهاب الجيب 3.8%.
• زيادة ضغط الدم بنسبة 2-3%.
• خلل الذوق بنسبة 2-3%.
• السعال بنسبة 2-3%.
• اضطرابات الأوعية الدموية: الجلطات الدموية الوريدية، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

ما الفحوص اللازمة قبل العلاج وأثناءه؟

لا يكفي الشعور بالتعب أو تراجع الرغبة الجنسية لتشخيص نقص التستوستيرون. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص الطبي وقياس مستوى الهرمون في الدم صباحا، مع إعادة التحليل للتأكد من انخفاضه والبحث عن السبب قبل وصف العلاج.

يتابع الطبيب مستوى التستوستيرون وتعداد الدم، خصوصا الهيموغلوبين والهيماتوكريت، لأن العلاج قد يزيد عدد خلايا الدم الحمراء. كما يتابع ضغط الدم، ويقيم صحة البروستاتا والفحوص المناسبة لها بحسب العمر وعوامل الخطورة. يختلف توقيت تحليل الهرمون بحسب المستحضر المستخدم، لذلك يجب الالتزام بموعد التحليل الذي يحدده الطبيب.

كيف يستخدم جل التستوستيرون بأمان؟

يستخدم الجل على جلد نظيف وجاف وسليم في المواضع المحددة بنشرة المستحضر فقط؛ فمواضع التطبيق وتعليمات الاستحمام تختلف بين المنتجات. لا يوضع على الأعضاء التناسلية، ولا تبدل المستحضر بآخر دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

قد ينتقل الهرمون من الجلد المعالج إلى شخص آخر بالملامسة، وخاصة الأطفال والنساء. لذلك تعد الوقاية من انتقاله جزءا أساسيا من الاستخدام الآمن.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد التطبيق، واترك الجل يجف ثم غط موضعه بالملابس.
• قبل ملامسة الجلد المباشرة لشخص آخر، اغسل موضع التطبيق بالماء والصابون وفقا لتعليمات المستحضر.
• إذا لامس شخص آخر موضع التطبيق غير المغسول أو غير المغطى، يغسل الجلد الذي تعرض للجل بالماء والصابون في أسرع وقت.
• تجنب التدخين واللهب ومصادر الاشتعال حتى يجف الجل، لأن بعض المستحضرات الكحولية قابلة للاشتعال.
• استشر الطبيب إذا ظهرت لدى طفل تعرض للدواء علامات غير معتادة، مثل نمو شعر العانة أو تغيرات الأعضاء التناسلية.

التستوستيرون والخصوبة وبناء العضلات

قد يثبط التستوستيرون الخارجي الإشارات الهرمونية اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية، وقد يؤدي إلى انخفاض شديد في عددها. إذا كنت تخطط للإنجاب، ناقش ذلك قبل بدء العلاج؛ فتعويض الهرمون ليس علاجا تلقائيا للعقم، وقد يختار الطبيب نهجا مختلفا بحسب السبب.

لا يستخدم التستوستيرون لزيادة الأداء الرياضي أو بناء العضلات أو لمواجهة التقدم في العمر دون تشخيص طبي مناسب. إساءة استعماله قد تسبب اعتمادا دوائيا ومضاعفات نفسية وقلبية خطيرة، ولا تجعل زيادة الكمية المستخدمة العلاج أكثر فائدة أو أمانا.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

ليست جميع الأعراض المصاحبة للعلاج بسيطة. اطلب الإسعاف عند ظهور علامات جلطة أو تحسس شديد، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة مع احمرار أو سخونة.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس.
• انتصاب مؤلم أو مستمر لا يزول.
• سعال مفاجئ أو صعوبة تنفس أو دوار شديد أثناء بعض الحقن الزيتية أو بعدها مباشرة؛ لذلك تعطى المستحضرات التي تتطلب مراقبة طبية في المكان المخصص لذلك.

التصرف عند نسيان الاستخدام أو التعرض لكمية زائدة

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بين الجل والحقن والمنتجات الأخرى. اتبع نشرة مستحضرك أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الاستخدام لتعويض ما فات. إذا فات موعد الحقن أو الغرسة، تواصل مع الجهة المعالجة لإعادة ترتيب الموعد. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة والمستحضر.

عند استخدام كمية زائدة أو ابتلاع المستحضر بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو الطوارئ للحصول على إرشادات، واحتفظ بالعبوة لتحديد المنتج. لا تحاول إحداث القيء.

حفظ المستحضر والتخلص منه

احفظ الدواء في عبوته الأصلية بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة، والتزم بشروط التخزين المدونة على العبوة لأن المستحضرات تختلف. لا تشارك الدواء مع أي شخص حتى إن كانت لديه أعراض مشابهة.

قد تبقى مادة فعالة في العبوات واللصقات المستعملة. تخلص منها وفقا للنشرة وإرشادات الصيدلي، وضع الإبر المستعملة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، ولا تتركها ضمن النفايات المنزلية المكشوفة.