تستوستيرون

ما هو دواء تستوستيرون

هرمون التستوستيرون هو هرمون جنسي ينتج بشكل طبيعي في الخصيتين للرجل. كما يتم إنتاج كميات صغيرة منه في المبيض والغدة الكظرية. هذا الهرمون الجنسي الذكري مسؤول عن تعزيز نمو وتطور الأعضاء التناسلية للذكور، والحفاظ على الخصائص الجنسية الثانوية في الذكور التي يسببها نقص الأندروجين.

ما هي استخدامات تستوستيرون؟

يعد هرمون التستوستيرون هرمونًا ذكوريًا، إلا أنه يفرز في جسم النساء بكميات ضئيلة في المبيض والغدة الكظرية، حيث يعمل على حماية الجهاز التناسلي للمرأة ودعم صحة العظام.

الكثير من العوامل تتدخل في إحداث عملية الانتصاب، وضعف الانتصاب غالبًا مشكلة وعائية أي تتعلق بضعف الدورة الدموية في القضيب أو مرض في الأوعية الدموية. ولكن قد يؤثر عوز هرمون التستوستيرون في عملية الانتصاب أو الحفاظ عليه.

يستخدم هرمون التستوستيرون مع الرجال لعلاج الأمراض التي يسببها نقص هذا الهرمون منها:

• تأخر سن البلوغ.
• العجز الجنسي.
• الاختلالات الهرمونية.
• يستخدم لعلاج سرطان الثدي المنتشر وغير القابل للجراحة.
• قصور الغدد التناسلية.

اقرأ المزيد: هرمون التستوستيرون والانتصاب.

ما هي موانع استخدام تستوستيرون؟

يمنع استخدام تستوستيرون إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• سرطان البروستاتا.
• سرطان الثدي في الذكور.
• بعض الأنواع لا تستخدم في الإناث.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• أمراض القلب.

ما هي احتياطات استخدام تستوستيرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تثدي الرجل: التستوستيرون قد يسبب تثدي الرجل.
• المرضى الذين يعانون من توقف الحركة لفترة طويلة أو السرطان.
• المرضى المصابون باحتشاء عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي.
• نقص السكر: التستوستيرون له نشاط ابتنائي وأندروجيني يعزز نقص السكر في الدم.
• الجرعات الكبيرة قد تثبط تكون المني.
• تضخم البروستات الحميد: التستوستيرون قد يسبب تضخم البروستات الحميد وهذا يسبب تضيق الإحليل، وهنا يجب التوقف عن العلاج والبدء بجرعة أقل عند استخدام الدواء مرة أخرى.
• سرطان البروستاتا: قد تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
• توقف التنفس أثناء النوم: التستوستيرون قد يحفز توقف التنفس أثناء النوم لدى بعض المرضى الذكور الذين يعانون من السمنة أو أمراض الرئة المزمنة.
• يستخدم بحذر في كبار السن، فهم أكثر عرضة لخطر تضخم البروستات، وسرطان البروستاتا، واحتباس السوائل.
• لا يستخدم في الحمل.
• لا يستخدم في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لتستوستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مميعات الدم مثل الوارفرين.
• الأنسولين.
• أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم، مثل: غليبوريد وغليبيزيد، وميتفورمين.
• الستيرويدات، مثل: الميثيل بريدنيزولون والبريدنيزون.

ما هي الأشكال الدوائية لتستوستيرون؟

يتوافر التستوستيرون بأشكال صيدلانية عدة منها:

• أقراص فموية بتركيز: 40 ملغ.
• جل موضعي: 2.5 غ، 5غ.
• غرسة: 75 ملغ.
• محلول للحقن: 100 ملغ/ مل (10 مل)، و200 ملغ/ مل (1مل، 10 مل)، و100 ملغ /مل (12 مل).
• كريم أو مرهم: 48 ملغ.
• تطبيق موضعي عبر الجلد: 2.5 ملغ/يوم، 5 ملغ/ يوم.

الاعراض الجانبية لتستوستيرون

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• حب الشباب.
• تغييرات في فترات الطمث.
• نمط نمو الشعر الذكوري.
• نمط صلع الذكوري.
• كبر البظر.
• زيادة أو نقصان في الدافع الجنسي.
• تورم في ثدي الرجال.
• الصداع والقلق واكتئاب المزاج.
• التنميل أو الشعور بوخز.
• ألم أو تورم مكان حقن الدواء.
• أحلام غير طبيعية.
• سلوك عدواني.
• تساقط الشعر.
• الحساسية المفرطة.
• غضب.
• فقد الذاكرة.
• قلق.
• تهيج المثانة.
• وجع الثدي.
• تخثر وريدي عميق.
• تردد مفرط ومدة الانتصاب.
• تعب.
• تسارع النمو.
• تثدي الرجل.
• كثرة الشعر.
• الهبات الساخنة.
• تحسس.
• فرط كوليستيرول الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أرق.
• تعديلات وظائف الكبد.
• ثعلبة ذكرية الشكل.
• اضطرابات الحيض.
• قسوح.
• حكة.
• طفح.
• مثقمع العوامل II و V و VII و X.
• توسع الاوعية.
• ترجيل.
• احتباس الماء.
• الجهاز التناسلي: اضطراب النطاف، تضخم البروستات الحميد.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 8.2%.
• ثر انفي بنسبة 7.8%.
• رعاف بنسبة 6.5%.
• انزعاج الأنف بنسبة 5.9%.
• زيادة PSA بنسبة 5.1-5.8%.
• جرب الأنف بنسبة 5.2%.
• خطل الشم بنسبة 5.2%.
• صداع بنسبة 3.8-4.3%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 4.2%.
• جفاف الأنف بنسبة 4.2%.
• احتقان الأنف بنسبة 3.9%.
• التهاب القصبات بنسبة 3.8%.
• التهاب الجيب بنسبة 3.8%.
• زيادة ضغط الدم بنسبة 2-3%.
• خلل الذوق بنسبة 2-3%.
• السعال بنسبة 2-3%.
• اضطرابات الأوعية الدموية: الجلطات الدموية الوريدية، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

ما الفحوص المطلوبة قبل العلاج وأثناءه؟

الشعور بالتعب أو انخفاض الرغبة الجنسية لا يكفي وحده لتشخيص نقص التستوستيرون؛ فقد يرتبط بقلة النوم أو بأسباب صحية أخرى. قبل وصف العلاج التعويضي، يراجع الطبيب الأعراض ويطلب قياس الهرمون صباحا، مع إعادة الفحص لتأكيد الانخفاض والبحث عن سببه.

أثناء العلاج، تساعد متابعة مستوى الهرمون وصورة الدم، خاصة الهيماتوكريت، على التأكد من ملاءمة العلاج؛ إذ قد يزيد التستوستيرون إنتاج كريات الدم الحمراء. ويتابع الطبيب ضغط الدم، ويحدد الحاجة إلى فحوص البروستاتا بحسب العمر وعوامل الخطورة. لا ترفع الجرعة إذا تأخر التحسن؛ فالجرعة يحددها الطبيب، وقد تحتاج الخطة إلى مراجعة بدلا من زيادة الكمية.

استخدام الجل بأمان وحماية أفراد الأسرة

قد ينتقل التستوستيرون من الجلد المعالج إلى شخص آخر بالملامسة، حتى لو لم يستخدم ذلك الشخص الدواء. لذلك تحتاج المستحضرات الجلدية إلى عناية خاصة عندما تحمل طفلك أو يحدث تلامس مباشر مع شريك حياتك.

• ضع المستحضر على جلد نظيف وجاف وسليم، وفي المواضع المحددة في نشرته فقط؛ فمواضع التطبيق تختلف بين المنتجات، ولا يوضع الجل على الأعضاء التناسلية.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد التطبيق، واترك الموضع يجف ثم غطه بالملابس.
• قبل التلامس الجلدي المتوقع، اغسل موضع التطبيق بالماء والصابون، مع الالتزام بتعليمات المستحضر بشأن الفترة اللازمة قبل الغسل أو الاستحمام.
• إذا لامس شخص آخر الجلد غير المغسول أو غير المغطى، فليغسل المنطقة التي تعرضت للدواء بالماء والصابون في أقرب وقت. اطلب المشورة الطبية إذا ظهرت لدى طفل علامات مثل نمو شعر غير معتاد أو تغيرات في الأعضاء التناسلية.
• تحتوي بعض أنواع الجل على الكحول وتكون قابلة للاشتعال؛ تجنب التدخين واللهب حتى يجف المستحضر.

التستوستيرون والخصوبة: ما الذي ينبغي معرفته؟

إذا كنت تخطط للإنجاب، ناقش الأمر قبل بدء العلاج. فالتستوستيرون الخارجي قد يثبط الإشارات الهرمونية التي تحتاجها الخصيتان لإنتاج الحيوانات المنوية، وقد يؤثر في الخصوبة حتى عند استخدامه علاجيا، وليس فقط عند إساءة استعماله.

تحسن الرغبة الجنسية لا يعني بالضرورة تحسن القدرة على الإنجاب. كما أن هذا العلاج ليس وسيلة موثوقة لمنع الحمل. قد يقترح الطبيب المختص خيارات أخرى تناسب سبب النقص وخطط الإنجاب.

هل يمكن تبديل المستحضرات أو استخدامها لبناء العضلات؟

لا تستبدل الجل بالحقن أو تنتقل بين المنتجات من تلقاء نفسك؛ فطريقة الامتصاص وتوقيت الاستخدام والفحوص تختلف بحسب المستحضر. وحتى المنتجات ذات الشكل المتشابه قد لا تكون قابلة للاستبدال مباشرة.

لا يستخدم التستوستيرون لزيادة العضلات أو تحسين الأداء الرياضي دون داع طبي. إساءة استعماله قد تسبب أضرارا قلبية ونفسية واضطرابات هرمونية، وقد تؤدي إلى الاعتماد عليه وأعراض انسحاب عند التوقف. ولا يفترض أن الانخفاض المرتبط بالتقدم في العمر وحده يستدعي العلاج.

التصرف عند نسيان الجرعة أو استعمال كمية زائدة

تعتمد تعليمات الجرعة المنسية على نوع المستحضر. راجع النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الكمية لتعويض ما فات. وإذا فاتك موعد الحقنة أو الغرسة، تواصل مع العيادة لترتيب موعد بديل بدلا من محاولة التعويض بنفسك.

عند استعمال كمية زائدة أو ابتلاع المستحضر الجلدي، تواصل مع مركز السموم أو جهة طبية عاجلة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المنتج. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور الأعراض إذا كان التعرض لدى طفل.

أعراض تستدعي المساعدة العاجلة

بعض الأعراض المذكورة ضمن آثار الدواء ليست مجرد إزعاج عابر. اطلب الطوارئ عند ظهور ألم في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام. كذلك يستدعي تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس إسعافا فوريا.

• ألم أو تورم أو احمرار في ساق واحدة يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة.
• الانتصاب المؤلم أو المستمر الذي لا يزول يستلزم التوجه للطوارئ لتجنب تلف الأنسجة.
• احتباس البول أو العجز عن التبول يستدعي رعاية عاجلة، وليس تعديل الجرعة ذاتيا.

حفظ المستحضر والتخلص منه

اتبع شروط التخزين المكتوبة على عبوتك، واحفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. أبق الجل بعيدا عن الحرارة واللهب، ولا تشارك أي مستحضر مع شخص آخر حتى لو تشابهت الأعراض.

توضع الإبر المستعملة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، لا في القمامة المنزلية مباشرة. أما اللصقات المستعملة فقد تبقى فيها مادة فعالة؛ اتبع تعليمات التخلص منها واسأل الصيدلي عن الطريقة الآمنة للمنتجات المتبقية.