تلمسارتان

ما هو دواء تلمسارتان

تلمسارتان هو دواء من مجموعة الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. ينتج هذا الدواء تثبيطًا مباشرًا لمستقبلات الأنجيوتنسين الثاني.

التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتنسين. الأنجيوتنسين يسبب تضيقًا للأوعية الدموية وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم. لذلك، حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل ما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم.

ينتج عن هذا التأثير المحصر كفاءة أكبر لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية، مع آثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي استخدامات تلمسارتان؟

يستخدم تلمسارتان وحده أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

يستخدم أيضًا للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 55 سنة أو أكبر وغير القادرين على تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والذين هم عرضة لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة والوفاة.

ما هي موانع استخدام تلمسارتان؟

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• عدم تحمل الفركتوز (حيث يحتوي هذا المنتج على سوربيتول).

ما هي احتياطات استخدام تلمسارتان؟

انخفاض ضغط الدم / بطء ضربات القلب: انخفاض ضغط الدم الحاد يمكن أن يحدث. بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضًا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي. يستخدم بحذر في حالات استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل، ويستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه به.

زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام عند تناول هذا الدواء، حيث قد يسبب هذا الدواء زيادة في مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.

تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجعًا في وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي مثل تضيق الشريان الكلوي وفشل القلب.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• تضيق الأبهر/المترالي: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر/الصمام التاجي.
• فشل القلب.
• اختلال وظائف الكبد.
• نقص حجم الدم.
• تضيق الشريان الكلوي.
• الفشل الكلوي.

الحمل: يجب تجنبه، لا توجد دراسات كافية حول استخدامه.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لتلمسارتان؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول مثل فوروسيميد.
• الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم، قد يعزز من تأثيرها على ضغط الدم مثل مثبطات مستقبلات بيتا، مثبطات مستقبلات ألفا، مدرات البول، مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إنالابريل وكابتوبريل.
• مثبطات فوسفودايستراز 5 (مثل السيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل، أو فاردينافيل).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)، مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد.
• تاريميثوبريم.
• فوسفات الصوديوم.
• ريتوكسيماب.
• البنتوكسيفيلين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين.
• إبليرينون.
• أملاح الليثيوم.
• ديازوكسيد.
• أميفوستين.

ما هي الأشكال الدوائية لتلمسارتان؟

أقراص: 20 مغ، 40 مغ، 80 مغ

ما هي ظروف تخزين تلمسارتان؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لتلمسارتان

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغشيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• ألم الظهر بنسبة 3%.
• إسهال بنسبة 3%.
• ألم عضلي بنسبة 3%.
• التهاب الجيوب بنسبة 3%.
• ألم الصدر بنسبة 1%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 1%.
• صداع بنسبة 1%.
• دوار بنسبة 1%.
• التهاب البلعوم بنسبة 1%.
• تخطيط كهربائي للقلب غير طبيعي.
• فقر الدم.
• ذبحة.
• وذمة وعائية.
• بطء نظم القلب.
• أكزيما.
• تعب.
• النقرس.
• فرط كوليسترول الدم.
• فرط البوتاسمية.
• نقص سكر الدم.
• التهاب الأذن الوسطى.

كيف تتناول الأقراص وتلتزم بالعلاج؟

يمكن تناول تلمسارتان مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، واتبع تعليمات الوصفة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك للعلاج. إذا كانت لديك صعوبة في بلع الأقراص، اسأل الصيدلي قبل سحقها أو تقسيمها، لأن ملاءمة ذلك تعتمد على المستحضر المتاح لديك.

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع الضغط، لذلك لا تجعل وجود الصداع أو غيابه مقياسا لحاجتك إلى الدواء. استمر في تناوله كما وصف لك، ولا توقفه عندما تتحسن القراءات؛ فقد يكون هذا التحسن دليلا على أن العلاج يؤدي وظيفته.

متى يظهر التحسن وكيف تتابع الضغط في المنزل؟

لا تحكم على نجاح العلاج من أول قرص أو من قراءة واحدة. قد يحتاج التأثير الكامل على ضغط الدم إلى عدة أسابيع، والطبيب يقرر ما إذا كان العلاج يحتاج إلى تعديل بناء على مجموعة من القراءات وحالتك الصحية.

عند القياس في المنزل، اجلس بهدوء قبل البدء، وضع قدميك على الأرض واسند ذراعك عند مستوى القلب، وتجنب الكلام أثناء القياس. سجل القراءات مع وقت تناول الدواء وأي أعراض شعرت بها، واصطحب السجل إلى موعد المتابعة.

• لا تتناول قرصا إضافيا بسبب قراءة مرتفعة منفردة، ولا تتجاوز جرعة لأن القراءة أصبحت طبيعية.
• إذا تكررت قراءات غير معتادة، تواصل مع الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك.
• يساعد تقليل الملح والنشاط البدني المناسب لحالتك في ضبط الضغط، لكنهما لا يستبدلان العلاج الموصوف.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الجرعات.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى إذا لم تظهر أعراض بعد. قد تؤدي الزيادة إلى هبوط شديد في الضغط أو تغير ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة إذا كنت تشعر بالدوار أو الضعف.

مواقف يومية تحتاج إلى احتياط إضافي

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج. فقد يجعل فقد السوائل الجسم أكثر عرضة لهبوط الضغط وتأثر الكلى، وقد تستلزم الحالة تغييرا مؤقتا يقرره الطبيب.

إلى أن تعرف كيف يؤثر الدواء عليك، توخ الحذر عند القيادة أو استخدام الآلات. وإذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس أولا ثم قف ببطء. أخبر طبيب التخدير أيضا بأنك تتناول هذا العلاج قبل أي عملية.

• لا تستخدم بدائل ملح الطعام دون قراءة مكوناتها واستشارة الصيدلي؛ فكثير منها يحتوي على البوتاسيوم.
• احتفظ بقائمة محدثة بأدويتك، تشمل المكملات والمستحضرات التي تشتريها دون وصفة، واعرضها عند كل مراجعة.

تداخلات إضافية تستحق السؤال عنها

إذا كنت تتناول الديجوكسين، فأخبر الطبيب؛ إذ قد يرفع تلمسارتان مستواه في الدم، وقد يلزم قياس مستواه عند بدء العلاج أو تعديله أو إيقافه.

كذلك لا يجوز الجمع بين تلمسارتان وأليسكيرين لدى مرضى السكري. إذا وجدت الدواءين في وصفات صادرة من أطباء مختلفين، راجع الطبيب أو الصيدلي قبل الجمع بينهما.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، وليس مجرد تسجيلها لمناقشتها في الزيارة المقبلة.

• اطلب الإسعاف عند تورم اللسان أو الشفتين أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• ألم الصدر الجديد أو الشديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، يستدعي الطوارئ ولا ينبغي افتراض أنه أثر عابر للدواء.
• تواصل مع الطبيب بسرعة إذا لاحظت قلة واضحة في البول، أو خفقانا مصحوبا بضعف عضلي، أو دوخة شديدة متكررة. هذه الأعراض تستحق التقييم، ولا تكفي وحدها لتحديد السبب.