تنزابرين

ما هو دواء تنزابرين

تنزابالاين هو من مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

يستخدم لمنع تشكيل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية. تجلط الدم عادة الشكل الوحيد الطبيعي لوقف النزيف الذي يحدث نتيجة لإصابة الأنسجة. في بعض الأحيان، ومع ذلك، يمكن لتجلط الدم بشكل غير طبيعي أن يتكون داخل الأوعية الدموية. هذا هو المعروف باسم الجلطة.

يمكن أن يعيق تخثر الدم جريان الدم، وهذا ما يسمى الصمة. وتصبح أكثر خطورة إذا أعاقت تدفق الدم لأجهزة حيوية مثل الدماغ والقلب أو الرئتين، وهذا ما يعرف بالانصمام الخثاري. تنزابارين يثبط التفاعلات التي تؤدي الى تخثر الدم، بما في ذلك تشكيل تخثر الفيبرين.

ما هي استخدامات تنزابرين؟

يستخدم لعلاج الأعراض الحادة للخثار الوريدي العميق مع أو بدون انصمام رئوي عندما يعطى مع الوارفارين.

ما هي موانع استخدام تنزابرين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من نزيف، نقص الصفيحات الدموية التي يسببها الهيبارين، فرط الحساسية للدواء.

لا يجب إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للهيبارين، الكبريتيت، البنزيل الكحول، أو منتجات لحوم الخنزير.

ما هي احتياطات استخدام تنزابرين؟

لا يجب خلطه مع حقن أخرى.

يجب استخدامه بحذر مع مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المتحكم فيه، أو لديهم تاريخ من قرحة المعدة والأمعاء، واعتلال الشبكية السكري، ونزيف في المخ، المعرضون لخطر النزيف، مرضى الكلى.

يجب مراقبة تعداد الدم الكامل، بما في ذلك عدد الصفائح الدموية والهيماتوكريت، أو الهيموغلوبين، واختبارات البراز لوجود الدم الخفي أثناء العلاج.

مراقبة المرضى في كثير من الأحيان لظهور علامات وأعراض اختلال الجهاز العصبي.

يجب مراقبة النساء الحوامل بدقة لظهور أعراض النزيف أو تخثر الدم الزائد.

الحمل: يمكن استخدامه للمرأة الحامل.

الرضاعة: غير معروف إذا ما كان يفرز مع الحليب الأم.

الأطفال: لم يتم دراسته.

ما هي التداخلات الدوائية لتنزابرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: بسبب زيادة خطر النزيف، يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر عن طريق الفم، مثل مثبطات الصفيحات، الساليسيلات، ديبيريدامول، سلفينبيرازون، دكستران، بما فيها المسكنات تروميثامين، تيكلوبيدين، وكلوبيدوقرل وإذا كان التناول المتزامن ضروري، ينصح بمراقبة المرضى سريريا ومخبريا.

ما هي الأشكال الدوائية لتنزابرين؟

محلول للحقن تحت الجلد: 2 مل يحتوي على 20000 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين تنزابرين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لتنزابرين

• نزف خفيف.
• الكدمات.
• تهيج، وألم واحمرار أو تورم في مكان الحقن.
• حمامى 16%.
• ألم موضعي 16%.
• تهيج موضعي 16%.
• زيادة LFT بدون أعراض 9-13%.
• التهاب المسالك البولية 4%.
• انصمام رئوي 2%.
• ألم الصدر 2%.
• رعاف 2%.
• صداع 2%.
• غثيان 2%.
• نزف 1.5%.
• ألم الظهر 1.5%.
• حمة 1.5%.
• ألم عام 1.5%.
• إمساك 1%.
• طفح 1%.
• ضيق النفس 1%.
• قيء 1%.
• بيلة دموية 1%.
• قلة الصفيحات 1%.
• النزيف الرئيسي.
• نقص الصفيحات الشديد.
• إسهال.
• اضطراب المحببات نادر.
• ورم دموي نخاعي/فوق الجافية نادر.
• قلة الكريات الشاملة نادر.
• قسوح نادر.

ما الذي ينبغي معرفته قبل الحقن في المنزل؟

إذا وصف لك الطبيب تنزابرين لتستخدمه في المنزل، اطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك طريقة الحقن عمليا، ثم جرب الخطوات تحت إشرافه قبل أن تعتمد على نفسك. الجرعة يحددها الطبيب، ولا يجوز تعديلها بحسب حجم الكدمة أو تحسن ألم الساق. كذلك، لا تستبدل المستحضر بنوع آخر من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي من تلقاء نفسك، فهذه الأدوية ليست متطابقة في طريقة حساب الجرعات.

افحص العبوة قبل الاستخدام، وتأكد من سلامتها وصلاحيتها وأن المحلول لا يحتوي على جسيمات أو تغير غير معتاد في اللون. تختلف التعليمات باختلاف السرنجة أو العبوة؛ لذلك لا تطرد فقاعة الهواء من السرنجة المعبأة مسبقا، ولا تعدل محتواها، إلا وفقا لنشرة مستحضرك وتوجيهات المختص.

• اغسل يديك، واختر موضع الحقن الذي تدربت عليه، مع تبديل الموضع بين الحقن وتجنب الجلد المتكدم أو الملتهب أو المجروح.
• لا تحقن الدواء في العضل. وبعد الحقن، تجنب فرك الموضع لأن ذلك قد يزيد الكدمات.
• ضع الإبرة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تعاود استخدامها أو تتركها في متناول الأطفال.

لماذا قد يستمر العلاج رغم تحسن الألم والتورم؟

قد تتحسن الساق قبل أن ينتهي خطر امتداد الجلطة أو تكوّن جلطة جديدة. الدواء يحد من نمو الجلطة وتكوّن جلطات أخرى، بينما يتعامل الجسم مع الجلطة الموجودة تدريجيا؛ لذلك لا يعني اختفاء الألم أن العلاج أصبح غير ضروري.

عند الانتقال إلى الوارفارين، قد يطلب الطبيب الاستمرار على الحقن معه فترة يحددها بحسب نتائج المتابعة. هذا التداخل المقصود جزء من خطة العلاج، وليس سببا لإيقاف أحد الدواءين بنفسك. وإذا تعذر عليك توفير الحقن أو استخدامها، تواصل مع الفريق المعالج قبل أن تنقطع عنها.

كيف تتصرف إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية زائدة؟

إذا فاتتك حقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة توقيت التصرف المناسب بحسب موعدها وموعد الحقنة التالية. لا تستخدم جرعتين معا لتعويض المنسية، ولا تضف كمية إلى الحقنة التالية. يساعدك تسجيل موعد كل حقنة أو ضبط تذكير في الهاتف على تجنب النسيان وتكرار الحقن بالخطأ.

أما إذا حقنت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقنة دون قصد، فاطلب مشورة طبية عاجلة حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد لا يكون النزيف ظاهرا في بدايته. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن والكمية التي استخدمتها لتقديم هذه المعلومات للفريق الطبي.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

الكدمة الصغيرة حول موضع الحقن تختلف عن نزيف مستمر أو أعراض مفاجئة قد تدل على مشكلة داخلية. اطلب الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني.
• صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو إغماء.
• ضيق نفس مفاجئ أو ألم بالصدر أو سعال مصحوب بالدم؛ فالعلاج لا يجعل احتمال الجلطة معدوما.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد الحقن.

تنبيه خاص بالتخدير النصفي وإجراءات العمود الفقري

قبل التخدير النصفي أو فوق الجافية، أو سحب عينة من السائل المحيط بالنخاع الشوكي، أخبر طبيب التخدير بأنك تستخدم تنزابرين وحدد موعد آخر حقنة. يحتاج توقيت الحقن بالنسبة لهذه الإجراءات إلى ترتيب طبي دقيق، ولا يكفي تجاوز الحقنة من تلقاء نفسك.

بعد هذه الإجراءات، يستدعي ألم الظهر غير المعتاد المصحوب بتنميل أو ضعف في الساقين، أو فقدان التحكم في البول أو البراز، تقييما إسعافيا. فقد تشير هذه الأعراض إلى تجمع دموي يضغط على الأعصاب، ويحتاج إلى تدخل سريع.

احتياطات بسيطة في يومك تقلل فرص النزيف

يمكنك الاستمرار في كثير من أنشطتك المعتادة بحسب حالتك وتوجيهات الطبيب، مع تجنب الأنشطة التي تعرضك للسقوط أو الاصطدام. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتوخ الحذر عند الحلاقة واستعمال الأدوات الحادة. إذا تعرضت لضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم تر جرحا أو نزيفا.

قبل خلع سن أو إجراء عملية، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان بالعلاج، ولا توقفه دون خطة واضحة. وعند شراء مسكن للصداع أو ألم الأسنان، اذكر للصيدلي أنك تستخدم مضادا للتخثر؛ فبعض المسكنات المتاحة دون وصفة، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تزيد النزيف. وينطبق الإفصاح أيضا على الأعشاب والمكملات.

متى تحتاج إلى التواصل مع العيادة أثناء العلاج؟

أبلغ الفريق المعالج إذا بدأت الكدمات تظهر بكثرة بعيدا عن مواضع الحقن، أو أصبحت الدورة الشهرية أغزر من المعتاد، أو لاحظت نزفا متكررا من اللثة. كذلك، تحتاج البقع الجلدية المؤلمة التي يتغير لونها إلى الداكن حول موضع الحقن إلى تقييم، ولا ينبغي التعامل معها كتهيج بسيط.

أخبر الطبيب بأي تغير جديد في وظائف الكلى أو الأدوية المستخدمة. وقد يطلب فحص البوتاسيوم لدى بعض المرضى، خصوصا مع السكري أو أمراض الكلى أو تناول أدوية ترفعه؛ إذ يمكن للهيبارينات أن تؤثر في مستواه. لا يشترط أن تشعر بأعراض حتى تكون فحوص المتابعة مفيدة.