توبرامايسين

ما هو دواء توبراميسين

توبراميسين هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام، وبعض السلالات العنقودية مثل العنقودية الذهبية، والعنقودية البشروية. تشمل السلالات المقاومة للبنسيلين، والعقدية منها عقدية بيتا، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية. وبالتالي يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

ما هي استخدامات توبراميسين؟

يستعمل توبراميسين في إصابات العين مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والأجزاء المحيطة المصابة التي تسببها البكتيريا سريعة التأثير. يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.

ما هي موانع استخدام توبراميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو العدوى الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي تسببها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل للمعالجة مع مضادات موضعية أخرى للجراثيم.

ما هي احتياطات استخدام توبراميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام توبراميسين للعين فهو غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لتوبراميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. لا يجب استخدام أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب، وإذا كانت هنالك حاجة لاستخدام أكثر من دواء، يجب الفصل بينهم مدة 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لتوبراميسين؟

أشكال توبراميسين للعين:

• مرهم للعين: 0.3 % (3.5 ملغ).
• محلول العين: 0.3 % (5 مل).

ما هي ظروف تخزين توبراميسين؟

يخزن لمدة قصيرة في درجة حرارة من 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام توبراميسين

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين. يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة، بعد وضع القطرة في العين. لا يجب استخدام القطرة إذا لوحظ تغير في لونها أو وجود جسيمات. يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية في هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة. عند استخدام العدسات اللاصقة يجب استشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، والانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لتوبراميسين

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين وتهيج.
• حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• تسمم أذني.
• تسمية كلوية عصبية.
• هبوط ضغط الدم.
• حمى المخدرات.
• نعاس وصداع ورعاش وطفح.
• غثيان وقيء.
• فقر الدم وكثرة الحمضات وألم المفاصل وضعف.
• وذمة الجفن، عيون الحكة، دمعان، ضيق النفس، تغيير الصوت 12.8%، ألم عضلي 4.7%، التهاب الحنجرة 4.3%، طنين 3%، رعاف 3%.
• الاضطرابات العامة: Malaise.
• اضطرابات الأذن والمتاهة: فقدان السمع.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية: فرط الحساسية، الحكة، الشرى، الطفح الجلدي.
• اضطرابات الجهاز العصبي: Aphonia, dysgeusia.
• اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدري، والمنصف: تشنج قصبي، ألم في البلعوم، تلوث بالبلغم.
• قلة الشهية.

لماذا يجب التمييز بين مستحضرات العين والأشكال الأخرى؟

تتناول المعلومات هنا توبرامايسين المخصص للعين. وتوجد للمادة نفسها مستحضرات للحقن والاستنشاق، لكن استخداماتها ومخاطرها تختلف عن القطرة والمرهم. لذلك، لا تعني مشاركة المادة الفعالة أن هذه المستحضرات قابلة للاستبدال؛ فلا يوضع في العين إلا مستحضر مكتوب عليه بوضوح أنه مخصص للاستعمال العيني.

هذا الفرق مهم أيضا عند قراءة الآثار الجانبية. فمشكلات الكلى والسمع ترتبط خصوصا بالتعرض الجهازي للدواء، كما في العلاج بالحقن، وبعض الأعراض التنفسية ترتبط بالمستحضرات المستنشقة. لا يصح عرضها كلها باعتبارها آثارا شائعة لقطرة العين. الامتصاص إلى الجسم من الاستعمال العيني محدود، لكن أخبر الطبيب إذا كنت تتلقى مضادا حيويا من الفئة نفسها عن طريق الحقن.

كيف يساعد المضاد الحيوي على التخلص من العدوى؟

ينتمي توبرامايسين إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات. يعمل بالارتباط بجزء من machinery تصنيع البروتين داخل البكتيريا، مما يعطل إنتاج البروتينات اللازمة لوظائفها ويسهم في قتل البكتيريا الحساسة له. ولا يعني وصفه بأنه واسع النشاط أنه يعالج كل ميكروب قد يصيب العين؛ فاستجابة البكتيريا تختلف، وقد يحتاج الطبيب إلى فحص أو مسحة إذا لم يتحسن الالتهاب.

كذلك، ليس كل احمرار في العين عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي. فقد يكون السبب جفافا أو حساسية أو مشكلة أخرى، ولذلك لا تستخدم عبوة متبقية من علاج سابق لمجرد أن الأعراض تبدو متشابهة.

كيف تتابع التحسن دون إيقاف العلاج مبكرا؟

راقب اتجاه الأعراض: هل تقل الإفرازات؟ هل يصبح فتح العين صباحا أسهل؟ وهل يخف الانزعاج بدلا من أن يزداد؟ هذه الملاحظات تساعدك على شرح حالتك للطبيب، لكنها لا تغني عن الفحص إذا ظهرت علامات مقلقة.

التزم بالمدة التي وصفها الطبيب، حتى إن بدا مظهر العين أفضل قبل انتهائها. وفي المقابل، لا تمدد العلاج من نفسك إذا بقي شيء من الاحمرار؛ فالاستعمال المطول قد يسمح بنمو كائنات غير حساسة للمضاد، ومنها الفطريات، أو قد يخفي سببا مختلفا يحتاج إلى علاج آخر. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة والحالة.

• إذا لم يظهر تحسن خلال الأيام الأولى، أو ازدادت الأعراض في أي وقت، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة عدد مرات الاستخدام.
• لا تشارك القطرة أو المرهم مع أحد أفراد الأسرة، حتى لو أصيب باحمرار مشابه.
• لا تحتفظ ببقايا العلاج لاستخدامها تلقائيا عند تكرار الأعراض.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستخدام أو وضعت كمية زائدة؟

قد تنسى موعد القطرة أثناء العمل أو خارج المنزل. استخدم الجرعة المنسية عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، ويمكن للصيدلي مساعدتك على تنظيم المواعيد بما يلائم يومك.

إذا وضعت كمية زائدة بالخطأ وحدث تهيج، يمكن شطف العين بلطف بماء فاتر نظيف. اطلب المشورة إذا استمر الانزعاج أو ظهر ألم أو تغير في الرؤية. أما ابتلاع المستحضر، خاصة لدى طفل، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو جهة طبية لتقييم الموقف، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي فحص العين دون تأخير

لا تنتظر انتهاء العبوة إذا تغيرت الأعراض بطريقة مقلقة. فبعض مشكلات القرنية أو التهابات العين العميقة قد تبدأ باحمرار يشبه الالتهاب البسيط، لكنها تحتاج إلى تقييم سريع.

• ألم واضح أو متزايد داخل العين، أو تراجع في النظر، أو تشوش مستمر لا يزول بعد الاستخدام.
• حساسية شديدة للضوء، خصوصا إذا رافقها ألم أو صعوبة في إبقاء العين مفتوحة.
• ظهور بقعة بيضاء على سطح العين، أو تورم شديد حولها، أو صعوبة في تحريكها.
• احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة؛ انزع العدسات واطلب فحصا عاجلا.
• تورم الوجه أو الشفتين، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر بعد الاستخدام؛ أوقف المستحضر واطلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

عادات منزلية تقلل انتقال العدوى وتلوث العبوة

أثناء وجود إفرازات، اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، واستعمل مناشف منفصلة عن بقية الأسرة. نظف الإفرازات الظاهرة برفق باستخدام مادة نظيفة مبللة، ولا تستخدم المادة نفسها للعين الأخرى. تجنب فرك العين، لأن ذلك قد يزيد التهيج وينقل الإفرازات إلى اليدين والأسطح.

أوقف مكياج العين أثناء العدوى، واسأل الصيدلي عن التخلص من المنتجات التي يحتمل تلوثها. وإذا كنت تستخدم العدسات، فناقش طريقة تنظيفها وحفظها أو استبدال المستلزمات الملوثة قبل العودة إليها بعد زوال العدوى.

اكتب تاريخ فتح العبوة عليها، وراجع نشرتها لمعرفة مدة صلاحيتها بعد الفتح؛ فهذه المدة تختلف باختلاف المستحضر وليست بالضرورة مساوية لتاريخ الانتهاء المطبوع. وإذا لامس طرف العبوة سطحا غير نظيف، استشر الصيدلي بشأن سلامة الاستمرار في استخدامها.