توبراميسين , ديكلوفيناك الصوديوم .

ما هو دواء توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم

هذا الدواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين هما:

• ديكلوفيناك الصوديوم (بالإنجليزية: Diclofenac Sodium): ينتمي إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تساعد على الحد من الألم والالتهاب عن طريق تثبيط تخليق إنزيمات الأكسدة الحلقية، وبالتالي منع تصنيع المواد المسببة للالتهاب، وأبرزها البروستاجلاندين.
• توبراميسين (بالإنجليزية: Tobramycin): هو مضاد حيوي أمينوجلايكوزيدي، يعمل من خلال الارتباط بالوحدات الريبوسومية في الخلية البكتيرية، وتثبيط تخليق البروتينات الأساسية فيها، مما يسبب موتها، ويمتلك نشاطًا مضادًا للبكتيريا سالبة الجرام الهوائية، وبعض البكتيريا موجبة الجرام الهوائية.

ما هي استخدامات توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم؟

تستخدم التركيبة في الحالات التالية:

• يستخدم في علاج التهابات العين التي تسببها البكتيريا.
• للوقاية من العدوى أثناء جراحة العيون.

للمزيد: عمليات العيون.

ما هي موانع استخدام توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال دون سن 3 سنوات، حيث أن القطرات تحتوي على مادة بورات الصوديوم.
• التهاب القرنية المخروطية الفيروسي النشط.
• قرحة القرنية.
• الذين يؤدي استخدام حمض الأسيتيل ساليسيليك أو مثبطات البروستاجلاندين الأخرى إلى الإصابة بنوبة ربو أو شرى أو التهاب الأنف الحاد.
• الثلث الثالث من الحمل.

ما هي احتياطات استخدام توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما أن من محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يسبب الدواء التهاب القرنية أو التهاب الملتحمة عند استخدامه في العين.
• قد يؤثر الدواء على الرؤية، لذا يوصى بمراقبة المريض عن كثب، وفي حال الإصابة باضطرابات في النظر يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور.
• يزيد الاستخدام المطول للدواء من خطر الإصابة بالتهابات فطرية في العين، لذا يوصى بتجنب استخدامه لمدة تزيد عن 14-21 يوم، ما لم يوص الطبيب بغير ذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لتوبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية للعين مدة لا تقل عن 5 دقائق، ويوصى باستخدام القطرات قبل الكريم والمرهم.

ما هي جرعات توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للكبار: وضع 1-2 قطرة في العين المصابة حتى 4 مرات في اليوم لمدة لا تتجاوز 21 يومًا.

أما عن جرعة القطرات لتجنب الالتهابات قبل وبعد عملية الساد في العين، فهي كالتالي:

• في اليوم السابق للعملية: قطرتين في العين المصابة، 4 مرات في اليوم.
• في يوم العملية: قطرتين في العين المصابة قبل العملية.
• في فترة ما بعد الجراحة: قطرتين في العين المصابة، 4 مرات في اليوم، لمدة 21 يومًا.

ما هي الأشكال الدوائية لتوبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم؟

يتوفر الدواء على شكل قطرات في العين بتركيز: 0.3 % توبراميسين، مع 0.1 % ديكلوفيناك الصوديوم.

ما هي ظروف تخزين توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام توبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام العلاج:

• يجب عدم استخدام القطرات من قبل أكثر من شخص واحد.
• يوصى بعدم ملامسة فوهة القطارة لأي سطح، وتجنب ملامستها لسطح العين، لتجنب نقل العدوى.
• يجب إغلاق العلبة بإحكام بعد كل استخدام.
• بعد نهاية العلاج، يجب التخلص من المنتج المتبقي.
• يجب الفصل بين العلاجات الموضعية في العين لمدة لا تقل عن 5 دقائق، ويوصى باستخدام القطرات أولاً، يليها الكريم، ويليها المرهم.

الاعراض الجانبية لتوبراميسين، ديكلوفيناك الصوديوم

• تورم العين والاحمرار وعدم الراحة.
• احمرار العين.
• الحكة.

خطوات تساعد على وصول القطرة إلى العين

قد تنزل القطرة على الخد بدلا من دخولها العين، خاصة عند استعمال القطرات للمرة الأولى. لتسهيل الأمر، اغسل يديك ثم أمل رأسك إلى الخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير. انظر إلى أعلى وضع القطرة في هذا الجيب، وفقا للجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي.

بعد التقطير، أغلق العين برفق دون عصر الجفنين، واضغط ضغطا خفيفا على الزاوية الداخلية للعين بجوار الأنف. يساعد ذلك على تقليل مرور الدواء إلى الأنف وامتصاصه إلى باقي الجسم. إذا كنت تجد صعوبة في تثبيت يدك، يمكنك طلب المساعدة من شخص يعرف الطريقة الصحيحة.

العدسات اللاصقة والقيادة أثناء العلاج

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فاستخدم النظارة أثناء وجود عدوى أو التهاب بالعين، ولا تعد إلى العدسات قبل موافقة طبيب العيون. بعض المواد الحافظة الموجودة في قطرات العين قد تؤثر في العدسات اللينة، لكن نزع العدسات وحده لا يجعل ارتداءها آمنا أثناء العدوى.

قد تحدث غشاوة عابرة بعد وضع القطرة. انتظر حتى تصبح الرؤية واضحة قبل القيادة أو استخدام آلات أو أدوات حادة. أما الغشاوة التي تستمر أو تتفاقم، فلا تتعامل معها على أنها مجرد أثر مؤقت للقطرة.

حالات تحتاج إلى متابعة أدق للقرنية

قد تؤخر مضادات الالتهاب العينية غير الستيرويدية، ومنها ديكلوفيناك، التئام أنسجة العين. وفي حالات نادرة قد ترتبط بتلف خطير في القرنية، وهي الطبقة الشفافة في مقدمة العين. لذلك لا تمدد العلاج من تلقاء نفسك حتى لو بقيت كمية في العبوة.

• أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من جفاف شديد بالعين، أو السكري، أو التهاب المفاصل الروماتويدي؛ فقد تحتاج إلى مراقبة أقرب أثناء العلاج.
• اذكر أي جراحة حديثة أو عمليات متكررة في العين، وكذلك أي مشكلة سابقة في سطح القرنية أو الإحساس بها.
• لا تضف قطرة تحتوي على الكورتيزون من وصفة قديمة؛ فالجمع بينها وبين ديكلوفيناك قد يزيد مشكلات تأخر الالتئام.
• إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك قابلية للنزف، أخبر طبيب العيون، خصوصا عند التخطيط لجراحة، ولا توقف هذه الأدوية بنفسك.

كيف تميز الانزعاج العابر عن العلامات المقلقة؟

قد يشعر بعض المرضى بلسع أو حرقة عابرة عند التقطير. لكن الألم المتزايد أو التدهور الواضح ليس شيئا ينبغي تحمله انتظارًا لمفعول العلاج. وإذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن وفق المتوقع في خطة الطبيب، فقد تحتاج العين إلى إعادة الفحص بدلا من زيادة القطرات.

• أوقف القطرة واطلب تقييما عاجلا عند ظهور ألم شديد، أو حساسية شديدة للضوء، أو نقص في الرؤية، أو بقعة بيضاء على سطح العين.
• تورم الوجه أو الشفتين، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر قد يدل على تفاعل تحسسي خطير يستدعي الطوارئ.
• إذا ازدادت الإفرازات أو التصقت الجفون أكثر مع استمرار العلاج، تواصل مع الطبيب لتقييم سبب عدم الاستجابة.

ماذا تفعل إذا نسيت القطرة أو استخدمتها بالخطأ؟

عند نسيان الجرعة، استخدمها حين تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف كمية القطرة لتعويض ما فات. وإذا كانت الوصفة مرتبطة بموعد جراحة، اتصل بالفريق المعالج لمعرفة التصرف المناسب بدلا من تغيير الجدول بنفسك.

إذا وضعت كمية زائدة بالخطأ وظهر تهيج، يمكن شطف العين بلطف بماء فاتر نظيف، مع طلب المشورة إذا استمر الانزعاج. أما ابتلاع محتوى العبوة، خاصة لدى طفل، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو الطوارئ واصطحاب العبوة. لا تحاول إحداث القيء.

لماذا لا تصلح العبوة لكل مرة تحمر فيها العين؟

احمرار العين بعد التعرض للغبار أو خلال موسم الحساسية لا يعني بالضرورة وجود عدوى بكتيرية. التوبراميسين لا يعالج الحساسية أو العدوى الفيروسية، وقد يؤدي استخدامه دون داع إلى اختيار بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية وتأخير تشخيص السبب الحقيقي.

حتى إذا اختفى الألم مبكرا، التزم بمدة العلاج الموصوفة ولا تختصرها أو تمددها بنفسك؛ فتخفيف الألم لا يثبت وحده زوال العدوى. ولتقليل انتقالها، تجنب فرك العين واغسل يديك بعد مسح الإفرازات، ولا تشارك المناشف أو مستحضرات تجميل العين مع الآخرين.