تورسيميد

ما هو دواء تورسيميد

يثبط دواء تورسيميد النظام الناقل للصوديوم/البوتاسيوم/الكلوريد في حلقة هنلي الصاعدة بالكلى، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البول من الصوديوم والكلوريد والماء. ولا يغير تورسيميد بشكل ملحوظ معدل الترشيح الكبيبي، أو تدفق البلازما الكلوي، أو التوازن الحمضي القاعدي.

ما هي استخدامات تورسيميد؟

يستخدم تورسيميد في علاج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكبد، أو الكلى. كما يستخدم هذا الدواء وحده أو مع غيره من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام تورسيميد؟

تشمل موانع استخدام تورسيميد ما يلي:

• انقطاع البول.
• فرط الحساسية لتورسيميد أو الحساسية للسلفوناميدات.

ما هي احتياطات استخدام تورسيميد؟

قد يسبب الاستخدام المزمن لمدرات البول إدرار البول بكميات كبيرة واستنفاذ الكهارل. لذا، يجب أن يكون هناك إشراف طبي دقيق مع تعديل الجرعة المطلوبة والجدول الزمني المناسب للمريض.

المراقبة:

• يجب التأكد من مستوى الكرياتينين الأساسي، ونتروجين يوريا الدم، والكالسيوم، وحمض اليوريك، وتعداد الدم الكامل قبل البدء بالعلاج ومراقبتها طوال فترة العلاج.
• مراقبة سمية الأذن خاصة في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء عن طريق الحقن أو يتناولون أدوية أخرى تسبب سمية الأذن.
• توعية المريض بإبلاغ الطبيب عن حالات الطنين، ضعف السمع، أو الامتلاء في الأذنين.

الاستخدام في الأطفال:

لم تثبت سلامة وفعالية الاستخدام في الأطفال.

الحمل:

يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت هناك حاجة واضحة.

الرضاعة:

من غير المعروف ما إذا كان يفرز في حليب الأم، لذا يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لتورسيميد؟

• المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيد: قد تزيد من سمية الأذن.
• مضادات التخثر: قد تعزز النشاط المضاد للتخثر.
• سيسبلاتين: قد يزيد من سمية الأذن.
• الديجوكسين: اختلال الكهارل الناتج عن تورسيميد قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن الديجوكسين.
• الليثيوم: قد يزيد من مستويات الليثيوم في البلازما والسمية.
• مرخيات العضلات الغير قطبية: قد يزيد من تأثير مرخي العضلات.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: قد تقلل من تأثير تورسيميد.
• بروبينيسيد: قد يقلل من تأثير تورسيميد.
• الساليسيلات: قد تضعف استجابة إدرار البول في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.
• السلفونيل يوريا: قد يقلل تحمل الجلوكوز، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة جرعة سولفونيل يوريا.
• مدرات البول الثيازيد: قد يسبب تأثيرات تآزرية قد تؤدي إلى إدرار بول شديد واختلال شديد في الكهارل.

ما هي الأشكال الدوائية لتورسيميد؟

أقراص: 5 مغ، 10 مغ

ما هي ظروف تخزين تورسيميد؟

يخزن عند درجة حرارة 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).

الاعراض الجانبية لتورسيميد

• جفاف الفم والعطش، والغثيان والقيء.
• الشعور بالضعف، النعاس، القلق، أو الدوخة.
• تسارع أو تفاوت ضربات القلب.
• آلام في العضلات أو ضعف.
• سعال مصاحب بالدم.
• براز أسود أو مصاحب بالدم.
• التبول المفرط بنسبة 7%.
• صداع بنسبة 7%.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول بنسبة 2-4%.
• دوار بنسبة 3%.
• التهاب الأنف بنسبة 3%.
• إمساك بنسبة 2%.
• سعال بنسبة 2%.
• إسهال بنسبة 2%.
• تخمة بنسبة 2%.
• غثيان بنسبة 2%.
• أرق بنسبة 1%.
• عصبية بنسبة 1%.
• تعب.
• فرط حمض يوريك الدم.
• ألم أسفل الظهر.
• تقلص العضلات.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• تسمم أذني.
• حكة.
• طفح.
• الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، ألم في البطن.
• الجهاز العصبي: تنمل، ارتباك، ضعف البصر، فقدان الشهية.
• أمراض الدم: قلة الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم.
• الكبد: زيادة في الترانساميناسات الكبد، غاما الجلوتاميل ترانسفيراز.
• الأيض: نقص الثيامين.
• الجلد/فرط الحساسية: متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، تفاعل التحسس الضوئي، الحكة.
• البولي التناسلي: احتباس البول الحاد.

كيف تنظم تناول تورسيميد في يومك؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها حسب حالتك واستجابتك. حاول ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، مثل الإفطار، إذا كان ذلك يتوافق مع الوصفة. وغالبا ما يكون تناوله صباحا أنسب لتقليل الاستيقاظ ليلا لدخول الحمام؛ أما إذا وصفت لك مواعيد أخرى، فاسأل الصيدلي عن تنظيمها دون تغييرها بنفسك.

لا تتوقف عن العلاج لمجرد أن تورم القدمين خف أو أن قراءة الضغط أصبحت طبيعية؛ فقد يعني ذلك أن الدواء يؤدي وظيفته. كذلك، لا تتناول كمية إضافية بعد وجبة مالحة أو عند ملاحظة تورم جديد، إلا إذا أعطاك الطبيب خطة واضحة للتعامل مع هذه الحالات.

• عند بدء العلاج، رتب مشاويرك بحيث تستطيع الوصول إلى الحمام بسهولة، حتى تتعرف على تأثير الدواء عليك.
• لا تشارك أقراصك مع شخص يعاني من تورم مشابه؛ فالتورم له أسباب مختلفة وقد يحتاج إلى تقييم قبل استخدام أي مدر للبول.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لمواعيدك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد. قد تؤدي الزيادة إلى فقدان شديد للسوائل وانخفاض الضغط واضطراب الأملاح. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء أو صورة الوصفة معك.

السوائل والملح والبوتاسيوم: التوازن أهم من الاجتهاد

قد تتساءل: هل أشرب ماء أكثر لتعويض كثرة التبول؟ الإجابة تعتمد على سبب العلاج وحالة القلب والكلى. لا تجبر نفسك على شرب كميات كبيرة، ولا تقلل السوائل بشدة من تلقاء نفسك. اطلب من فريقك المعالج خطة تناسبك، خصوصا إذا كنت تتبع بالفعل تقييدا للسوائل.

تقليل الملح في الطعام قد يساعد على السيطرة على احتباس السوائل والضغط. انتبه إلى الملح المختبئ في المخللات والوجبات الجاهزة واللحوم المصنعة. أما بدائل الملح فقد تحتوي على البوتاسيوم، ولذلك لا تستخدمها ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم دون مراجعة، حتى لو سمعت أن مدرات البول تخفض مستواه.

• إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو أصبحت غير قادر على الشرب والأكل كالمعتاد، تواصل مع الطبيب بشأن العلاج والسوائل ولا تعدل الجرعة بنفسك.
• في الحر أو أثناء نشاط يسبب تعرقا كثيرا، انتبه إلى أعراض الجفاف وناقش احتياجاتك من السوائل بدلا من تطبيق نصيحة واحدة تناسب الجميع.

متابعة التحسن في المنزل دون تغيير العلاج بنفسك

إذا كنت تعالج من قصور القلب أو احتباس السوائل، فقد يطلب الطبيب تسجيل الوزن بانتظام، في ظروف متشابهة وبالميزان نفسه. تدوين الوزن مع تورم القدمين ومدى سهولة التنفس يساعده على فهم الاستجابة. اطلب منه تحديد التغيرات التي تستدعي الاتصال، بدلا من الاعتماد على كثرة التبول وحدها للحكم على نجاح العلاج.

ولمتابعة الضغط، سجل القراءات المنزلية والأعراض المصاحبة لها إذا أوصى الطبيب بذلك. قراءة واحدة لا تكفي لتعديل العلاج. أخبره أيضا إذا أصبحت الأحذية أضيق، أو احتجت إلى وسائد إضافية للتنفس أثناء النوم، أو قل البول بوضوح عن المعتاد.

القيادة والوقاية من السقوط

قبل قيادة السيارة أو تشغيل آلة، تعرف على تأثير الدواء في يقظتك وتوازنك. إذا شعرت بالدوخة، اجلس حتى تتحسن ولا تقد السيارة. انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خصوصا عند الاستيقاظ، لأن تغير الوضعية بسرعة قد يزيد الدوار.

لدى كبار السن، قد يجتمع الدوار مع الحاجة المتكررة إلى الحمام فيزيد احتمال السقوط. اجعل الطريق إلى الحمام خاليا من العوائق ومضاء ليلا. وقد يزيد الكحول الدوخة وانخفاض الضغط، لذا ناقش تناوله مع الطبيب.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

ليست كل الأعراض مناسبة للمراقبة في المنزل. اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان. وكذلك عند ظهور طفح مؤلم واسع مع فقاعات أو تقرحات في الفم.

تواصل سريعا مع الطبيب إذا ظهرت خفقان مستمر، أو ضعف عضلي شديد، أو ارتباك، أو انخفاض ملحوظ في البول. قد يحتاج الأمر إلى فحص الضغط والأملاح ووظائف الكلى، وليس مجرد شرب ماء إضافي أو تناول مكمل من الصيدلية.