توفاسيتينيب

ما هو دواء توفاسيتينيب

هو عامل مضاد للالتهاب، ينتمي إلى فئة مثبطات إنزيم جاك (بالإنجليزية: Janus kinase).
وهي مجموعة من الانزيمات داخل الخلايا، تشارك في إرسال الاشارات بمساراتها التي تؤثر على تكون الدم والجهاز المناعي في الجسم.

ما هي استخدامات توفاسيتينيب؟

يستخدم إلى جانب عقار الميثوتريكسات أو غيره من الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل المعدلة للمرض غير البيولوجية، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد لدى البالغين، الذين لديهم استجابة غير كافية بعد العلاج باستخدام الميثوتريكسات أو عدم القدرة على تحمل الميثوتريسكات.

ما هي موانع استخدام توفاسيتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• قصور حاد في وظائف الكبد.

ما هي احتياطات استخدام توفاسيتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مرض السكري.
• الالتهابات الحالية أو الماضية (مثل تلك التي تسببها الفطريات، والهربس، والسل).
• مشاكل المعدة والأمعاء (القرحة، التهاب القولون التقرحي).
• تلقي أي من اللقاحات أو المطاعيم قبل البدء بالعلاج أو أثناء العلاج.
• الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• عدوى مزمنة، أو في حال ظهور أعراض للعدوى، أو إذا كان المريض أو أحد من أقاربه مصاب بالسل.
• مستويات منخفضة من عدد الخلايا اللمفاوية (أقل من 500 خلية/ 3مم).
• نقص في مستوى الهيموغلوبين.

ما هي التداخلات الدوائية لتوفاسيتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• مضادات الفطريات مثل كيتوكينازول.
• المضادات الحيوية.
• سيكلوسبورين.
• أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم
• أدوية النوبات العصبية مثل: كاربامازيبين.
• أدوية السل.

ما هي جرعات توفاسيتينيب وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• أقراص سريعة التحرر: 5 مغ مرتين في اليوم.
• أقراص متأخرة التحرر: 11 مغ مرة واحدة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لتوفاسيتينيب؟

• أقراص سريعة التحرر تركيز:5، و10 مغ.
• أقراص متأخرة التحرر تركيز: 11 مغ.

ما هي ظروف تخزين توفاسيتينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام توفاسيتينيب

ينصح المريض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج ولمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد توقف العلاج.

عدم اخذ أي لقاح حي أثناء استخدام الدواء (لقاح الحصبة، أو الحصبة الألمانية، أو الجدري، أو الانفلونزا، أو التفوئيد، أو شلل الأطفال، أو النكاف)، حيث يعمل الدواء على تقليل نشاط جهاز المناعة، مما يمنع اللقاح من العمل بشكل جيد وقد لا يحمي من الإصابة بالمرض.

الاعراض الجانبية لتوفاسيتينيب

تشمل الأعراض الشائعة:

• الاسهال، والصداع.
• ظهور أعراض نزلات البرد مثل انسداد أو سيلان الأنف، والتهاب الحلق.
• العدوى عموما 20-22%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 4.5%.
• صداع 4.3%.
• الاسهال 4%.
• التهاب البلعوم الانفي 3.8%.
• التهاب المسالك البولية 2%.
• ارتفاع ضغط الدم 1.6%.
• الخلايا الليمفاوية <500 / مم ^ 3 0.04%.
• عدوى خطيرة
• الأورام الخبيثة
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: فقر الدم
• العدوى والإصابة: الرتوج
• الاضطرابات الأيضية والتغذية: الجفاف
• الاضطرابات النفسية: الأرق
• اضطرابات الجهاز العصبي: تنمل
• الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطى: ضيق التنفس والسعال واحتقان الجيوب الأنفية وأمراض الرئة الخلالي some fatal
• اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم في البطن ، وعسر الهضم ، والتقيؤ ، والتهاب المعدة ، والغثيان
• اضطرابات الكبد: التنكس الدهني الكبدي
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح ، حمامي ، حكة
• العضلات والعظام الضامة واضطرابات العظام: آلام العضلات والعظام ، ألم مفصلي ، التهاب الأوتار ، تورم المفاصل
• الأورام حميدة وخبيثة وغير محددة including cysts and
• التهاب الرتج

فحوص تحتاجها قبل العلاج وأثناءه

قبل بدء توفاسيتينيب، يطلب الطبيب فحوصا تساعد على التأكد من ملاءمة العلاج، ومنها تعداد خلايا الدم، وتقييم وظائف الكبد، والتحري عن السل والتهاب الكبد الفيروسي. قد يكون السل كامنا دون سعال أو حرارة، لذلك لا يغني الشعور بصحة جيدة عن الفحص.

تستمر المتابعة بعد بدء العلاج، وتشمل تعداد الدم ووظائف الكبد ودهون الدم؛ فقد يرتفع الكوليسترول دون أعراض واضحة. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى عندما تتحسن المفاصل، ولا تغير الجرعة بنفسك بناء على نتيجة منفردة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج إذا ظهرت تغيرات في التحاليل أو كانت وظائف الكلى أو الكبد متأثرة.

تحذير مهم بشأن القلب والجلطات

يحمل هذا الدواء تحذيرات مشددة من زيادة خطر الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، وكذلك الجلطات وزيادة خطر الوفاة لدى بعض المرضى. تستحق هذه المخاطر مناقشة خاصة إذا كنت مدخنا حاليا أو سابقا، أو لديك مرض بالقلب أو تاريخ سابق للجلطات، وكذلك لدى كبار السن. لا يعني ذلك أن هذه المضاعفات ستحدث لك، لكنه سبب لاختيار العلاج بعناية ومراجعة البدائل مع الطبيب.

• اطلب الإسعاف عند حدوث ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا صاحبه تعرق أو غثيان أو امتد إلى الذراع أو الفك.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام يستدعي الإسعاف فورا.
• ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر مع التنفس، أو تورم وألم غير معتادين في ساق واحدة قد تشير إلى جلطة وتحتاج إلى تقييم عاجل.

كيف تتصرف عند الاشتباه بعدوى؟

لا تتعامل مع كل حرارة أو سعال على أنه نزلة برد عابرة أثناء العلاج. تواصل مع الطبيب بسرعة إذا ظهرت حمى، أو قشعريرة، أو سعال مستمر، أو تعرق ليلي، أو نقص وزن غير مفسر، أو حرقة عند التبول. وقد يقرر الطبيب تعليق العلاج مؤقتا عند حدوث عدوى خطيرة حتى تتم السيطرة عليها.

إذا لاحظت طفحا مؤلما مع فقاعات، خصوصا في شريط على أحد جانبي الجسم، فقد يكون حزاما ناريا. اطلب المشورة في أقرب وقت، وبصورة عاجلة إذا كان الطفح قريبا من العين. لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا من وصفة قديمة؛ فقد لا يناسب سبب العدوى.

علامات أخرى لا تنتظر معها موعد المتابعة

الألم الجديد الشديد أو المستمر في البطن، خاصة مع حمى أو تغير واضح في التبرز، يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد مشكلة خطيرة مثل ثقب الجهاز الهضمي. أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم مسكنات مضادة للالتهاب أو الكورتيزون، ولا تكتف بتسكين الألم في المنزل.

تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس قد يدل على تفاعل تحسسي شديد ويستدعي الإسعاف. أما ظهور كتلة جديدة، أو تضخم مستمر في الغدد، أو تغير في شامة أو بقعة جلدية، فيستدعي حجز مراجعة طبية؛ إذ يرتبط العلاج بزيادة خطر بعض الأورام، وقد يوصي الطبيب بفحص الجلد دوريا بحسب عوامل الخطورة لديك.

تفاصيل عملية لتناول الأقراص

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر وقتا يسهل تذكره، مثل ربط الدواء بوجبة معتادة، مع الالتزام بالجدول الموصوف. لا تستبدل الأقراص العادية بالممتدة المفعول من تلقاء نفسك؛ فاختلاف طريقة التحرر يؤثر في خطة التناول.

تبلع الأقراص الممتدة المفعول كاملة، ولا تسحق أو تمضغ أو تقسم. وقد تلاحظ في البراز شيئا يشبه غلاف القرص بعد خروج الدواء منه؛ لا يعني ذلك وحده أن العلاج لم يمتص. إذا واجهت صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الخيار المناسب بدلا من تغيير شكل القرص.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف بحسب الشكل الدوائي المستخدم.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء واذكر وقت التناول والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

تنسيق العلاج مع التطعيمات والأدوية الأخرى

ليس كل دواء للمفاصل ممنوعا مع توفاسيتينيب؛ فقد يصف الطبيب الميثوتريكسات معه، بينما لا ينصح عادة بجمعه مع العلاجات البيولوجية أو مثبطات المناعة القوية. كذلك تختلف التداخلات بين المضادات الحيوية ومضادات الفطريات، فلا توقف دواء ضروريا اعتمادا على اسم المجموعة وحده. اعرض الوصفة الجديدة على الصيدلي قبل البدء بها.

تختلف اللقاحات بحسب نوعها، وليست جميع لقاحات الإنفلونزا أو التيفوئيد أو شلل الأطفال حية. راجع الطبيب بشأن التطعيمات المناسبة وتوقيتها، واسأل تحديدا عن لقاح الحزام الناري غير الحي. إذا كان لديك موعد تطعيم في مركز آخر، أخبر الفريق بأنك تتناول علاجا يؤثر في المناعة.