تولازاميد

ما هو دواء تولازاميد

يخفض دواء تولازاميد نسبة السكر في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس. هذا التأثير يعتمد على أداء خلايا بيتا في جُزيرات البنكرياس. الآلية التي يخفض فيها تولبوتاميد السكر على المدى الطويل غير مفهومة. الاستخدام المزمن في مرضى السكري من النوع الثاني، وتخفيض تأثير السكر في الدم، يستمر على الرغم من الانخفاض التدريجي في استجابة الأنسولين المفرزة للدواء.

ما هي استخدامات تولازاميد؟

يستخدم كعلاج مساعد للنظام الغذائي لتخفيض السكر في الدم لدى مرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع الثاني).

ما هي موانع استخدام تولازاميد؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• الحماض الكيتوني السكري مع أو بدون غيبوبة، هذه الحالة تعالج بالأنسولين.
• كعلاج وحيد في النوع الأول من مرض السكري.
• سكري الحمل.

ما هي احتياطات استخدام تولازاميد؟

هبوط السكر، أو انخفاض نسبة السكر في الدم، هو من الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً. أعراض هبوط السكر في الدم تشمل: صداع، غثيان، جوع، ارتباك، نعاس، ضعف ودوار، عدم وضوح الرؤية، سرعة نبضات القلب، تعرق، رعاش، صعوبة في التركيز، الارتباك أو التشنجات.

يستخدم بحذر بعد استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• الحمل.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• اضطراب في الغدد النخامية أو الغدة الكظرية الخاص.
• نقص إنزيم يسمى الجلوكوز 6 فوسفات نقص الديهيدروجينيز (G6PD).
• تاريخ من أمراض القلب.
• إذا كنت تعاني من سوء التغذية.

ما هي التداخلات الدوائية لتولازاميد؟

تأثير أدوية السالفونيل يوريا الخافض لضغط الدم قد يزيد عند استخدامه مع بعض الأدوية مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الساليسيلات، سلفوناميدات، الكلورامفينيكول، البروبينيسيد، الكومارين، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، وحاصرات بيتا الأدرينالية. وعند استخدام هذه الأدوية مع تولزاميد يجب مراقبة المريض لمنع نقص السكر. عندما يتم سحب هذه الأدوية من المرضى الذين يتلقون تولبوتاميد يجب مراقبة عدم السيطرة على سكر الدم.

بعض الأدوية تسبب ارتفاع السكر في الدم ويمكن أن تؤدي إلى عدم السيطرة على سكر الدم، وهذه الأدوية تشمل الثيازيدات ومدرات البول الأخرى، الكورتيكوستيرويدات الفينوثيازين، ومنتجات الغدة الدرقية، هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الفينيتوئين، حمض النيكوتينيك، أدوية حاصرات قناة الكالسيوم، والإيزونيازيد. وعند إعطاء هذه العقاقير لمريض يتلقى تولزاميد، ينبغي على المريض ملاحظة عدم السيطرة على سكر الدم عن كثب. عندما يتم سحب هذه الأدوية من المرضى الذين يتلقون تولزاميد يجب مراقبة نقص السكر في الدم.

فحم الشاركول: يمكن أن يقلل من امتصاص الدواء، واعتمادا على الحالة السريرية، هذا سوف يقلل فعالية السلفونيل يوريا أو سميتها.

الديجوكسين: التناول المتزامن قد يؤدي إلى زيادة مستويات المصل من الديجوكسين.

ما هي الأشكال الدوائية لتولازاميد؟

أقراص: 100 ملغ، 250 ملغ، 500 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تولازاميد؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة ولا يجمد.

كيف تنظم تناول الأقراص مع وجباتك؟

يرتبط تناول تولازاميد بمواعيد الطعام، لذلك اتبع تعليمات الوصفة بشأن الوجبة المصاحبة له. يؤخذ عادة مع الإفطار أو أول وجبة رئيسية في اليوم، وقد يختار الطبيب ترتيبا مختلفا يناسب حالتك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا ترفعها بنفسك إذا ظهرت قراءة سكر مرتفعة بعد وجبة دسمة.

اجعل موعد القرص جزءا من روتين واضح، مثل تناوله مع الوجبة المحددة في الوصفة، بدلا من الاعتماد على الذاكرة وسط انشغالات الصباح. وإذا كانت طبيعة عملك تجعلك تتأخر في الطعام أو تتجاوز بعض الوجبات، فناقش ذلك قبل بدء العلاج؛ فانتظام الطعام يساعد على تقليل خطر الهبوط.

• لا تستبدل الدواء بمستحضر آخر للسكري لمجرد تشابه الاسم أو شكل العبوة.
• اسأل الصيدلي قبل تقسيم القرص أو سحقه، لأن ملاءمة ذلك تعتمد على المستحضر المتاح.
• لا توقف العلاج عندما تتحسن القراءات؛ فقد يكون التحسن نتيجة التزامك به وبخطة الطعام والحركة.

ماذا تفعل عند انخفاض السكر؟

معرفة أعراض الهبوط لا تكفي وحدها؛ اتفق مع فريق الرعاية على خطة مكتوبة للتصرف. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو عصير عادي غير مخصص للحمية، ثم أعد قياس السكر وفق الخطة التي تلقيتها. الشوكولاتة ليست الخيار الأسرع، لأن الدهون قد تؤخر امتصاص السكر.

قد يعود انخفاض السكر بعد تحسن مؤقت مع أدوية السلفونيل يوريا، وهي المجموعة التي ينتمي إليها تولازاميد. لذلك اطلب تقييما عاجلا إذا تكرر الهبوط أو لم تتحسن حالتك، ولا تكتف بتناول شيء حلو ثم النوم.

• إذا فقد المصاب وعيه أو تعذر عليه البلع، فلا تضع طعاما أو شرابا في فمه، واتصل بالإسعاف فورا.
• يمكن لشخص مدرب إعطاء الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا، لكنه لا يغني عن المساعدة الطبية في الهبوط الشديد.
• احتفظ بمصدر سريع للسكر معك، وعرف شخصا قريبا منك بطريقة المساعدة.

الجرعة المنسية وتناول كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، راجع تعليمات الوصفة أو اسأل الصيدلي، خصوصا إذا فاتتك الوجبة المرتبطة بها. تؤخذ الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك المنسية. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان، ولا تتناول القرص المتأخر دون مراعاة موعد الطعام.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، فيستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. قد يكون هبوط السكر شديدا أو متأخرا ويحتاج إلى متابعة طبية. خذ العبوة معك، ولا تحاول إحداث القيء.

المتابعة التي تكشف نجاح العلاج

لا تعتمد على شعورك وحده للحكم على ضبط السكري. احتفظ بسجل لقراءات السكر حسب المواعيد التي يحددها الطبيب، وسجل بجانبها أي وجبة فائتة أو مجهود غير معتاد أو نوبة هبوط. هذه التفاصيل تساعد على تعديل الخطة بأمان بدلا من التخمين.

يستخدم الطبيب أيضا تحليل السكر التراكمي لتقييم التحكم خلال الأشهر السابقة، وقد يطلب فحوص وظائف الكلى والكبد بحسب حالتك. وإذا بدأت القراءات ترتفع باستمرار بعد فترة من الاستقرار، فقد تحتاج الخطة إلى مراجعة؛ تراجع الاستجابة مع الوقت لا يعني بالضرورة أنك أخطأت في تناول العلاج.

أيام المرض والصيام والعمليات

عندما تصاب بحمى أو عدوى، قد يرتفع السكر، بينما قد يؤدي القيء أو ضعف الشهية إلى انخفاضه مع استمرار الدواء. تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تناسب قدرتك على الأكل والشرب، ولا تطبق قرارا واحدا بإيقاف العلاج أو الاستمرار عليه في كل حالات المرض.

قبل الصيام أو إجراء عملية، أخبر الطبيب بأنك تتناول هذا الدواء. قد يلزم تغيير مواعيد العلاج أو استخدام الأنسولين مؤقتا أثناء بعض الظروف الحادة، والقرار يعود للفريق المعالج. اطلب المساعدة العاجلة إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل أو صاحب ارتفاع السكر قيء وألم بالبطن أو تنفس غير طبيعي.

آثار أخرى تستحق الانتباه

قد تظهر اضطرابات هضمية مثل الامتلاء أو حرقة المعدة، وقد تحدث زيادة في الوزن أثناء العلاج. ناقش الأعراض المستمرة مع الطبيب بدلا من تحملها أو إيقاف الأقراص من تلقاء نفسك. وقد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس، لذا استخدم وسائل الحماية المناسبة عند الخروج.

• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس علامات تستدعي الإسعاف فورا.
• اصفرار العينين، أو البول الداكن، أو الحكة الشديدة تستدعي تقييما طبيا لاحتمال وجود مشكلة كبدية.
• الكدمات غير المفسرة، أو النزف، أو الحمى المصحوبة بألم الحلق تستحق مراجعة عاجلة لاحتمال اضطراب خلايا الدم.

القيادة والرياضة واحتياجات كبار السن والأطفال

لا تبدأ القيادة إذا شعرت بما يوحي بانخفاض السكر، ولا تستأنفها حتى تتعافى وتتحقق من استقرار مستواه. وعند ممارسة نشاط أطول من المعتاد، مثل المشي لمسافة طويلة أو العمل في الحديقة، راقب السكر وفق خطتك واحمل مصدرا سريعا له. تجنب الكحول، إذ قد يزيد خطر الهبوط ويجعل التعامل معه أصعب.

لدى كبار السن، قد يصعب تمييز الهبوط عن التعب أو التشوش المعتاد، وقد تزيد مخاطره مع ضعف وظائف الكلى أو قلة الطعام. يفيد تنظيم الوجبات والأدوية بمساعدة أحد أفراد الأسرة عند الحاجة. أما الأطفال، فلم تثبت سلامة تولازاميد وفعاليته لديهم، ولا يعطى لهم اعتمادا على وصفة شخص بالغ.