تيابريد

ما هو دواء تيابريد

هو مضاد للذهان، يمتاز بخصائصه الفعالة كمسكن ومهدئ.

يعمل كمضاد للمستقبلات الأدرينالية والدوبامين D2 و D3 في الدماغ.

ما هي استخدامات تيابريد؟

• علاج الاضطرابات النفسية والذهان (بالإنجليزية: Psychosis)، كالتحريض النفسي والحالات العدوانية، لدى مدمني الكحول والمخدرات.
• علاج خلل الحركة المتأخر، أو فرط الحركة، والرقاص، ومتلازمة الامتناع عن الكحول.

ما هي موانع استخدام تيابريد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الإصابة بالأورام التي تعتمد على البرولاكتين مثل سرطان الثدي.

ما هي احتياطات استخدام تيابريد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.
• مرضى الكلى، حيث توصف جرعة أقل في هذه الحالة.

ما هي التداخلات الدوائية لتيابريد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية والمواد التالية:

• مشتقات المورفين والمسكنات الأفيونية مثل: الباربيتورات والبنزوديازيبينات، كون تيابريد يحفز عمل مثبطات الجهاز العصبي.
• معظم مضادات الهيستامين H1.
• خافضات ضغط الدم مثل الكوينيدين، حيث يزيد تيابريد من أثرهم.

ما هي جرعات تيابريد وطرق الاستعمال؟

• الجرعة الأولية للبالغين لعلاج الاضطرابات النفسية لدى مدمني الكحول: 200-300 مغ/ يوم لمدة 1-2 أشهر.
• كبار السن: 50 مغ مرتين في اليوم.
• يمكن زيادة الجرعة تدريجيا بزيادة 50-100 مغ كل 2-3 أيام، حتى الوصول إلى جرعة 300 مغ/ يوم.
• لعلاج الرقاص: الجرعة الأولية للبالغين هي 25 مغ يوم، ثم يزداد بالتدريج البطيء حتى الحد الأدنى للجرعة الفعالة من 300-800 مغ/ يوم.
• الأطفال فوق سن الست سنوات: 3-6 مغ/ كغ مرة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيابريد؟

• محلول للحقن في الوريد أو العضل: كل أمبولة تحتوي على 100 مغ تيابريد.
• أقراص: كل قرص يحتوي على 100 مغ تيابريد.

ما هي ظروف تخزين تيابريد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيابريد

ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء، حيث يسبب النعاس وعدم التركيز.

الاعراض الجانبية لتيابريد

أوجدت الدراسات أن استخدام الدواء قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون ابلرولاكتين، مما يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية, والعقم, وخطر الإصابة بسرطان الثدي، أيضا قد يسبب إطالة فترة QT.

• انخفاض الرغبة الجنسية
• العقم
• إطالة الكيو تي
• ارتفاع مستوى هرمون ابلرولاكتين
• خطر الإصابة بسرطان الثدي

قبل بدء العلاج: معلومات تساعد على اختيار علاج أكثر أمانا

احرص على إخبار الطبيب إذا سبق أن تعرضت لإغماء غير مفسر، أو كان لديك بطء في ضربات القلب، أو تاريخ عائلي لاضطرابات نظم القلب أو الوفاة المفاجئة. هذه التفاصيل قد تغير خطة العلاج، حتى لو كنت تشعر بأن قلبك سليم ولا تتناول أدوية له.

اذكر أيضا وجود مرض باركنسون أو نوبات صرع سابقة، لأن تيابريد قد يزيد الأعراض الحركية لباركنسون، وقد يستلزم استعماله لدى المصاب بالصرع متابعة خاصة. وإذا كنت مصابا بورم القواتم، وهو ورم نادر في الغدة الكظرية، فيجب تنبيه الطبيب قبل تناول الدواء لأنه من موانع استعماله.

• أبلغ الطبيب عن أي حساسية سابقة تجاه تيابريد أو أحد مكونات المستحضر.
• لا تهمل ذكر القيء أو الإسهال المستمر، أو استعمال مدرات البول؛ فقد ترتبط هذه الحالات بنقص أملاح تؤثر في انتظام ضربات القلب.
• إذا كانت لديك إصابة سابقة بجلطة وريدية، أو كنت قليل الحركة لفترة طويلة، فناقش ذلك مع الطبيب عند وضع خطة العلاج.

أعراض قد تظهر في بداية العلاج وكيف تتعامل معها

قد تشعر بدوار أو تعب، وقد يحدث صداع أو اضطراب في النوم. عند النهوض من السرير صباحا، اجلس قليلا قبل الوقوف، وتجنب التحرك بسرعة إذا شعرت بعدم الثبات. اطلب المساعدة إذا تكرر الدوار أو تسبب في سقوط، ولا تفترض أن عليك تحمل الأعراض حتى نهاية العلاج.

يمكن أن تظهر رعشة، أو تيبس في العضلات، أو بطء في الحركة، أو زيادة في إفراز اللعاب. وقد يشعر بعض المرضى بتململ مزعج يجعل الجلوس بهدوء صعبا. هذه ليست بالضرورة علامة على تدهور الحالة النفسية؛ فقد تكون أثرا للدواء يحتاج إلى تقييم وتعديل الخطة العلاجية.

لا تستخدم من تلقاء نفسك دواء لعلاج الرعشة أو الأرق. وصف العرض بدقة، وذكر توقيت ظهوره وعلاقته ببدء العلاج أو تغيير الجرعة، يساعدان الطبيب على اختيار التصرف المناسب.

علامات تستدعي الطوارئ ولا تنتظر موعد المتابعة

هناك أعراض نادرة لكنها خطيرة تستلزم تقييما عاجلا. إذا ظهرت العلامات التالية، اطلب الرعاية الطبية فورا، ولا تقد السيارة بنفسك للوصول إلى المستشفى:

• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات، وتعرق أو ارتباك أو تغير في الوعي؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان. لا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي العاجل.
• إغماء مفاجئ، أو خفقان مصحوب بدوار شديد، أو تشنجات.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• ألم وتورم في ساق واحدة، أو ضيق نفس مفاجئ مع ألم في الصدر، لاحتمال وجود جلطة دموية.
• تشنج شديد في الرقبة أو الفك أو اللسان، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس.

حركات غير معتادة تستحق إبلاغ الطبيب

راقب ظهور حركات جديدة لا تستطيع التحكم بها، مثل تحريك اللسان باستمرار، أو مضغ دون طعام، أو حركات متكررة في الوجه والأطراف. رغم أن تيابريد قد يوصف لبعض اضطرابات الحركة، فإن مضادات الذهان نفسها قد تسبب اضطرابات حركية، خاصة مع الاستعمال المطول.

لا ترفع الجرعة لمحاولة إيقاف هذه الحركات، ولا توقف العلاج عشوائيا. تواصل مع الطبيب قريبا، ويمكن لأحد أفراد الأسرة مساعدتك في وصف ما لاحظه، لأن المريض قد لا ينتبه لبعض الحركات في بدايتها.

ما الذي قد يراقبه الطبيب أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب وتحاليل لأملاح الدم، بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. وقد يتابع وظائف الكلى، لأن تراجع قدرتها على التخلص من الدواء قد يزيد التعرض لآثاره. لا يحتاج كل مريض إلى الفحوص نفسها؛ يحدد الطبيب المتابعة المناسبة وفقا لعوامل الخطورة والأعراض.

إذا ظهرت حمى غير مفسرة أو التهاب حلق متكرر أو علامات عدوى، أخبر الطبيب دون تأخير؛ فقد يستلزم الأمر فحص تعداد خلايا الدم. كما تستحق صعوبة البلع أو السعال المتكرر أثناء الطعام تقييما، خصوصا لدى من يعانون أصلا من مشكلات البلع.

تداخلات تحتاج إلى سؤال محدد للصيدلي

عند صرف وصفة جديدة، اسأل الصيدلي تحديدا عما إذا كان الدواء يؤثر في نظم القلب. فبعض المضادات الحيوية وأدوية اضطراب النظم وغيرها قد تضيف خطرا عند الجمع بينها وبين تيابريد. الكوينيدين دواء لاضطرابات نظم القلب، وليس مثالا معتادا على خافضات الضغط، ويستدعي الجمع بينه وبين هذا العلاج مراجعة طبية دقيقة.

تحتاج أدوية باركنسون، مثل ليفودوبا وناهضات الدوبامين، إلى مراجعة خاصة لاحتمال تعارض تأثيراتها مع تيابريد. كذلك تجنب المشروبات الكحولية؛ فالحديث هنا لا يقتصر على زيادة النعاس، بل يشمل ضعف الانتباه وارتفاع احتمال الحوادث والسقوط.

انتبه إلى مستحضرات الزكام والنوم المتاحة دون وصفة، فقد تحتوي على مواد مهدئة. والبنزوديازيبينات والباربيتورات ليست مسكنات أفيونية، لكنها تشترك معها في احتمال زيادة تثبيط الجهاز العصبي عند استخدامها مع هذا العلاج.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، لا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. يعتمد التصرف المناسب على قرب موعد الجرعة التالية وجدولك العلاجي؛ راجع نشرة المستحضر أو اسأل الصيدلي. قد يفيد منبه الهاتف أو سجل مكتوب إذا كنت تتناول أدوية متعددة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو بمركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض. قد تسبب الزيادة نعاسا شديدا أو انخفاضا في الضغط أو اضطرابا في الحركة والوعي ونظم القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل التعرف عليه.

تنبيه خاص عند رعاية مسن مصاب بالخرف

لا تستخدم الدواء لتهدئة مسن مصاب بالخرف لمجرد أنه كثير الحركة أو يصعب نومه. ترتبط مضادات الذهان لدى هذه الفئة بزيادة خطر الوفاة والحوادث الوعائية الدماغية، ويحتاج وصفها إلى موازنة دقيقة للفوائد والمخاطر.

إذا وصفه الطبيب، فراقب تغير الوعي والمشي والبلع، وأبلغ عن أي سقوط أو خمول غير معتاد. أما ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ فيستدعي الإسعاف فورا.