تيابريد

ما هو دواء تيابريد

تيابريد هو مضاد للذهان، يمتاز بخصائصه الفعالة كمسكن ومهدئ.

يعمل كمضاد للمستقبلات الأدرينالية والدوبامين D2 و D3 في الدماغ.

ما هي استخدامات تيابريد؟

• علاج الاضطرابات النفسية والذهان، كالتحريض النفسي والحالات العدوانية، لدى مدمني الكحول والمخدرات.
• علاج خلل الحركة المتأخر، أو فرط الحركة، والرقاص، ومتلازمة الامتناع عن الكحول.

ما هي موانع استخدام تيابريد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الإصابة بالأورام التي تعتمد على البرولاكتين مثل سرطان الثدي.

ما هي احتياطات استخدام تيابريد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.
• مرضى الكلى، حيث توصف جرعة أقل في هذه الحالة.

ما هي التداخلات الدوائية لتيابريد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية والمواد التالية:

• مشتقات المورفين والمسكنات الأفيونية مثل: الباربيتورات والبنزوديازيبينات، كون تيابريد يحفز عمل مثبطات الجهاز العصبي.
• معظم مضادات الهيستامين H1.
• خافضات ضغط الدم مثل الكوينيدين، حيث يزيد تيابريد من أثرهم.

ما هي جرعات تيابريد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية للبالغين لعلاج الاضطرابات النفسية لدى مدمني الكحول: 200-300 مغ/ يوم لمدة 1-2 أشهر.

كبار السن: 50 مغ مرتين في اليوم.

يمكن زيادة الجرعة تدريجيا بزيادة 50-100 مغ كل 2-3 أيام، حتى الوصول إلى جرعة 300 مغ/ يوم.

لعلاج الرقاص: الجرعة الأولية للبالغين هي 25 مغ يوم، ثم يزداد بالتدريج البطيء حتى الحد الأدنى للجرعة الفعالة من 300-800 مغ/ يوم.

الأطفال فوق سن الست سنوات: 3-6 مغ/ كغ مرة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيابريد؟

• محلول للحقن في الوريد أو العضل كل امبولة تحتوي على 100 مغ تيابريد.
• أقراص كل قرص يحتوي على 100 مغ تيابريد.

ما هي ظروف تخزين تيابريد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيابريد

ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء، حيث يسبب النعاس وعدم التركيز.

الاعراض الجانبية لتيابريد

أوجدت الدراسات أن استخدام الدواء قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين، مما يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية، والعقم، وخطر الإصابة بسرطان الثدي، أيضا قد يسبب إطالة فترة QT.

• انخفاض الرغبة الجنسية
• العقم
• إطالة الكيو تي
• ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين
• خطر الإصابة بسرطان الثدي

قبل بدء العلاج: معلومات لا ينبغي إغفالها

قد تبدو بعض التفاصيل بعيدة عن سبب وصف الدواء، لكنها تساعد الطبيب على اختيار علاج أكثر أمانا. أخبره إذا كنت تعاني من بطء ضربات القلب، أو سبق أن تعرضت لإغماء غير مفسر، أو كان لدى أحد أفراد عائلتك اضطراب وراثي في نظم القلب. كذلك اذكر أي قيء أو إسهال مستمر، لأن فقدان الأملاح قد يزيد قابلية حدوث اضطراب في ضربات القلب.

تحتاج بعض الحالات إلى تقييم خاص قبل العلاج، ومنها الصرع ومرض باركنسون وورم القواتم، وهو ورم في الغدة الكظرية قد يسبب ارتفاعا شديدا في ضغط الدم. ولا تتناول الدواء إذا سبق أن ظهرت لديك حساسية تجاه مادته الفعالة أو أحد مكوناته.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بجلطة في الساق أو الرئة، أو كنت قليل الحركة لفترة طويلة.
• اذكر جميع أدوية باركنسون التي تستخدمها، خصوصا ليفودوبا وناهضات الدوبامين، إذ قد تتعارض مع تأثير تيابريد.
• إذا كانت لديك مشكلة سابقة في خلايا الدم البيضاء، فاذكرها عند مراجعة الطبيب.

أعراض قد تلاحظها في الأيام الأولى

إلى جانب النعاس، قد يشعر بعض المرضى بالدوار أو التعب، وقد يظهر صداع أو اضطراب في النوم. أحيانا يحدث هبوط في الضغط عند الوقوف، فتشعر بأن المكان يدور عندما تنهض من السرير أو الكرسي. انهض ببطء، واجلس مجددا إذا شعرت بعدم الاتزان، ولا تحاول المشي حتى يستقر شعورك.

يمكن أن تظهر أعراض حركية مثل الرجفة، أو تيبس العضلات، أو بطء الحركة، أو زيادة إفراز اللعاب. وقد تشعر بتململ داخلي يجعلك غير قادر على الجلوس بهدوء؛ وهذا ليس بالضرورة زيادة في القلق أو تدهورا في الحالة النفسية، بل قد يكون أثرا دوائيا يحتاج إلى مراجعة العلاج.

• سجل وقت ظهور الأعراض وعلاقتها بتناول الدواء، وناقشها مع الطبيب أو الصيدلي.
• لا تضف دواء لعلاج الرجفة أو الأرق من تلقاء نفسك، فقد يزيد بعض هذه الأدوية الآثار غير المرغوبة.
• إذا أصبحت الأعراض تعيق الأكل أو المشي أو الأنشطة اليومية، تواصل مع الطبيب دون انتظار الموعد المعتاد.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

هناك أعراض لا يكفي معها الانتظار لمعرفة إن كانت ستختفي. اطلب رعاية عاجلة عند حدوث أي من العلامات التالية، وخذ معك قائمة الأدوية التي تتناولها.

• حمى مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق أو ارتباك أو تغير في الوعي؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان. لا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي العاجل.
• خفقان شديد أو ضربات غير منتظمة يصاحبها دوار واضح أو إغماء.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع، بما قد يدل على تفاعل تحسسي شديد.
• تشنج مؤلم في الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين، خصوصا إذا صاحبه اختناق أو صعوبة في البلع.
• تورم وألم في ساق واحدة، أو ضيق نفس مفاجئ وألم في الصدر، لاحتمال وجود جلطة دموية.
• حمى أو التهاب حلق مستمر أو عدوى غير معتادة؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحص خلايا الدم.

كيف تتم متابعة العلاج؟

لا تعتمد المتابعة على تحسن السلوك أو الحركة وحده. يراجع الطبيب أيضا درجة اليقظة، والاتزان، وأي تغيرات حركية جديدة. وقد يطلب تخطيطا للقلب وفحوصا لأملاح الدم بحسب حالتك والأدوية المصاحبة، خصوصا عند وجود عوامل تزيد خطر اضطراب نظم القلب.

تساعد فحوص وظائف الكلى على التأكد من ملاءمة العلاج، لأن التخلص من تيابريد يعتمد بدرجة كبيرة على الكلى. أخبر الطبيب إذا أصبت بجفاف أو مرض جديد أثناء استخدامه، ولا تفترض أن الوصفة السابقة تظل مناسبة مهما تغيرت حالتك.

إذا ظهرت حركات متكررة لا إرادية في الفم أو اللسان أو الوجه، فاطلب مراجعة قريبة. قد يصعب التمييز بين أثر الدواء والاضطراب الحركي الذي يعالج من أجله، ولذلك لا ترفع الجرعة أو تخفضها بنفسك.

فهم تأثير البرولاكتين دون تهويل

قد يتطلب خروج إفرازات حليبية من الثدي، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تضخم الثدي لدى الرجل تقييما لمستوى البرولاكتين. هذه الأعراض تستحق النقاش حتى لو بدت محرجة، لأن الطبيب يستطيع تقييم سببها ومراجعة العلاج عند الحاجة.

ارتفاع البرولاكتين أثناء العلاج لا يعني تلقائيا الإصابة بسرطان الثدي، ولا يصح تقديم السرطان باعتباره نتيجة مؤكدة لاستخدام الدواء. أما ظهور كتلة في الثدي أو إفراز دموي من الحلمة فيحتاج إلى فحص مستقل، ولا ينبغي تفسيره على أنه مجرد أثر جانبي.

تنبيهات عملية عند الجمع مع أدوية أخرى

تجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج، حتى لو كان الدواء موصوفا لمشكلة مرتبطة بالكحول؛ فالجمع بينهما قد يزيد التهدئة ويضعف الانتباه. وانتبه إلى مستحضرات الزكام والحساسية والمنومات المتاحة دون وصفة، إذ يحتوي بعضها على مواد تسبب النعاس.

الكينيدين دواء لاضطراب نظم القلب وليس خافضا معتادا للضغط، ومشاركته مع تيابريد قد تزيد خطر اضطرابات النظم. كذلك فإن البنزوديازيبينات والباربيتورات ليست مشتقات للمورفين، لكنها قد تزيد تثبيط الجهاز العصبي عند الجمع بينها وبين هذا العلاج. تشمل مراجعة التداخلات أيضا بعض المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب والأدوية التي تخفض البوتاسيوم، مثل بعض مدرات البول.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لمواعيدك، اسأل الصيدلي؛ فالجرعة وجدول تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

تناول كمية زائدة قد يسبب نعاسا شديدا أو انخفاضا في الضغط أو اضطرابات حركية وقلبية. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فور الاشتباه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، واصطحب عبوة الدواء لتسهيل التقييم.

اعتبارات إضافية لكبار السن والحمل

لدى كبار السن، قد يظهر أثر التهدئة على هيئة تعثر أو سقوط أثناء الذهاب إلى الحمام ليلا. راقب الأسرة لأي تغير واضح في الوعي أو المشي، وناقش الطبيب بشأن الأعراض الجديدة. ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بذهان مرتبط بالخرف، لذلك لا يستخدم الدواء لمجرد تهدئة مريض الخرف دون تقييم طبي دقيق.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب لمراجعة الفوائد والمخاطر دون تعديل العلاج بنفسك. وقد يحتاج المولود إلى مراقبة بعد الولادة إذا استعملت الأم الدواء في أواخر الحمل، لاحتمال حدوث رجفة أو تيبس أو نعاس أو صعوبة في الرضاعة والتنفس. أخبري فريق الولادة مسبقا باستخدامه.