تيربوتالين حقن

ما هو دواء تيربوتالين حقن

تيربوتالين حقن (بالإنجليزية: Terbutaline Injection) هو دواء يستخدم كموسع للقصبات الهوائية بشكل أساسي. يعمل على إرخاء العضلات الملساء التنفسية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، بالإضافة إلى تأثيره الخفيف على معدل ضربات القلب. كما وتستخدم الحقن لمنع الولادة المبكرة. يستخدم تيربيوتالين حقن للبالغين والأطفال بعمر 12 عامًا على الأقل.

ما هي استخدامات تيربوتالين حقن؟

يستخدم التيربوتالين حقن في الحالات التالية:

• تشنج القصبات الهوائية المرافق لأمراض الرئة، مثل الربو، والتهاب القصبات، وانتفاخ الرئة.
• الولادة المبكرة والمخاض.

ما هي موانع استخدام تيربوتالين حقن؟

لا يستخدم الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بتسارع ضربات القلب، وزيادة ضربات القلب الناجمة عن تسمم الديجوكسين.
• استخدام الحقن لمدة تزيد عن 72 ساعة لمنع المخاض أو الولادة المبكرة.

ما هي احتياطات استخدام تيربوتالين حقن؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، لأن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتسارع نبضات القلب.
• السكري، حيث قد يزيد التيربيوتالين من مستوى السكر في الدم.
• مرض زرق العين، حيث أن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مسبق بالإصابة بالتشنجات.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربوتالين حقن؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج. ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين، والأموكسابين، والكلوميبرامين. تؤثر هذه المجموعة الدوائية على تأثير التيربوتالين حقن.
• فيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole)، وهو دواء يستخدم لعلاج داء المثقبيات الأفريقي. يزيد كل من فيكسينيدازول والتيربوتالين من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي، لذا يوصى بتجنب التناول المتزامن للفيكسينيدازول مع الأدوية المعروفة بسد قنوات البوتاسيوم أو إطالة فترة QT.
• ليفامولين، وهو مضاد حيوي يستعمل لعلاج أنواع معينة من التهاب الرئة البكتيري. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي.
• الأدوية التي تزيد من تأثير تيربوتالين حقن، وتزيد من تأثيره على ضغط الدم، وتسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، وتشمل:
  • إيزوكربوكسازيد، الذي يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب المزمنة.
  • ترانيلسيبرومين، الذي يستخدم لعلاج نوبات بالاكتئاب.
  • فينيلزين، الذي يستخدم لعلاج نوبات بالاكتئاب.
  • اللينيزوليد، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرض السل.

ما هي جرعات تيربوتالين حقن وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من تيربوتالين حقن للأطفال لعلاج تشنج القصبات الهوائية هي كالتالي:

تعطى الجرعات في العضلة الدالية تحت الجلد.

• للأطفال أقل من 12 عامًا: 0.005-0.01 ملغ/كغ (لا يزيد عن 0.4 ملغ) كل 15-20 دقيقة، 3 مرات؛ ثم تكرر كل 2-6 ساعات عند الحاجة.
• للأطفال أكبر من 12 عامًا: 0.25 ملغ كل 15-20 دقيقة، 3 مرات في اليوم، دون تجاوز جرعة 0.5 ملغ/ 4 ساعات.

أما عن الجرعة للبالغين، فهي تعتمد على سبب الاستخدام:

لعلاج التشنج القصبي، تستخدم الحقن تحت الجلد، بجرعة 0.25 ملغ كل 15-20 دقيقة، 3 مرات في اليوم، دون تجاوز جرعة 0.5 ملغ/ 4 ساعات.

للولادة المبكرة، تستخدم الحقن في الوريد، بالجرعة التالية:

• جرعة البداية: 2.5-5 ميكروجرام/دقيقة في الوريد.
• يمكن زيادة الجرعة التالية بشكل تدريجي كل 20-30 دقيقة.
• تتراوح الجرعة الفعالة النموذجية بين 17.5-30 ميكروجرام/دقيقة في الوريد؛ ويتطلب البعض جرعات تصل إلى 70-80 ميكروجرام/دقيقة.
• يجب مواصلة التسريب لمدة 12 ساعة بعد توقف تقلصات الرحم، دون تجاوز مدة 48-72 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربوتالين حقن؟

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية أو حقن تحت الجلد، بتركيز 1 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين تيربوتالين حقن؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربوتالين حقن

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• لا يستخدم العلاج إذا تغير لون المحلول.
• عند استخدام العلاج للحقن تحت الجلد، يتم حقنه في المنطقة الدهنية من عضلة الدلتويد.
• يجب حماية العلاج من الضوء.

تنبيه بشأن استخدام تيربوتالين لتأخير الولادة

ورود الولادة المبكرة ضمن استخدامات الدواء لا يعني أنه علاج روتيني أو معتمد لهذا الغرض. تحذر هيئة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام تيربوتالين للوقاية من الولادة المبكرة أو لعلاجها لفترات مطولة، بسبب احتمال حدوث مضاعفات خطيرة للأم، منها اضطرابات القلب وتجمع السوائل في الرئتين، وقد سجلت وفيات.

قد يقرر اختصاصي النساء استخدام الحقن خارج الاستطباب المعتمد في حالات توليدية عاجلة ومحددة داخل المستشفى، بعد موازنة الفائدة والمخاطر. ولا تستخدم لهذا الغرض في المنزل أو للعلاج المستمر بعد الخروج من المستشفى.

ما الأعراض التي قد تشعر بها بعد الحقن؟

قد تلاحظ رجفة في اليدين، أو شعورا بالعصبية والتوتر، أو صداعا ودوخة. وقد يحدث غثيان أو تعرق أو خفقان. أخبر الممرض أو الطبيب بما تشعر به، حتى لو بدا العرض بسيطا؛ فشدة الأعراض وتوقيتها يساعدان على تقييم استجابتك للعلاج.

إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس واطلب المساعدة قبل المشي. وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات ما دمت تشعر بالدوخة.

• اطلب المساعدة الطبية فورا عند ظهور ألم في الصدر، أو إغماء، أو ضربات قلب سريعة جدا أو غير منتظمة.
• تورم الوجه أو اللسان، وظهور طفح مصحوب بصعوبة التنفس، علامات تستدعي التعامل معها كحالة طارئة.
• أبلغ الفريق المعالج عن ضعف عضلي غير معتاد أو تقلصات عضلية مع خفقان؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص البوتاسيوم.

توضيح مهم لطريق إعطاء الحقنة

الحقن تحت الجلد يعني إعطاء الدواء في النسيج الدهني أسفل الجلد، وليس داخل العضلة. لذلك فعبارة الحقن في العضلة وتحت الجلد لا تصف الطريق نفسه. مستحضرات تيربوتالين المخصصة للحقن تحت الجلد لا تحول إلى حقن عضلية أو وريدية من دون الرجوع إلى نشرة المستحضر وتعليمات الطبيب.

يتولى مختص مدرب إعطاء الحقنة، وتحدد الجرعة بواسطة الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والحالة الصحية. لا تكرر الحقن بنفسك إذا تأخر التحسن؛ استمرار ضيق التنفس يحتاج إلى تقييم، لا إلى زيادة العلاج عشوائيا.

هل تغني الحقنة عن بخاخات الربو المعتادة؟

توسيع الشعب الهوائية يخفف التشنج، لكنه لا يعالج وحده الالتهاب الكامن وراء الربو. إذا وصف لك الطبيب بخاخا وقائيا يحتوي على كورتيزون، فلا توقفه لمجرد تحسن التنفس بعد الحقنة.

اطلب تقييما عاجلا إذا ظل التنفس صعبا أو عاد التدهور بعد التحسن. أما صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس غير المعتاد فتستدعي الاتصال بالطوارئ.

أدوية أخرى تستحق التنبيه قبل العلاج

اذكر للفريق المعالج قطرات العين وأدوية الزكام، وليس الأقراص الموصوفة فقط. ولا توقف أي علاج مزمن من تلقاء نفسك.

• حاصرات بيتا، ومنها بعض قطرات العين المحتوية على تيمولول، قد تقلل تأثير موسع الشعب وتسبب تشنج القصبات لدى بعض المرضى.
• بعض مدرات البول قد تزيد احتمال انخفاض البوتاسيوم عند استخدامها معه، وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة التحاليل.
• موسعات الشعب المشابهة ومزيلات الاحتقان المنبهة قد تزيد الخفقان والآثار القلبية؛ أخبر الطبيب بما استخدمته قبل الوصول إلى المستشفى.

الجرعة المنسية والاشتباه في زيادة الجرعة

لأن الحقن غالبا ما تعطى تحت إشراف طبي، فلا تحاول تعويض جرعة فائتة بنفسك. إذا كان لديك موعد محدد للعلاج وفاتك، تواصل مع الجهة المعالجة لمعرفة التصرف المناسب.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، اطلب المساعدة الطبية فورا، خاصة مع ألم الصدر أو الرجفة الشديدة أو القيء أو اضطراب النبض. لا تنتظر زوال الأعراض، وقدم للفريق الطبي اسم المستحضر ووقت إعطائه وأي أدوية أخرى استعملتها.