تيربينافين

ما هو دواء تيربينافين

تيربينافين (بالإنجليزية: Terbinafine) هو أحد مضادات الفطريات.
يعمل هذا الدواء من خلال منع تكوين الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي بالتالي إلى موت الخلية الفطرية.

ما هي استخدامات تيربينافين؟

يستخدم تيربينافين في الحالات التالية:

• فطريات الأظافر في اليد والقدم.
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسم، وسعفة الساق.
• داء الشعريات المبوغة.

كما يستخدم تيربينافين موضعياً لعلاج سعفة القدم بين الأصابع، وسعفة الساق، أو سعفة الجسد.

ما هي موانع استخدام تيربينافين؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء.
• أمراض الكبد المزمنة أو النشطة.

ما هي احتياطات استخدام تيربينافين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات الكلى أو الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال تطور إحدى الأعراض التالية:

• مرض الكبد.
• قلة العدلات لأقل من 1000 ميكرولتر.
• الطفح الجلدي.
• مرض الذئبة الحمراء.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بتغييرات في عدسة العين وشبكية العين، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور هذه المشاكل.
• قد يسبب الدواء ظهور تفاعلات فرط حساسية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• من الممكن أن يسبب الدواء اضطرابات في حاسة الشم، ويجب التوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
• تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربينافين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.
كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الميتوكلوبراميد: المستخدم لعلاج اضطرابات المعدة.
• الباكريتينيب: المستخدم لعلاج التليف النخاعي.
• الميتوبرولول: المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب.

ما هي جرعات تيربينافين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء تيربينافين هي كالتالي:

• لعلاج فطريات الأظافر: 250 ملغ، مرة واحدة يومياً، لمدة 6 أسابيع في حال الإصابة بفطريات أظافر اليد، ولمدة 12 أسبوع في حال الإصابة بفطريات أظافر القدم.
• لعلاج سعفة القدم: 250 ملغ، مرة واحدة يومياً، لمدة 2-6 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.
• لعلاج سعفة الجسم أو سعفة النخاع: 250 ملغ، مرة واحدة يومياً، لمدة 2-4 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.
• لعلاج داء الشعريات المبوغة: 500 ملغ/يوم كل 12 ساعة لمدة 2-6 أسابيع. يجب الاستمرار بالعلاج لمدة 2-4 أسابيع إضافية بعد اختفاء جميع الآفات، وقد يستغرق العلاج 3-6 أشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربينافين؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية، بتركيز 250 ملغ.
• حبيبات فموية، بتركيز 125 ملغ، و187.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربينافين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربينافين

فيما يلي بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل، مع كوب كامل من الماء.
• يوصى بإجراء فحوصات إنزيمات الكبد بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بالإبلاغ الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية فورا في حال ظهور أعراض أو علامات اضطرابات الكبد، مثل الغثيان المستمر، أو فقدان الشهية، أو التعب، أو القيء، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو اليرقان، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب.
• في حال استخدام الحبيبات، يجب رش حبيبات تيربينافين في ملعقة من البودنج أو البطاطس المهروسة، ولكنها لا تخلط مع عصير التفاح أو عصير الفاكهة أو غيرها من الأطعمة الحمضية أو المستندة إلى الفاكهة، كما يجب ابتلاع هذا الخليط على الفور دون مضغ، وعدم حفظ الخليط لاستخدامه لاحقا.

الاعراض الجانبية لتيربينافين

• صداع: 13%.
• طفح جلدي: 6%.
• حكة: 3%.
• غثيان: 3%.
• إسهال: 6%.
• تخمة: 4%.
• وجع البطن: 2%.
• اضطرابات في الطعم: 3%.
• اضطرابات في وظائف الكبد: 3%.
• اضطرابات بصرية: 1%.
• الإصابة الكبدية الشخصية والأعراض: أكثر نادرا ، حالات الفشل الكبدي، بعضها يؤدي إلى الموت أو زراعة الكبد.
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: وذمة وعائية.

هل تغير لون الظفر يعني وجود فطريات؟

ليس كل ظفر سميك أو متغير اللون مصابا بالفطريات؛ فقد يحدث ذلك بسبب إصابة قديمة أو الصدفية أو مشكلات جلدية أخرى. قبل بدء العلاج الفموي، قد يأخذ الطبيب عينة من الظفر لفحصها والتأكد من وجود عدوى فطرية. هذه الخطوة تساعد على تجنب تناول دواء لن يفيد إذا كان السبب مختلفا.

لا تستخدم أقراصا متبقية من وصفة شخص آخر لمجرد أن شكل أظافرك يشبه أظافره. اختيار المستحضر ومدة العلاج والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع العدوى وحالتك الصحية.

متى يتحسن شكل الظفر بعد العلاج؟

قد ينتهي العلاج ويبقى الجزء المتضرر من الظفر ظاهرا. لا يعني هذا وحده أن الدواء لم ينجح؛ فالظفر يحتاج إلى وقت لينمو ويحل الجزء السليم محل الجزء المصاب، وأظافر القدم تنمو أبطأ من أظافر اليد.

راقب ظهور ظفر أكثر صفاء عند القاعدة بدلا من انتظار اختفاء التلف القديم مباشرة. لا تمدد العلاج ولا تكرر الأقراص من نفسك بسبب بطء التحسن. إذا ازداد التلف أو ظهرت إصابة في أظافر أخرى، فراجع الطبيب لتقييم الاستجابة والتأكد من التشخيص.

نصائح عملية عند استعمال الكريم أو البخاخ

المستحضرات الجلدية مخصصة للاستعمال الخارجي، ولا تحل محل الأقراص في علاج عدوى الأظافر أو فروة الرأس. تختلف تعليمات الاستخدام بحسب المنتج؛ لذلك اتبع نشرته ولا تفترض أن الكريم والبخاخ والمحلول تستخدم بالطريقة نفسها.

• نظف الجلد المصاب وجففه بلطف، خاصة بين أصابع القدم، ثم ضع المستحضر بحسب تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
• اغسل يديك بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج، وتجنب ملامسة العينين والفم.
• إذا وصل المستحضر إلى العين، اشطفها جيدا بالماء. اطلب المشورة إذا استمر الألم أو التهيج.
• قد يحدث لسع أو تهيج موضعي خفيف. أما التهيج الشديد أو المتزايد فيحتاج إلى إيقاف المستحضر واستشارة المختص.

كيف تقلل احتمال عودة العدوى؟

يساعد العلاج على التخلص من الفطريات، لكن بقاء القدم رطبة داخل الحذاء أو مشاركة أدوات العناية قد يسهل عودة العدوى. اجعل العناية اليومية جزءا من خطة العلاج، حتى بعد تحسن الحكة أو التقشر.

• جفف القدمين وبين الأصابع بعد الاستحمام، وبدل الجوارب عندما تصبح رطبة.
• اختر أحذية تسمح بالتهوية، واترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددا.
• لا تشارك المناشف أو مقصات الأظافر، ونظف أدوات العناية بعد استخدامها.
• ارتد حذاء مناسبا في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس، وتجنب المشي حافيا فيها.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة فموية، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا نسيت المستحضر الموضعي، استخدمه عند التذكر دون وضع كمية إضافية للتعويض.

عند تناول كمية زائدة من الأقراص أو ابتلاع مستحضر جلدي، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تم استعماله، ولا تحاول إحداث القيء. فقدان الوعي أو صعوبة التنفس يستدعيان الاتصال بالطوارئ فورا.

تغير التذوق والمزاج: متى تحتاج إلى المشورة؟

إذا فقد الطعام مذاقه أو تغيرت نكهته بوضوح أثناء تناول الأقراص، فتوقف عن تناولها واتصل بالطبيب. قد يؤثر اضطراب التذوق في الشهية وكمية الطعام التي تتناولها، وقد يستمر بعد إيقاف العلاج لدى بعض المرضى.

أخبر الطبيب أيضا إذا لاحظت نقصا غير مقصود في الوزن أو أعراضا اكتئابية جديدة، مثل الحزن المستمر أو فقدان الاهتمام بأنشطتك المعتادة. لا تتعامل مع هذه التغيرات على أنها أمر يجب تحمله حتى نهاية العلاج.