تيربينافين

ما هو دواء تيربينافين

التيربينافين (بالإنجليزية: Terbinafine) هو أحد مضادات الفطريات الذي يعمل من خلال منع تكوين الغشاء الخلوي للفطريات، وبالتالي يؤدي إلى موت الخلية الفطرية.

ما هي استخدامات تيربينافين؟

يستخدم التيربينافين في الحالات التالية:

• فطريات الأظافر في اليد والقدم.
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسم، وسعفة الساق.
• داء الشعريات المبوغة.

كما ويستخدم التيربينافين موضعياً لعلاج سعفة القدم بين الأصابع، وسعفة الساق، أو سعفة الجسد.

ما هي موانع استخدام تيربينافين؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• أمراض الكبد المزمنة أو النشطة.

ما هي احتياطات استخدام تيربينافين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات الكلى أو الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال تطور إحدى الأعراض التالية:

• مرض الكبد.
• قلة العدلات لأقل من 1000 ميكرولتر.
• الطفح الجلدي.
• مرض الذئبة الحمراء.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بتغييرات في عدسة العين وشبكية العين، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور هذه المشاكل.
• قد يسبب الدواء ظهور تفاعلات فرط حساسية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• من الممكن أن يسبب الدواء اضطرابات في حاسة الشم، ويجب التوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
• تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربينافين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء. كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الميتوكلوبراميد، المستخدم لعلاج اضطرابات المعدة.
• الباكريتينيب، المستخدم لعلاج التليف النخاعي.
• الميتوبرولول، المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب.

ما هي جرعات تيربينافين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء التيربينافين هي كالتالي:

• لعلاج فطريات الأظافر: 250 ملغ، مرة واحدة يومياً، لمدة 6 أسابيع في حال الإصابة بفطريات أظافر اليد، ولمدة 12 أسبوع في حال الإصابة بفطريات أظافر القدم.
• لعلاج سعفة القدم: 250 ملغ، مرة واحدة يومياً، لمدة 2-6 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.
• لعلاج سعفة الجسم أو سعفة النخاع: 250 ملغ، مرة واحدة يومياً، لمدة 2-4 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.
• لعلاج داء الشعريات المبوغة: 500 ملغ/يوم كل 12 ساعة لمدة 2-6 أسابيع؛ علاج لمدة 2-4 أسابيع إضافية بعد اختفاء جميع الآفات، وقد يستغرق العلاج 3-6 أشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربينافين؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية، بتركيز 250 ملغ.
• حبيبات فموية، بتركيز 125 ملغ، و187.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربينافين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربينافين

فيما يلي بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل، مع كوب كامل من الماء.
• يوصى بإجراء فحوصات إنزيمات الكبد بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بالإبلاغ الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية فوراً في حال ظهور أعراض أو علامات اضطرابات الكبد، مثل الغثيان المستمر، أو فقدان الشهية، أو التعب، أو القيء، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو اليرقان، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب.
• في حال استخدام الحبيبات، يجب رش حبيبات تيربينافين في ملعقة من البودنج أو البطاطس المهروسة، ولكنها لا تخلط مع عصير التفاح أو عصير الفاكهة أو غيرها من الأطعمة الحمضية أو المستندة إلى الفاكهة، كما يجب ابتلاع هذا الخليط على الفور دون مضغ، وعدم حفظ الخليط لاستخدامه لاحقاً.

الاعراض الجانبية لتيربينافين

• صداع: 13%.
• طفح جلدي: 6%.
• حكة: 3%.
• غثيان: 3%.
• إسهال: 6%.
• تخمة: 4%.
• وجع البطن: 2%.
• اضطرابات في الطعم: 3%.
• اضطرابات في وظائف الكبد: 3%.
• اضطرابات بصرية: 1%.
• الإصابة الكبدية الشخصية والأعراض: أكثر نادرا، حالات الفشل الكبدي، بعضها يؤدي إلى الموت أو زراعة الكبد.
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: وذمة وعائية.

هل كل تغير في لون الظفر يحتاج إلى تيربينافين؟

الظفر السميك أو المتغير اللون ليس دليلا كافيا على وجود عدوى فطرية؛ فقد تتشابه إصابات الأظافر والصدفية مع الفطريات. قبل وصف العلاج الفموي، قد يأخذ الطبيب عينة من الظفر لفحصها والتأكد من السبب، حتى لا تتناول دواء لن يفيد حالتك.

كذلك لا تستبدل الأقراص بكريم تيربينافين من تلقاء نفسك. المستحضرات الجلدية المعتادة لا تخترق الظفر بما يكفي لعلاج فطرياته، ولا تكفي وحدها لعلاج سعفة فروة الرأس. اختيار الشكل المناسب والجرعة ومدة العلاج يحدده الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع العدوى والمستحضر المستخدم.

لماذا يبدو الظفر مصابا رغم انتهاء العلاج؟

قد تنتهي فترة تناول الأقراص بينما يبقى طرف الظفر سميكا أو متغير اللون. هذا لا يعني بالضرورة فشل العلاج؛ فالجزء المتضرر يحتاج إلى وقت حتى ينمو ظفر سليم مكانه، وأظافر القدم تنمو ببطء أكثر من أظافر اليد.

راقب ظهور ظفر أوضح وأصح من جهة القاعدة، ولا تمدد العلاج أو تكرر الوصفة اعتمادا على شكل الظفر وحده. إذا استمر التلف في الانتشار أو ظهر ألم واحمرار حول الظفر، فراجع الطبيب لإعادة تقييم الحالة.

نصائح عملية عند استخدام المستحضرات الجلدية

إذا وصف لك الكريم أو الجل أو البخاخ، فاتبع تعليمات العبوة الخاصة به؛ فقد تختلف طريقة التطبيق ومدة الاستخدام بين المستحضرات. تحسن الحكة سريعا لا يعني أن العدوى اختفت تماما.

• نظف المنطقة المصابة وجففها بلطف قبل التطبيق، مع الاهتمام بتجفيف ما بين أصابع القدم.
• اغسل يديك بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج.
• تجنب ملامسة العينين والفم، ولا تستخدم المستحضر داخل المهبل أو على الأغشية المخاطية.
• لا تغط المنطقة بضماد محكم إلا بتوجيه طبي، ولا تضف كريم كورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد يخفي علامات العدوى ويزيدها سوءا.
• قد يحدث لسع أو تهيج موضعي خفيف. إذا كان شديدا أو مستمرا، أو ازداد الاحمرار، فاستشر الصيدلي أو الطبيب.

كيف تقلل احتمال عودة الفطريات؟

العلاج وحده لا يمنع تكرار العدوى إذا ظلت القدم رطبة داخل الحذاء طوال اليوم. خطوات صغيرة في الروتين اليومي تساعد على تقليل فرص عودتها وانتقالها إلى الآخرين.

• غير الجوارب عند ابتلالها بالعرق، واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددا.
• استخدم حذاء مناسبا في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس، وتجنب المشي حافيا فيها.
• لا تشارك المناشف أو مقصات الأظافر، ونظف أدوات العناية بالأظافر بعد استخدامها.
• إذا اجتمعت فطريات الجلد والأظافر، أخبر الطبيب ليضع خطة للتعامل مع الموضعين.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة الأقراص، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وبالنسبة للمستحضر الموضعي، لا تضع كمية إضافية لتعويض التطبيق المنسي.

عند تناول كمية زائدة، أو ابتلاع طفل للدواء أو للمستحضر الجلدي، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

تغير التذوق والمزاج أثناء تناول الأقراص

إذا أصبح الطعام بلا مذاق أو تغير طعمه بصورة واضحة، فلا تتجاهل الأمر، خصوصا إذا بدأت تأكل أقل أو تفقد وزنك. قد تكون اضطرابات التذوق شديدة أو طويلة الأمد لدى بعض المرضى؛ أوقف الأقراص وتواصل مع الطبيب عند ظهورها.

أبلغ الطبيب أيضا إذا لاحظت انخفاضا مستمرا في المزاج أو فقدان الاهتمام بأنشطتك المعتادة خلال العلاج، سواء صاحبه تغير التذوق أم لا. أما ظهور أفكار بإيذاء النفس فيستدعي مساعدة طبية عاجلة.