تيربينافين

ما هو دواء تيربينافين

التيربينافين (بالإنجليزية: Terbinafine) هو أحد مضادات الفطريات الذي يعمل من خلال منع تكوين الغشاء الخلوي للفطريات، وبالتالي يؤدي إلى موت الخلية الفطرية.

ما هي استخدامات تيربينافين؟

يستخدم التيربينافين في الحالات التالية:

• فطريات الأظافر في اليد والقدم.
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسم، وسعفة الساق.
• داء الشعريات المبوغة.

كما ويستخدم التيربينافين موضعياً لعلاج سعفة القدم بين الأصابع، وسعفة الساق، أو سعفة الجسد.

ما هي موانع استخدام تيربينافين؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• أمراض الكبد المزمنة أو النشطة.

ما هي احتياطات استخدام تيربينافين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات الكلى أو الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال تطور إحدى الأعراض التالية:

• مرض الكبد.
• قلة العدلات لأقل من 1000 ميكرولتر.
• الطفح الجلدي.
• مرض الذئبة الحمراء.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بتغييرات في عدسة العين وشبكية العين، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور هذه المشاكل.
• قد يسبب الدواء ظهور تفاعلات فرط حساسية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• من الممكن أن يسبب الدواء اضطرابات في حاسة الشم، ويجب التوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
• تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربينافين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الميتوكلوبراميد، المستخدم لعلاج اضطرابات المعدة.
• الباكريتينيب، المستخدم لعلاج التليف النخاعي.
• الميتوبرولول، المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب.

ما هي جرعات تيربينافين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء التيربينافين هي كالتالي:

لعلاج فطريات الأظافر: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 6 أسابيع في حال الإصابة بفطريات أظافر اليد، ولمدة 12 أسبوع في حال الإصابة بفطريات أظافر القدم.

لعلاج سعفة القدم: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 2-6 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.

لعلاج سعفة الجسم أو سعفة النخاع: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 2-4 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.

لعلاج داء الشعريات المبوغة: 500 ملغ/يوم كل 12 ساعة لمدة 2-6 أسابيع؛ علاج لمدة 2-4 أسابيع إضافية بعد اختفاء جميع الآفات، وقد يستغرق العلاج 3-6 أشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربينافين؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية، بتركيز 250 ملغ.
• حبيبات فموية، بتركيز 125 ملغ، و187.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربينافين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربينافين

فيما يلي بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل، مع كوب كامل من الماء.
• يوصى بإجراء فحوصات إنزيمات الكبد بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بالإبلاغ الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية فورا في حال ظهور أعراض أو علامات اضطرابات الكبد، مثل الغثيان المستمر، أو فقدان الشهية، أو التعب، أو القيء، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو اليرقان، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب.
• في حال استخدام الحبيبات، يجب رش حبيبات تيربينافين في ملعقة من البودنج أو البطاطس المهروسة، ولكنها لا تخلط مع عصير التفاح أو عصير الفاكهة أو غيرها من الأطعمة الحمضية أو المستندة إلى الفاكهة، كما يجب ابتلاع هذا الخليط على الفور دون مضغ، وعدم حفظ الخليط لاستخدامه لاحقا.

الاعراض الجانبية لتيربينافين

• صداع: 13%.
• طفح جلدي: 6%.
• حكة: 3%.
• غثيان: 3%.
• إسهال: 6%.
• تخمة: 4%.
• وجع البطن: 2%.
• اضطرابات في الطعم: 3%.
• اضطرابات في وظائف الكبد: 3%.
• اضطرابات بصرية: 1%.
• الإصابة الكبدية الشخصية والأعراض: أكثر نادرا ، حالات الفشل الكبدي، بعضها يؤدي إلى الموت أو زراعة الكبد.
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: وذمة وعائية.

هل كل تغير في الأظافر يحتاج إلى مضاد للفطريات؟

اصفرار الظفر أو زيادة سماكته لا يعني بالضرورة وجود عدوى فطرية؛ فقد تحدث تغيرات مشابهة بسبب إصابة متكررة من الحذاء أو أمراض جلدية مثل الصدفية. قبل وصف الأقراص لعلاج الأظافر، قد يأخذ الطبيب عينة من الظفر لتأكيد التشخيص، حتى لا تتعرض لعلاج لا تحتاج إليه.

ولا تحل المستحضرات الجلدية المعتادة محل الأقراص في علاج فطريات الأظافر، لأنها لا تصل إلى موضع العدوى داخل الظفر بالقدر المطلوب. اختيار الشكل المناسب والجرعة ومدة العلاج يحدده الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع الإصابة وحالتك الصحية.

لماذا يبقى شكل الظفر متغيرا بعد انتهاء العلاج؟

قد تنتهي من الأقراص بينما يبدو جزء من الظفر سميكا أو متغير اللون. هذا لا يعني وحده أن العلاج فشل؛ فالجزء المتضرر يحتاج إلى أن ينمو ويحل محله ظفر سليم، وهي عملية بطيئة، خاصة في أظافر القدم.

راقب ظهور ظفر أكثر صفاء من جهة القاعدة بدلا من انتظار اختفاء التغيرات القديمة بسرعة. لا تمدد العلاج أو تعاود استخدام وصفة سابقة من نفسك. إذا استمر التدهور أو ظهر ألم أو احمرار حول الظفر، فراجع الطبيب لتقييم السبب.

إرشادات خاصة عند استخدام المستحضر الموضعي

إذا كان العلاج الموصوف كريم تيربينافين أو أحد مستحضراته الجلدية، فاتبع نشرة العبوة؛ فالتعليمات قد تختلف باختلاف المستحضر. تحسن الحكة مبكرا ليس سببا لإيقاف العلاج قبل إكمال المدة المحددة.

• نظف المنطقة المصابة وجففها جيدا قبل الاستعمال، خاصة بين أصابع القدم، ثم ضع المستحضر بالطريقة المحددة في النشرة.
• اغسل يديك بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج.
• تجنب ملامسة العينين والفم، ولا تستخدم المستحضر داخل المهبل. إذا دخل العين، اشطفها بالماء واطلب المشورة إذا استمر الانزعاج.
• قد يحدث تهيج موضعي خفيف، لكن الحرقان الشديد أو التورم أو التهيج المتزايد يستدعي إيقاف المستحضر واستشارة الطبيب أو الصيدلي.

خطوات يومية تقلل عودة العدوى وانتقالها

العلاج وحده لا يمنع التعرض للفطريات مجددا. على سبيل المثال، ارتداء جوارب رطبة بعد يوم طويل يجعل القدم في بيئة تساعد الفطريات على النمو.

• بدل الجوارب عندما تبتل بالعرق، واترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددا.
• استخدم منشفة خاصة بك، ولا تشارك مقص الأظافر أو الأحذية مع الآخرين، ونظف أدوات العناية بالأظافر بعد استعمالها.
• ارتد حذاء مناسبا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة، وتجنب المشي حافيا فيها.
• إذا كنت مصابا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية، فلا تقص الجلد المحيط بالظفر أو تحاول إزالة الأجزاء المصابة بعنف، واطلب تقييما مبكرا عند ظهور جرح أو التهاب.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة الأقراص، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا نسيت استخدام المستحضر الموضعي، فلا تضع كمية إضافية لتعويض الاستخدام الفائت.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء أو المستحضر الجلدي، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية دون انتظار ظهور أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما تم تناوله، ولا تحاول إحداث القيء.

تغيرات أثناء العلاج تستحق الانتباه

إذا تغير مذاق الطعام بوضوح أو فقدت القدرة على تذوقه أثناء تناول الأقراص، فتوقف عنها وتواصل مع الطبيب. لا تتجاهل الأمر إذا أصبحت تتجنب الطعام أو بدأ وزنك ينخفض؛ فقد يستمر اضطراب التذوق بعد إيقاف العلاج ويحتاج إلى متابعة.

أبلغ الطبيب أيضا عن حزن مستمر أو تغير ملحوظ في المزاج. أما الحمى المصحوبة بالتهاب الحلق، أو تقرحات الفم، أو ظهور كدمات ونزف غير معتاد، فتحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وجود اضطراب في خلايا الدم. وصعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق تستدعي طلب الإسعاف فورا.