تيربيوتالين

ما هو دواء تيربيوتالين

تيربيوتالين (بالإنجليزية: Terbutaline) هو دواء موسع للقصبات الهوائية.
يعمل على إرخاء العضلات الملساء التنفسية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، بالإضافة إلى تأثيره الخفيف على معدل ضربات القلب.
يستخدم تيربيوتالين للبالغين والأطفال بعمر 12 عاما على الأقل.

ما هي استخدامات تيربيوتالين؟

يستخدم التيربيوتالين في الحالات التالية:

• تشنج القصبات الهوائية المرافق لأمراض الرئة، مثل الربو، والتهاب القصبات، وانتفاخ الرئة.

ما هي موانع استخدام تيربيوتالين؟

لا يستخدم الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بتسارع ضربات القلب، وزيادة ضربات القلب الناجمة عن تسمم الديجوكسين.
• كما لا يستخدم الشكل الفموي من العلاج للولادة المبكرة.

ما هي احتياطات استخدام تيربيوتالين؟

يستخدم الدواء بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، لأن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتسارع نبضات القلب.
• السكري، حيث قد يزيد التيربيوتالين من مستوى السكر في الدم.
• مرض زرق العين، حيث أن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مسبق بالإصابة بالتشنجات.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم.
• كما ويؤدي الاستخدام المفرط للدواء لحدوث مفعول عكسي، ويسبب تشنج قصبي متناقض.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربيوتالين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين، والأموكسابين، والكلوميبرامين. تؤثر هذه المجموعة الدوائية على تأثير التيربوتالين.
• فيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole)، وهو دواء يستخدم لعلاج داء المثقبيات الأفريقي. يزيد كل من فيكسينيدازول والتيربوتالين من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي، لذا يوصى بتجنب التناول المتزامن للفيكسينيدازول مع الأدوية المعروفة بسد قنوات البوتاسيوم أو إطالة فترة QT.
• ليفامولين، وهو مضاد حيوي يستعمل لعلاج أنواع معينة من التهاب الرئة البكتيري. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي.
• الأدوية التي تزيد من تأثير تيربوتالين، وتزيد من تأثيره على ضغط الدم، وتسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، وتشمل:
  • إيزوكربوكسازيد، الذي يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب المزمنة.
  • ترانيلسيبرومين، الذي يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب.
  • فينيلزين، الذي يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب.
  • اللينيزوليد، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرض السل.

ما هي جرعات تيربيوتالين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من حبوب تيربوتالين لعلاج التشنج القصبي للبالغين هي كالتالي:

• جرعة البداية: 2.5 ملغ، 3-4 مرات في اليوم.
• جرعة الاستمرارية: 2.5-5 ملغ، 3 مرات يوميا، تؤخذ كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 15 ملغ/ اليوم.

أما عن الجرعة المستخدمة للأطفال، فهي كالتالي:

• للأطفال في سن أقل من 12 سنة: 0.05 ملغ/كغ، ثلاث مرات يوميا في البداية؛ ثم يتم زيادة الجرعة عند الحاجة، بحيث لا تتجاوز 5 ملغ/ يوم.
• للأطفال في سن 12-15 سنة: 2.5 ملغ كل 6 ساعات 3 مرات يوميا؛ دون تجاوز جرعة 7.5 ملغ/ يوم.
• للاطفال أكبر من 15 سنة: 5 ملغ/جرعة كل 8 ساعات ثلاث مرات يوميا؛ خفض الجرعة إلى 2.5 ملغ كل 6 ساعات؛ لا تتجاوز 15 ملغ/ 24 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربيوتالين؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية، بالتراكيز التالية:
  • 2.5 ملغ.
  • 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربيوتالين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربيوتالين

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• يستخدم هذا الدواء حسب تعليمات الطبيب.
• تؤخذ الحبة على معدة فارغة، وتؤخذ قبل ساعة واحدة من الأكل أو بعد ساعتين من الأكل.
• تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى تفاقم الحالة، مثل ممارسة الرياضة في الهواء البارد والجاف، والتدخين، واستنشاق الغبار، والتعرض لمسببات الحساسية مثل فراء الحيوانات الأليفة.

الاعراض الجانبية لتيربيوتالين

• عصبية.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• ارتجاف.
• تسارع ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• دوار.
• نعاس.
• صداع.
• أرق.
• جفاف الفم.
• غثيان.
• قيء.
• طعم سيئ في الفم.
• تقلص العضلات.
• ضعف.
• تعرق غزير.
• وذمة الرئة.
• نقص تروية عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

هل تغني الأقراص عن بخاخ الإنقاذ أو العلاج الوقائي للربو؟

قد تشعر بأن التنفس أصبح أسهل بعد تناول الدواء، لكن توسع الشعب الهوائية لا يعني زوال الالتهاب الذي يصاحب الربو. لذلك لا توقف بخاخ الكورتيزون أو أي علاج وقائي وصفه الطبيب لمجرد تحسن الصفير أو السعال.

أقراص تيربيوتالين ليست بديلا عن بخاخ الإنقاذ الموصوف للتعامل مع نوبة الربو المفاجئة. إذا استيقظت ليلا بضيق نفس، فاتبع خطة التعامل مع النوبات التي وضعها الطبيب، ولا تتناول أقراصا إضافية بحثا عن تحسن أسرع. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك والمستحضر المستخدم.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

بعض الأعراض لا تحتمل انتظار موعد المتابعة. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر أي من الآتي، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني دوارا شديدا أو ضيق نفس.

• صعوبة شديدة في التنفس، أو عجز عن إكمال جملة بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين.
• ألم في الصدر، أو إغماء، أو خفقان شديد ومستمر، خصوصا إذا صاحبه شعور بقرب فقدان الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح جلدي مصحوب بصعوبة التنفس؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.

كيف تعرف أن خطة العلاج تحتاج إلى مراجعة؟

إذا صار صعود الدرج أصعب من المعتاد، أو عاد السعال ليوقظك، أو احتجت إلى بخاخ الإنقاذ أكثر مما اعتدت، فتواصل مع الطبيب. هذه التغيرات قد تشير إلى ضعف السيطرة على المرض، حتى لو كنت تشعر بتحسن مؤقت بعد الدواء.

يساعد تدوين أوقات الأعراض وما يسبقها، مثل التنظيف أو التعرض للدخان، على تقييم العلاج. وإذا طلب الطبيب قياس ذروة جريان الهواء، فخذ سجل القراءات معك إلى الموعد بدلا من الاعتماد على تذكر الأيام السيئة فقط.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة من الأقراص، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. إذا اقترب موعدها، تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم المحلي أو بخدمة الطوارئ للحصول على التوجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته ووقت تناوله. قد تصاحب الجرعة الزائدة رجفة شديدة أو اضطراب في النبض أو تشنجات.

أدوية أخرى تستحق الانتباه قبل الجمع بينها

قد توجد تداخلات في أدوية لا تربطها بالتنفس، مثل قطرة العين أو علاج الزكام. اعرض على الصيدلي أسماء المستحضرات الفعلية، ولا تكتف بذكر أنها أدوية للضغط أو للحساسية.

• حاصرات بيتا، مثل البروبرانولول، وبعض قطرات العين المحتوية على التيمولول، قد تقلل تأثير توسيع الشعب وتسبب تضيقها لدى مرضى الربو. لا توقفها بنفسك؛ يختار الطبيب البديل المناسب عند الحاجة.
• بعض مدرات البول، مثل الفوروسيميد ومدرات الثيازيد، قد تزيد احتمال انخفاض البوتاسيوم عند الجمع بينها وبين العلاج، وقد يطلب الطبيب تحاليل للمتابعة.
• مزيلات الاحتقان المنبهة، مثل السودوإيفيدرين، وموسعات الشعب الأخرى قد تزيد الخفقان والرجفة. لا تضف دواء للزكام أو توسع استخدام بخاخ آخر دون مراجعة.

التعامل مع الأعراض المزعجة في الحياة اليومية

إذا لاحظت رجفة أثناء حمل كوب أو أرقا يزعج نومك، فناقش ذلك مع الصيدلي أو الطبيب بدلا من تغيير مواعيد العلاج أو تقليل الجرعة بنفسك. تقليل القهوة ومشروبات الطاقة قد يساعد إذا كانت تزيد العصبية والخفقان لديك.

تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا شعرت بالدوار أو النعاس، وانتظر حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك. أما الضعف غير المعتاد أو التقلصات العضلية المستمرة، فتستحق التقييم؛ لا تبدأ مكملات البوتاسيوم من تلقاء نفسك، لأن الحاجة إليها تحددها الحالة ونتائج التحاليل.