تيريباراتيد

ما هو دواء تيريباراتيد

تيريباراتيد هو نسخة مصطنعة من هرمون الغدة جار الدرقية المتواجد بشكل طبيعي في جسم الإنسان. يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية -34 مطابقة لجزء من الهرمون الطبيعي (PTH).

يقوم تيريباراتيد بعمل مشابه للنشاط الفسيولوجي لهرمون الغدة جار الدرقية، حيث يحفز بناء العظام من خلال تنشيط الخلايا البانية ويسرع من معدل التئامها، ويزيد كثافة المعادن في العظام وقوتها، كما يساعد على إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنابيب الكلوية وفي الجهاز الهضمي.

ما هي استخدامات تيريباراتيد؟

• علاج هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس، اللاتي لديهن مخاطر عالية من التعرض لكسر العظام، وبعد فشل العلاج باستخدام أي دواء آخر.
• علاج مساند لتقليل خطر هشاشة العظام وتكسرها، الناتج عن العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات لدى النساء والرجال.

ما هي موانع استخدام تيريباراتيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال والشباب خلال فترة النمو.

ما هي احتياطات استخدام تيريباراتيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• إجراء جراحة في الغدة الدرقية.
• داء بادجيت أو أي من أمراض العظام.
• ارتفاع مستوى الكالسيوم أو الفوسفات في الدم.
• فرط نشاط الغدد جار الدرقية.
• سرطان العظم أو العلاج الإشعاعي للعظام.
• حصى الكلى.
• خلال الرضاعة الطبيعية والحمل، لا يوجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لتيريباراتيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: عقار الديجوكسين، أو أي من جلايكوسيدات القلب إذ يسبب الدواء زيادة مستوى الكالسيوم الذي يؤثر على فعالية الديجوكسين ويزيد من السمية.

ما هي جرعات تيريباراتيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للكبار: 20 ميكروغرام تحت الجلد مرة في اليوم في جدار البطن أو الفخذ.

ما هي الأشكال الدوائية لتيريباراتيد؟

قلم للحقن تحت الجلد تركيز: 600 ميكروغرام/ 2.4 مللي، و750 ميكروغرام/ 3 مللي.

ما هي ظروف تخزين تيريباراتيد؟

يحفظ بالمبرد بين 2- 8 درجة مئوية. يجب عدم تجميده.

كيفية استخدام تيريباراتيد

تجنب التدخين وشرب الكحول، حيث يزيد من خطر تكسر العظام وتقليل كثافة المعادن فيها.

قد يسبب استخدام الدواء ضعفًا في التفكير وردود الفعل، لذا تجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لتيريباراتيد

تشمل الأعراض الجانبية: الغثيان، ألم في المفاصل، آلام متعددة في الجسم.

• فرط كالسيوم الدم
• ألم المفاصل 10%
• التهاب الأنف 10%
• غثيان 9%
• ضعف 9%
• دوار 8%
• التهاب البلعوم 6%
• تخمة 5%
• طفح 5%
• اكتئاب 4%
• ضيق النفس 4%
• التهاب الرئة 4%
• دوار 4%
• ألم الصدر 3%
• فرط حمض يوريك الدم 3%
• تشنج الساق 3%
• إغماء 3%
• قيء 3%
• اضطراب الأسنان 2%

الاستعداد للعلاج ومتابعة الاستجابة

قبل بدء تيريباراتيد، قد يطلب الطبيب تحاليل للكالسيوم ووظائف الكلى وفيتامين د، إلى جانب مراجعة قياس كثافة العظام والكسور السابقة. تساعد هذه المعلومات على التأكد من ملاءمة العلاج لك وتحديد ما تحتاج إليه من متابعة أو مكملات، وليست مجرد فحوص روتينية لجميع المرضى بالطريقة نفسها.

إذا طلب منك تحليل الكالسيوم أثناء العلاج، أخبر الطبيب والمختبر بموعد آخر حقنة؛ فقد يرتفع الكالسيوم مؤقتا بعد إعطائها، ويؤثر توقيت سحب العينة في تفسير النتيجة. لا توقف الحقن استعدادا للتحليل من تلقاء نفسك، بل اسأل عن التعليمات المناسبة.

تحسن قوة العظام لا يمكن الحكم عليه من الشعور اليومي وحده. فقد لا تلاحظ تغيرا واضحا رغم الاستفادة من العلاج، لذلك تعتمد المتابعة على الانتظام، وتقييم الكسور الجديدة، وقياس كثافة العظام عندما يراه الطبيب مناسبا.

استخدام قلم الحقن بأمان في المنزل

اطلب من الصيدلي أو الممرض أن يريك طريقة استعمال القلم الخاص بك، ثم جرب الخطوات أمامه للتأكد من فهمها. قد تختلف تفاصيل تجهيز الأقلام بين المنتجات، لذا اتبع النشرة المرفقة ولا تعتمد على تجربة شخص يستخدم قلما آخر. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تعدلها بحسب الألم أو نتائج التحاليل بنفسك.

• اغسل يديك وافحص المحلول قبل الحقن. لا تستخدمه إذا أصبح عكرا أو تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات، وراجع الصيدلي عند الشك.
• استخدم إبرة جديدة لكل حقنة، وغير موضع الحقن لتقليل تهيج الجلد. تجنب المواضع الملتهبة أو المصابة بكدمات.
• لا تشارك القلم مع أي شخص، حتى لو استبدلت الإبرة؛ فذلك قد ينقل العدوى.
• انزع الإبرة بعد الاستعمال وفق تعليمات الجهاز، وضعها مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال، ولا تلقها سائبة في القمامة.
• إذا بدا القلم فارغا أو تعطلت آليته، فلا تحاول سحب ما تبقى منه بحقنة منفصلة. استشر الصيدلي للحصول على بديل مناسب.

الدوخة بعد الحقن: كيف تتصرف؟

قد يحدث هبوط عابر في ضغط الدم عند الوقوف بعد الحقن، خاصة في بداية العلاج. لذلك خذ الحقن الأولى في مكان تستطيع فيه الجلوس أو الاستلقاء بسهولة، ولا تنهض بسرعة إذا شعرت بخفة الرأس.

إن شعرت بالدوخة وأنت تستعد للخروج أو صعود الدرج، توقف واجلس حتى تتحسن. تجنب القيادة ما دامت الأعراض موجودة. أما إذا تكرر الإغماء أو استمرت الدوخة أو صاحبها خفقان واضح، فتواصل مع الطبيب لتقييم السبب بدلا من اعتبارها عرضا ينبغي تحمله.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا نسيت الحقنة وتذكرتها في اليوم نفسه، استخدمها عند التذكر وفقا لتعليمات نشرة مستحضرك. أما إذا لم تتذكر حتى اليوم التالي، فتجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تأخذ حقنتين لتعويض ما فات.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقن بالخطأ، فاتصل فورا بالطبيب أو مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تسبب الزيادة الغثيان أو القيء أو الضعف أو الدوخة نتيجة تغير الكالسيوم وضغط الدم. احتفظ بالقلم وعبوته لتوضيح ما حدث، ولا تحاول معالجة الأمر بتغيير المكملات أو الأدوية بنفسك.

أعراض تستدعي مساعدة طبية سريعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم ولا يكفي انتظار زوالها. لا تعني العلامات التالية بالضرورة أن الدواء هو السبب، لكنها تستحق التصرف المبكر.

• اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة شديدة؛ فقد تكون هذه علامات تحسس خطير.
• تواصل مع الطبيب عند غثيان مستمر أو قيء أو إمساك ملحوظ مع ضعف العضلات أو الخمول؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص الكالسيوم.
• راجع الطبيب إذا ظهر ألم شديد في الخاصرة أو دم في البول، لاحتمال وجود حصوة أو مشكلة في المسالك البولية.
• أبلغ الطبيب عن كتلة جديدة أو تورم قرب العظام، أو ألم عظمي مستمر لا يزول. هذه العلامات لا تثبت وجود ورم، لكنها تحتاج إلى فحص.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهرت مناطق جلدية مؤلمة جدا أو تقرحات غير معتادة، خاصة مع مرض كلوي أو استعمال أدوية أخرى.

مدة العلاج والخطة بعد إيقافه

ليس هذا العلاج وصفة تستمر تلقائيا إلى أجل غير محدد. يراجع الطبيب مدة استعماله بحسب خطر الكسور، والاستجابة، والنشرة المعتمدة للمستحضر في بلدك. وإذا سبق لك استخدامه، فأخبر الطبيب بمدة العلاج السابقة قبل البدء مجددا.

عند انتهاء الخطة، قد يصف الطبيب دواء آخر للمحافظة على كثافة العظام المكتسبة، وغالبا يكون من الأدوية التي تقلل هدم العظم. لذلك رتب زيارة متابعة قبل نفاد الأقلام، ولا تترك مرحلة ما بعد العلاج دون خطة واضحة.

المكملات والحركة والوقاية من السقوط

لا تضاعف مكملات الكالسيوم أو فيتامين د ظنا أن ذلك يسرع بناء العظام. يحدد الطبيب أو الصيدلي حاجتك إليها بحسب غذائك ونتائج الفحوص. تذكر أن بعض مضادات الحموضة والفيتامينات المركبة تحتوي أيضا على الكالسيوم، فاعرض عبواتها عند مراجعة العلاج.

اختر نشاطا يناسب قدرتك وخطر الكسور لديك، مثل المشي وتمارين التوازن التي يوافق عليها الطبيب. إذا كانت لديك كسور بالفقرات أو ألم ظهر جديد، فاطلب إرشادات قبل تمارين الانحناء أو حمل الأوزان.

وفي المنزل، أبعد الأسلاك والسجاد المتحرك عن مسارك، وحسن إضاءة الممرات، واستعمل حذاء ثابتا. تقوية العظام لا تلغي احتمال السقوط، وهذه التفاصيل الصغيرة تكمل فائدة الدواء.