تيكاجريلور

ما هو دواء تيكاجريلور

حصل استخدام دواء تيكاجريلور مع الأسبرين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة القلبية، والسكتة الدماغية، ومرض الشريان التاجي.

وقد أظهرت التجارب على الدوائين معا ما يلي: انخفاض كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند استخدام 60 مغ من تيكاجريلور مع الأسبرين للمرضى الذين يعانون النوع الثاني من مرض السكري، والمعرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالنوبات القلبية من الدرجة الأولى والسكتة الدماغية، والذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يستخدم تيكاجريلور مع المرضى الذين لا يعانون من النوع الثاني من مرض السكري أيضا، وقد أظهرت نتائج التجارب الأخيرة تقليل الدوائين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة لفترة تمتد لمدة 30 يوم بعد تعرض المريض للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة، والنوبة الإقفارية العابرة بالمقارنة باستخدام الأسبرين بمفرده.

يقلل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة، أو الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبة القلبية، أو البالغين المعرضين لخطر تشكل الجلطات.

ما هي استخدامات تيكاجريلور؟

يستخدم إلى جانب الأسبيرين لمنع تخثر الدم والوقاية من خطر التعرض للسكتة الدماغية، أو مشاكل القلب، كاحتشاء القلب الوعائي.

يقلل معدل الوفيات نتيجة الأمراض القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين تعرضوا إلى الذبحات الصدرية أو جلطة قلبية من قبل.

ما هي موانع استخدام تيكاجريلور؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• وجود نزيف نشط نتيجة الجراحة أو الإصابة.
• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التعرض لنزيف دماغي من قبل.

ما هي احتياطات استخدام تيكاجريلور؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قرحة المعدة أو النزيف.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• كبار السن أكبر من 75 عاما.
• أمراض الكبد.
• الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• القيام بإجراء جراحة.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لتيكاجريلور؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى المضادة لتخثر الدم مثل وارفارين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، حيث تزيد من تأثير الأسبرين (يجب استخدام تيكاجريلور بمصاحبة الأسبرين)، مما يزيد من خطر التعرض الى النزيف.
• مضادات الفطريات.
• مضادات الفيروسات.
• المسكنات الأفيونية.
• أدوية السل.
• أدوية الصرع والنوبات العصبية.

ما هي جرعات تيكاجريلور وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية لدى البالغين: 180 مغ مرة واحدة في اليوم.

جرعة المداومة: 90 مغ مرتين في اليوم لمدة سنة واحدة، بعد ذلك تقليل الجرعة إلى: 60 مغ مرتين في اليوم.

يجب الاستخدام إلى جانب عقار الأسبيرين بجرعة تتراوح بين 75-100 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لتيكاجريلور؟

أقراص بتركيز 60، و90 مغ.

ما هي ظروف تخزين تيكاجريلور؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيكاجريلور

يوصى بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.

يجب عدم التوقف عن استخدام الدواء دون مراجعة الطبيب.

ينصح بالابتعاد عن الأنشطة التي قد تزيد من خطر التعرض الى النزيف.

قد يحتاج المريض إلى عناية إضافية لمنع النزيف أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان.

الاعراض الجانبية لتيكاجريلور

الأعراض الجانبية الشائعة للدواء: النزيف، وضيق في التنفس.

• ضيق النفس 13.8%.
• نزف.
• صداع 6.5%.
• السعال 4.9%.
• دوار 4.5%.
• غثيان 4.3%.
• رجفان اذيني 4.2%.
• ارتفاع ضغط الدم 3.8%.
• ألم الصدر غير القلبية 3.7%.
• إسهال 3.7%.
• ألم الظهر 3.6%.
• هبوط ضغط الدم 3.2%.
• تعب 3.2%.
• ألم الصدر 3.1%.
• إغماء 1.7%.

اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الوذمة الوعائية

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي

كيف يحمي تيكاجريلور من تكون الجلطات؟

ينتمي تيكاجريلور إلى مضادات الصفائح الدموية. والصفائح خلايا صغيرة تساعد على إغلاق الجروح، لكنها قد تتجمع أيضا داخل شريان متضرر وتكون جلطة تعيق وصول الدم. يعمل الدواء على تعطيل مستقبل في الصفائح يسمى P2Y12، فيقل تجمعها والتصاقها ببعضها.

لهذا السبب يستخدم للوقاية من تكون الجلطات، وليس لإذابة جلطة موجودة بالفعل. كما أن وصفه بأنه مميع للدم لا يعني أنه يغير لزوجة الدم؛ تأثيره الأساسي يقع على وظيفة الصفائح، وهو ما يفسر احتمال تأخر توقف النزف عند حدوث جرح.

تناول الأقراص مع الطعام وعند صعوبة البلع

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر مواعيد ثابتة تتوافق مع وصفة الطبيب، واستعن بتنبيه الهاتف إذا كانت مشاغل اليوم تجعلك تنسى الدواء. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب بحسب حالتك، ولا تعتمد على وصفة شخص آخر حتى لو خضع لتركيب دعامة مثلك.

إذا كنت تجد صعوبة في بلع القرص، تسمح تعليمات الدواء بسحقه وخلطه بالماء ثم شربه مباشرة، مع إضافة ماء إلى الوعاء وشربه لضمان تناول بقايا الدواء. اطلب من الصيدلي توضيح الطريقة المناسبة للمستحضر الذي تستخدمه. أما إعطاؤه عبر أنبوب التغذية فيحتاج إلى توجيه من الفريق المعالج.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

عند نسيان جرعة تيكاجريلور، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات؛ فالزيادة قد ترفع خطر النزيف دون أن تعوض الانقطاع بطريقة آمنة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى إن لم تلاحظ أعراضا بعد. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر المختص بوقت التناول والكمية التقريبية والأدوية الأخرى التي أخذتها. لا تحاول إحداث القيء من تلقاء نفسك.

علامات نزيف تستدعي الطوارئ

قد تظهر كدمة صغيرة بعد اصطدام بسيط، لكن هناك علامات لا يصح انتظار موعد العيادة عند حدوثها. اطلب المساعدة العاجلة إذا لاحظت أيا مما يأتي:

• نزيفا غزيرا أو نزفا لا يتوقف رغم الضغط المباشر على موضعه.
• قيئا دمويا أو يشبه تفل القهوة، أو برازا أسود قطرانيا، أو خروج دم مع السعال.
• صداعا شديدا مفاجئا، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعفا في أحد جانبي الجسم.
• إغماء أو دوخة شديدة مصحوبة بشحوب وتعب غير معتاد، فقد تشير إلى فقدان دم.
• بعد سقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم يظهر جرح خارجي، لأن النزف قد يكون داخليا.

ضيق التنفس: متى يحتاج إلى تقييم؟

قد يشعر بعض المرضى بضيق نفس مرتبط بالعلاج، وقد يكون خفيفا ويتحسن مع الاستمرار. مع ذلك، لا تنسب أي صعوبة في التنفس إلى الدواء تلقائيا؛ فقد تكون مرتبطة بالقلب أو الرئتين أو بفقر الدم الناتج عن النزيف.

تواصل مع الطبيب إذا بدأ ضيق النفس حديثا، أو استمر، أو صار يعيق المشي والنوم. أما ضيق النفس الشديد أو المصحوب بألم صدر أو إغماء فيستدعي الطوارئ. كذلك يحتاج تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس إلى إسعاف فوري لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.

تنسيق العلاج قبل خلع الأسنان أو العمليات

عند حجز موعد لخلع ضرس أو منظار أو عملية، أخبر الفريق الطبي باستخدام تيكاجريلور منذ البداية، وليس يوم الإجراء فقط. قرار إيقافه مؤقتا يعتمد على نوع الإجراء وخطر النزيف وخطر تكون الجلطات، ويحتاج إلى تنسيق مع الطبيب الذي وصفه.

تكتسب هذه الخطوة أهمية خاصة بعد تركيب دعامة؛ فالانقطاع غير المخطط قد يزيد احتمال تكون جلطة داخلها. اسأل عن خطة واضحة تشمل الاستمرار أو التوقف المؤقت وموعد استئناف العلاج، ولا تجعل نفاد العبوة سببا لانقطاعه.

تفاصيل إضافية ينبغي إبلاغ الطبيب بها

أخبر طبيبك إذا كان لديك بطء في ضربات القلب أو نوبات إغماء غير مفسرة، فقد يسبب الدواء اضطرابات في نظم القلب لدى بعض المرضى. واذكر وجود النقرس أو ظهور ألم وتورم مفاجئ في مفصل، إذ قد يرتفع حمض اليوريك أثناء العلاج.

إذا كنت تتناول الديجوكسين، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة مستواه عند بدء تيكاجريلور أو تغيير العلاج. كما تستدعي بعض أدوية الكوليسترول، ومنها سيمفاستاتين ولوفاستاتين وروسوفاستاتين، مراجعة خاصة للتداخلات. لا توقفها بنفسك، لكن أبلغ الطبيب عن ألم عضلي غير معتاد أو ضعف شديد أو بول داكن.