تيموزولاميد

ما هو دواء تيموزولاميد

يدمر هذا الدواء الخلايا السرطانية عن طريق إضافة مجموعة ألكيل للحمض النووي. هذه الإضافة تعطل عمل الحمض النووي، مما يعيق نمو الخلية السرطانية وتكاثرها.

ما هي استخدامات تيموزولاميد؟

• يستخدم في علاج المرضى البالغين الذين يعانون من الورم الدبقي متعدد الأشكال (حديث التشخيص).
• يستخدم في علاج حالات الورم النجمي الكشمي الحرون، خاصة في حال عودة المرض بعد شفاء أولي.

ما هي موانع استخدام تيموزولاميد؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.
• المرضى الذين أظهروا حساسية للداكاربزين.
• المرضى الذين يعانون من هبوط شديد في وظائف نخاع العظم.

ما هي احتياطات استخدام تيموزولاميد؟

يجب مراعاة الاحتياطات التالية عند استخدام هذا الدواء:

• يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.
• يسبب تثبيط نخاع العظم، خاصة في الجرعات العالية. يجب الحصول على تعداد دم كامل قبل بدء العلاج وأثناء العلاج أسبوعياً.
• قد يسبب ضرراً على الكلى والكبد، خاصة في كبار السن: يجب إعطاؤه بحذر في حالات اختلال وظائف الكلى ومراقبتها باستمرار.
• قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية.
• في حالة العلاج الإشعاعي المصاحب للتيموزولاميد، يجب وقاية المرضى من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية.
• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام هذا الدواء خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لتيموزولاميد؟

يجب الانتباه إلى التداخلات الدوائية التالية:

• حمض الفالبرويك يؤثر على عملية تصريف التيموزولاميد المعطى عن طريق الفم بنسبة 5%.
• يفضل تجنب الأدوية المعروفة بتأثيرها السلبي على المناعة أو على نشاط نخاع العظم، أو التي قد تسبب فقر الدم اللاتنسجي كعرض جانبي، بما في ذلك كربمزبين، الفينيتوين، وسلفاميثوكسازول/ميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيموزولاميد؟

يتوفر الدواء بالأشكال التالية:

• كبسولات للاستخدام عن طريق الفم، بجرعات 5، 20، 100، 140، 180، و 250 ملغ من التيموزولاميد.
• مسحوق محفوظ في قارورة زجاجية، تحتوي على 100 ملغ من التيموزولاميد للاستخدام في الحقن الوريدية.

ما هي ظروف تخزين تيموزولاميد؟

يجب تخزين الدواء وفقاً للشروط التالية:

• القارورة للحقن الوريدي: تخزن قارورة العلاج غير المستخدمة في الثلاجة (2 إلى 8 درجات مئوية).
• المحلول يبقى صالحاً للاستخدام لمدة 14 ساعة في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية).
• تحفظ الكبسولات في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية)؛ لا يجب أن تزيد الحرارة عن 30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لتيموزولاميد

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لتيموزولاميد ما يلي:

• تثبيط نخاع العظم (نقص الخلايا المتعادلة والصفيحات).
• تفاعلات الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة.
• الغثيان والاستفراغ.
• صداع وتعب.
• إمساك أو إسهال.
• الالتهابات الانتهازية، بما في ذلك الالتهابات الرئوية.
• تساقط الشعر بنسبة 55-69%.
• اللمفاويات بنسبة 55%.
• غثيان بنسبة 53%.
• قيء بنسبة 42%.
• صداع بنسبة 41%.
• تعب بنسبة 34%.
• إمساك بنسبة 33%.
• فقدان الشهية بنسبة 9-27%.
• التشنجات بنسبة 23%.
• قلة الصفيحات بنسبة 19%.
• طفح بنسبة 8-19%.
• خزل شقي بنسبة 18%.
• إسهال بنسبة 16%.
• عدلات بنسبة 14%.
• حمة بنسبة 13%.
• وهن بنسبة 13%.
• دوار بنسبة 12%.
• وذمة محيطية بنسبة 11%.
• عدوى فيروسية بنسبة 11%.
• فقد الذاكرة بنسبة 10%.
• أرق بنسبة 10%.
• وجع البطن بنسبة 5-9%.
• الاختلاج الحركي بنسبة 8%.
• ألم الظهر بنسبة 8%.
• خزل بنسبة 8%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 8%.
• سلس بولي بنسبة 8%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 8%.
• رؤية غير طبيعية بنسبة 5-8%.
• حكة بنسبة 5-8%.
• ألم الثدي بنسبة 6%.
• اكتئاب بنسبة 6%.
• ارتباك بنسبة 5%.
• ألم عضلي بنسبة 5%.
• زيادة الوزن بنسبة 5%.
• فقر الدم بنسبة 4%.
• حمامى بنسبة 1%.
• التهاب الأسناخ.
• التهاب الرئة الخلالي.
• التليف الرئوي.
• السمية الكبدية، بما في ذلك الارتفاعات في إنزيمات الكبد، فرط بوتيروبين الدم، ركود صفراوي، والتهاب الكبد.
• السكري الكاذب.
• إعادة تنشيط العدوى، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد B.
• يمكن أن تحدث العدوى الانتهازية الخطيرة، بما في ذلك بعض الحالات ذات النتائج المميتة، مع البكتيريا والفيروسات.

كيف تتناول الكبسولات بأمان في المنزل؟

قد تختلف أيام تناول تيموزولاميد بين مرحلة العلاج المصاحب للإشعاع والمراحل التالية. اطلب من فريق الأورام جدولا مكتوبا يوضح أيام العلاج وأيام التوقف، ولا تستمر في تناول الكبسولات خلال فترة الراحة حتى لو بقيت لديك عبوة مفتوحة. الجرعة وعدد الكبسولات يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على التأكد من مطابقة ما تتناوله للوصفة.

ابتلع الكبسولات كاملة مع الماء، دون فتحها أو مضغها أو سحقها. تناولها بالطريقة نفسها بالنسبة للطعام في كل مرة؛ وقد يوصي الفريق بتناولها على معدة فارغة أو قبل النوم لتخفيف الغثيان. إذا وصف لك دواء مضادا للقيء، فالتزم بتوقيت تناوله كما شرح لك الفريق.

• قد تتطلب الوصفة كبسولات ذات تراكيز مختلفة. لا تعتمد على لون الكبسولة وحده، بل راجع اسم الدواء وتركيزه على العبوة قبل كل جرعة.
• إذا كان البلع صعبا، تواصل مع الصيدلي بدلا من فتح الكبسولة أو خلط محتواها بالطعام.
• عند تلف كبسولة، تجنب ملامسة مسحوقها أو استنشاقه، واطلب تعليمات التعامل معها. إذا لامس المسحوق الجلد أو العينين، اغسل المنطقة بالماء فورا واطلب المشورة الطبية.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة، اتصل بفريق العلاج للحصول على توجيه يناسب جدولك، ولا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. أما إذا تقيأت بعد تناول الكبسولات، فلا تتناول جرعة بديلة في اليوم نفسه؛ أخبر الفريق، خاصة إذا تكرر القيء أو أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالسوائل.

تناول كمية إضافية بالخطأ يستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة والجدول العلاجي لتوضيح ما تناولته ومتى، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

أثناء العلاج، لا تتعامل مع الحمى أو النزف غير المعتاد باعتبارهما أمرا عابرا. اطلب من مركز الأورام رقم تواصل للحالات العاجلة، واحتفظ به في هاتفك وهاتف شخص قريب منك.

• تواصل مع الفريق فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو ألم بالحلق، أو سعال جديد وضيق في التنفس؛ فقد تحتاج العدوى إلى تقييم سريع.
• أبلغ الطبيب عن كدمات غير مفسرة، أو نزف اللثة والأنف، أو دم في البول أو البراز. النزف الغزير أو الذي لا يتوقف يستدعي الطوارئ.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، وألم أعلى البطن علامات تستدعي مراجعة عاجلة لاحتمال وجود مشكلة بالكبد، حتى لو ظهرت بعد انتهاء العلاج.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس المفاجئة أو تورم الوجه واللسان، أو حدوث تشنج جديد، أو فقدان الوعي، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.

خطوات يومية لتخفيف الأعراض وحماية نفسك

عند ضعف الشهية، قد تكون وجبات صغيرة موزعة خلال اليوم أسهل من طبق كبير. جرب الأطعمة الخفيفة التي تتقبلها، واشرب السوائل على دفعات. إذا استمر القيء أو الإسهال، أو قل التبول وشعرت بدوار عند الوقوف، فاتصل بالفريق لتقييم احتمال الجفاف.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو السقوط إذا كانت الصفائح منخفضة. اغسل يديك بانتظام وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى. لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك، ولا توقف دواء موصوفا لك دون مراجعة الطبيب.

قد يؤثر التعب أو النعاس في قدرتك على القيادة. رتب وسيلة انتقال بديلة إذا لم تكن يقظا، واستشر الفريق قبل تلقي أي لقاح، خاصة اللقاحات الحية.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

تجنب الحمل لا يقتصر على أيام تناول الكبسولات؛ يلزم الاستمرار في وسائل منع الحمل بعد انتهاء العلاج للمدة التي يحددها فريق الأورام، وتختلف التعليمات بين المرأة التي تتلقى العلاج والرجل الذي يمكن أن تحمل شريكته. كذلك، لا تستأنفي الرضاعة مباشرة بعد آخر جرعة دون معرفة موعد الاستئناف الآمن.

قد يؤثر العلاج في خصوبة الرجل. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش إمكانية حفظ الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج. ولا تتبرع بالحيوانات المنوية أثناء العلاج أو خلال الفترة التالية التي يحددها الطبيب.