تيمولول

ما هو دواء تيمولول

يعمل تيمولول على تثبيط مستقبلات بيتا في الظهارة الهدبية، مما يقلل من إفراز المحلول المائي وبالتالي يخفض ضغط العين. تعتبر حاصرات بيتا الخيار الأول في علاج الزرق وارتفاع ضغط العين، ويمكن إضافة أدوية أخرى عند الحاجة إلى خفض الضغط بشكل أكبر. تتميز هذه الأدوية بإمكانية تحملها، وتُستخدم حاصرات بيتا التي لها انتقائية للقلب لتقليل تأثيرها على الرئة.

ما هي استخدامات تيمولول؟

يستخدم تيمولول في علاج الزرق مفتوح الزاوية وأنواع الزرق الأخرى، بالإضافة إلى الحالات التي تسبب ارتفاع الضغط داخل العين.

ما هي موانع استخدام تيمولول؟

يمنع استخدام تيمولول في الحالات التالية: الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، تباطؤ القلب الجيبي، إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة، فشل القلب الواضح، الصدمة القلبية، بطء ضربات القلب ومشاكل أخرى في القلب، فرط الحساسية لهذا الدواء، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

ما هي احتياطات استخدام تيمولول؟

يستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من: السكري، مشاكل في التنفس، تاريخ في أمراض القلب، مرض الغدة الدرقية أو مرض العضلات؛ فقد تحتاج هذه الأمراض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة. يجب استخدامه بحذر عند القيادة، تشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، لأنه قد يسبب عدم وضوح الرؤية؛ في هذه الحالة، يجب تجنب هذه الأنشطة. يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، واستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها خلال فترة العلاج، والانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب. يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للعين أثناء الحمل والرضاعة، لأنه غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين. لا تستخدم أدوية أخرى للعين في نفس الوقت إلا بعد استشارة الطبيب، والانتظار على الأقل 10 دقائق قبل استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لتيمولول؟

قد يؤدي استخدام التيمولول مع الإبينيفرين إلى توسع الحدقة. يجب الحذر عند استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين، فيراباميل، ديلتيازيم، نيفيديبين، وفيلوديبين عن طريق الفم أو الوريد، خوفًا من اختلال التوصيل الأذيني البطيني المحتمل، فشل البطين الأيسر، وانخفاض ضغط الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة القلب تجنب التناول المتزامن. يجب الحذر أيضًا عند استخدام ريزيربين والأدوية التي تستهلك كتيكولأمين بسبب الآثار المضافة لانخفاض ضغط الدم، الأمر الذي قد يؤدي إلى الدوار، الإغماء، أو انخفاض ضغط الدم الموضعي. قد يسبب الاستخدام المتزامن للديجوكسين مع حاصرات بيتا إطالة وقت التوصيل الأذيني البطيني. يحفز الكينيدين من تأثير حاصرات بيتا الجسمي (معدل ضربات القلب)؛ فالكينيدين يثبط أيض التيمولول.

ما هي الأشكال الدوائية لتيمولول؟

الأشكال الدوائية للعين: محلول 0.25% (5 مل، 10 مل)، 0.5% (5 مل، 10 مل، 15 مل).

ما هي ظروف تخزين تيمولول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والضوء والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لتيمولول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل: حرقان بالعين، تهيج، حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية، حكة الجفن، تورم الجفن، دوخان، اكتئاب، مشاكل في النوم والأرق، وضعف العضلات. قم بمراجعة الطبيب إذا ظهرت أي من الأعراض التالية: تورم شديد، حرق، حكة، احمرار وألم، أو عدم الراحة في أو حول العين، تضيق القصبات (الصفير، وضيق في الصدر، صعوبة في التنفس)؛ بطء دقات القلب، وضعف النبض، وإغماء، وبطء التنفس، تورم، وزيادة الوزن السريع، عدم انتظام ضربات القلب، بطء نظم القلب، إغماء، تعب، صداع، ضيق النفس، تشنج قصبي، ألم الصدر، وذمة، مذل، غثيان، صوت غير طبيعي للرئتين، الاكتئاب، انخفاض القدرة على التحمل، ظاهرة رينو. قد يزيد من مستويات الدهون الثلاثية ومقاومة الأنسولين، ويقلل مستويات HDL.

كيف تضع القطرة دون تلويث العبوة؟

قد تبدو الخطوات بسيطة، لكن طريقة وضع القطرة تؤثر في سلامة العلاج ووصوله إلى العين. اغسل يديك، ثم أمل رأسك إلى الخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير. ضع المقدار الموصوف داخل هذا الجيب، مع تجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش أو الأصابع. الجرعة وتكرار الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر وحالة العين.

بعد التقطير، أغلق عينك برفق دون عصر الجفنين أو الرمش المتكرر، واضغط بلطف على الزاوية الداخلية للعين بجوار الأنف حسب إرشادات الصيدلي. يساعد ذلك على تقليل مرور الدواء إلى الأنف وامتصاصه إلى باقي الجسم، لكنه لا يلغي احتمال حدوث تأثيرات خارج العين.

• أغلق العبوة بعد الاستخدام، ولا تشاركها مع أي شخص، حتى لو كان يعاني من المشكلة نفسها.
• لا تغسل طرف القطارة بالماء. إذا لامس سطحا ملوثا، فاسأل الصيدلي عن التصرف المناسب قبل استعمالها مجددا.
• إذا كنت تجد صعوبة في توجيه القطرة، اطلب من الصيدلي شرح الطريقة عمليا أو استعن بشخص يعرف خطوات استخدامها.

لماذا تستمر على العلاج رغم أنك لا تشعر بأعراض؟

ارتفاع ضغط العين قد لا يسبب ألما أو تغيرا ملحوظا في الرؤية في البداية. لذلك، شعورك بأن عينيك بخير لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. يساعد تيمولول على التحكم في الضغط، لكنه لا يعيد النظر الذي فقد بالفعل نتيجة تلف العصب البصري.

اربط موعد القطرة بعادة يومية ثابتة تتناسب مع الوصفة، مثل تنظيف الأسنان، لتسهيل تذكرها. ولا توقفها أو تقلل استخدامها من نفسك بسبب تحسن قياس الضغط؛ فقد يكون هذا التحسن دليلا على نجاح العلاج. إذا أصبحت تكلفة الدواء أو صعوبة التقطير عائقا، ناقش ذلك مع الطبيب بدلا من ترك العلاج.

ماذا تفعل إذا نسيت القطرة أو استخدمت كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد القطرة، استخدمها عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي. عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، وإذا لم تعرف ما المقصود باقتراب الموعد في وصفتك، اسأل الصيدلي.

عند دخول كمية زائدة إلى العين بطريق الخطأ، يمكن شطفها بماء فاتر نظيف، ثم استشارة الصيدلي أو الطبيب، خاصة إذا استمر الانزعاج. أما ابتلاع محتوى العبوة، وخصوصا لدى طفل، فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي.

معلومات أخبر بها الطبيب قبل الجراحة أو عند تغيير أدويتك

قطرات العين ليست معزولة تماما عن باقي الجسم؛ فقد يصل جزء من تيمولول إلى الدورة الدموية. لذلك اذكره ضمن قائمة أدويتك عند زيارة أي طبيب، وليس طبيب العيون فقط.

• قبل أي عملية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير باستخدام القطرة. قد تؤثر حاصرات بيتا في استجابة القلب أثناء التخدير، والطبيب هو من يقرر الاستمرار أو التعديل.
• إذا كنت تتناول حاصرا لمستقبلات بيتا لعلاج الضغط أو القلب، أو تستخدم قطرة أخرى تحتوي على تيمولول، فاطلب مراجعة الوصفة لتجنب تكرار المادة أو زيادة تأثيرها.
• اذكر مضادات الاكتئاب التي تستخدمها، خاصة فلوكسيتين وباروكسيتين؛ فقد يزيدان تأثير تيمولول في الجسم.
• أخبر الطبيب إذا سبق أن تعرضت لتفاعل تحسسي شديد؛ فقد تؤثر حاصرات بيتا في الاستجابة المعتادة للأدرينالين المستخدم لعلاج الحساسية الطارئة.

تنبيه عملي لمن يستخدم أدوية السكري

قد يخفي تيمولول بعض علامات انخفاض السكر، وخصوصا تسارع ضربات القلب. فإذا تأخرت وجبتك أو بذلت مجهودا أكثر من المعتاد، لا تعتمد على الخفقان وحده لاكتشاف انخفاض السكر. اتبع خطة قياس السكر والتعامل مع انخفاضه التي وضعها فريقك المعالج، وناقش أي نوبات متكررة معهم دون تعديل علاج السكري بنفسك.

متابعة العين وسلامة العبوة بعد فتحها

تتضمن المتابعة قياس ضغط العين، وقد تشمل فحص العصب البصري ومجال الرؤية؛ فالإحساس بالتحسن وحده لا يكفي للحكم على السيطرة على المرض. احتفظ بمواعيد الفحص حتى عندما لا تلاحظ أي مشكلة.

دون تاريخ فتح العبوة، والتزم بمدة صلاحيتها بعد الفتح المدونة في النشرة؛ فهي تختلف بين المستحضرات ولا تطابق بالضرورة تاريخ الانتهاء المطبوع. أما العبوات المخصصة للاستعمال الواحد، فاتبع تعليماتها بشأن التخلص من المتبقي ولا تحتفظ به لاستخدام لاحق.

• إذا ظهرت عدوى بالعين أو تعرضت لإصابة فيها، اسأل الطبيب عن إمكانية مواصلة استخدام العبوة الحالية.
• فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الحاد داخل العين يستدعي تقييما عاجلا، وليس زيادة القطرة من تلقاء نفسك.