تينوبوسيد

ما هو دواء تينوبوسيد

يثبط عمل إنزيم التوبوأيزوممراز 2، وهو المسؤول عن عملية تضاعف الحمض النووي الخلوي.
هذا يؤدي إلى تجميد وقتل الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات تينوبوسيد؟

يستخدم في علاج ابيضاض الأرومات اللمفاوية الحاد في الأطفال (الحرون).

ما هي موانع استخدام تينوبوسيد؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام تينوبوسيد؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال".
لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم.

يجب توخي الحذر في المرضى المصابين باعتلالات في الكبد أو الكلى، وقد يحتاج بعض المرضى لتقليل الجرعة.

المرضى الذين يعانون من نقص الألبومين عرضة لخطر متزايد من سمية زيادة تركيز العلاج، يجب مراقبة المريض عن كثب.

قد يسبب العلاج تفاعلات فرط الحساسية، والتي قد تتمثل على شكل قشعريرة وحمى، وتسرع القلب، وتشنج قصبي، وضيق التنفس، وقد يسبب احمرارًا في الوجه وارتفاعًا أو انخفاضًا في ضغط الدم.

قد يسبب العلاج، إذا ما تم إعطاؤه بسرعة عالية، انخفاض ضغط الدم.

قد يسبب العلاج التهيج الموضعي أو الوريدي.

وجد أن المرضى الذين يعانون من متلازمة داون عرضة أكثر للتعرض لسمية العلاج على نخاع العظم.
بالتالي، قد يحتاجون لتقليل الجرعة الأولى من التينوبوسيد؛ عادة ما يعطى المريض 1/2 الجرعة الأصلية ومن ثم يمكن رفع الجرعة لاحقًا إذا ما لم تحصل تفاعلات خطيرة.

تحتوي الحقن على كحول البنزيل كمادة حافظة، والذي قد يسبب متلازمة اللهاث في الأطفال حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لتينوبوسيد؟

الباربيتورات تعمل على تخفيض تركيز التينوبوسيد في البلازما، وبالتالي خفض فعاليته، يفضل عدم إعطاء العلاجين بالتزامن.

الفينيتوين: يقلل التينوبوسيد من تركيز الفينيتوين وبالتالي فعاليته.

الفينكريستين: قد يسبب إعطاء التينوبسيد والفنكرستين معا سمية عصبية واعتلالات عصبية خطيرة.

ما هي الأشكال الدوائية لتينوبوسيد؟

يتوفر العلاج على صورة محلول بتركيز 10 مغ/مل، وبحجم 5 مل.

ما هي ظروف تخزين تينوبوسيد؟

تخزن القارورة غير المستخدمة في الثلاجة، وتحمى من الضوء.

يمكن تخزين المحاليل المخففة بتراكيز 0.1 أو 0.2 أو 0.4 ملغ / مل في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد التحضير.
أما المحاليل بتركيز 1 ملغ / مل، فيجب استخدامها خلال 4 ساعات من تحضيرها.

الاعراض الجانبية لتينوبوسيد

• انخفاض ضغط الدم (في حال تسريب الدواء السريع).
• ثعلبة.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• إسهال.
• غثيان أو قيء.
• تثبيط نخاع العظم: قلة العدلات، قلة كريات الدم البيضاء، فقر دم.
• الإصابة بالالتهابات المختلفة (أمراض معدية).
• تفاعلات الحساسية التي تتميز بالتشنج القصبي، القشعريرة، الحمى، ضيق التنفس، احمرار الجلد، ارتفاع ضغط الدم أو هبوطه.
• الحمى.
• طفح جلدي.
• غثيان 29%.
• قيء 29%.
• العدلات 95%.
• قلة الصفيحات 85%.
• عدوى 12%.
• تحسس 5%.
• حمة 3%.
• نزف 5%.
• تساقط الشعر 9%.
• طفح 3%.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• صداع.
• ضعف.
• الفشل الكلوي.
• اعتلال عصبي.
• نخر الأنسجة.

ماذا تتوقع في يوم جلسة العلاج؟

يعطى تينوبوسيد بالتسريب الوريدي داخل منشأة طبية مجهزة، وتحت إشراف فريق لديه خبرة في العلاج الكيميائي. ليس حقنة للاستخدام المنزلي، ولا يحقن ذاتيا. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفقا لخطة علاج المريض ونتائج الفحوص، وقد تختلف مواعيد الجلسات بين مريض وآخر حتى عند تشابه التشخيص.

قبل بدء الجلسة، أخبر الممرض عن أي أعراض ظهرت منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدت بسيطة، مثل التهاب الحلق أو ظهور كدمات دون إصابة واضحة. وأثناء التسريب، أبلغ الفريق فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة؛ فقد يشير ذلك إلى تسرب المحلول خارج الوريد. لا تحاول تعديل الإبرة أو معالجة المكان بنفسك.

لماذا تجرى تحاليل متكررة بين الجلسات؟

لا تكفي مراقبة شعور المريض لمعرفة مدى جاهزيته للجلسة التالية. فقد تتغير أعداد خلايا الدم قبل ظهور أعراض واضحة، لذلك يتابع الفريق تعداد الدم، بما يشمل الصفائح الدموية، إلى جانب وظائف الكبد والكلى بحسب الحالة.

قد يقرر الطبيب تأجيل الجلسة أو تعديل الخطة حتى تتعافى خلايا الدم أو تتحسن نتائج الفحوص. هذا التأجيل لا يعني بالضرورة أن العلاج لم ينجح، بل قد يكون إجراء لحماية المريض من مضاعفات يمكن تجنبها. احتفظ بمواعيد التحاليل، ولا تتجاوزها حتى إذا كنت تشعر بتحسن.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بفريق الأورام

اطلب من المركز المعالج رقما للتواصل خارج ساعات العمل، واحتفظ به في مكان يسهل الوصول إليه. بعض الأعراض خلال العلاج الكيميائي تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يناسبها الانتظار حتى الموعد المقبل.

• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة أو سعال جديد أو ألم عند التبول: اتصل بالفريق فور ظهورها، ولا تكتف بخافض للحرارة، لأنه قد يخفي علامة على عدوى تحتاج إلى علاج.
• نزف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح: تستدعي هذه العلامات تقييما عاجلا لاحتمال انخفاض الصفائح أو حدوث نزف.
• ضيق نفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو تورم الوجه أو اللسان: اطلب الإسعاف فورا.
• قيء يمنع شرب السوائل، أو إسهال شديد، أو قلة ملحوظة في البول: تواصل بسرعة مع الفريق لتقييم الجفاف والحاجة إلى التدخل.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزف

في المنزل، تساعد العادات البسيطة على تقليل المخاطر: اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى، واهتم بطهي الطعام وحفظه بطريقة آمنة. إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بمرض معد، اسأل الفريق عن الاحتياطات المناسبة بدلا من إيقاف العلاج من تلقاء نفسك.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وأخبر الطبيب إذا ظهر نزف باللثة أو تقرح يجعل تنظيف الفم مؤلما.
• تجنب الأنشطة التي تعرضك للسقوط أو الإصابات عندما تكون الصفائح منخفضة، وناقش النشاط البدني المناسب مع الفريق.
• لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين أو غيرهما من المسكنات دون مراجعة، فقد تزيد بعض الأدوية خطر النزف أو تؤثر في الكلى.
• أبلغ طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل أي إجراء، ونسق المواعيد مع طبيب الأورام.

التعامل مع صعوبة الأكل والشرب

إذا وصف الطبيب دواء للغثيان، فاستخدمه وفق التعليمات ولا تنتظر حتى يصبح القيء شديدا. قد تكون الوجبات الصغيرة المتفرقة أسهل من وجبة كبيرة، خصوصا في يوم الجلسة. اختر أطعمة تتحمل رائحتها، واشرب السوائل على رشفات متكررة ما لم يطلب منك الطبيب تقييدها.

عند ألم الفم، جرب أطعمة طرية وغير حارة، وابتعد عن الأطعمة الحامضة أو الخشنة التي تزيد التهيج. اسأل الفريق عن غسول فم مناسب، ولا تستخدم مستحضرات عشوائية. صعوبة البلع أو عدم القدرة على الأكل تستدعي التواصل مع المركز لتوفير علاج ودعم غذائي.

اللقاحات والمكملات خلال فترة العلاج

راجع طبيب الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية قد لا تكون مناسبة أثناء ضعف المناعة، كما قد تقل الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى. يحدد الفريق النوع والتوقيت الملائمين بحسب مرحلة العلاج وتعافي المناعة.

أحضر قائمة محدثة بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب إلى كل زيارة. حتى المنتجات التي تباع بوصفها طبيعية أو داعمة للمناعة قد تتداخل مع العلاج أو تزيد آثاره الضارة. لا تبدأ منتجا جديدا ولا توقف دواء موصوفا دون مراجعة.

إذا فات موعد الجلسة أو حدث خطأ في إعطاء العلاج

إذا تعذر الحضور، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل؛ لا توجد جرعة منزلية لتعويض الجلسة، ولا تضاعف العلاج لاحقا. وإذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء الدواء أو ظهرت أعراض غير معتادة بعد الجلسة، أبلغ الفريق فورا، حتى إن لم تكن متأكدا من ارتباطها بالعلاج.