تينوفوفير ديسوبروكسيل

ما هو دواء تينوفوفير ديسوبروكسيل

تينوفوفير ديسوبروكسيل هو مضاد للفيروسات يؤخذ عن طريق الفم.
يعمل هذا الدواء عن طريق منع تكاثر الفيروس في الجسم، وذلك بتثبيط الإنزيمات المستنسخة العكسية.
هذه العملية تعرقل نمو الخلايا وتكاثرها، وتمنع تضاعف الفيروسات.

ما هي استخدامات تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

• يستخدم لعلاج نقص المناعة المكتسبة (بالإنجليزية: HIV)، الناتج عن فيروس نقص المناعة البشري.
• يستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي ب، الناتج عن فيروس الكبد الوبائي.

ما هي موانع استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من المكونات.
• يمنع استخدامه لعلاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة لدى الأطفال دون عمر السنتين.
• يمنع استخدامه لدى الأطفال دون سن 12 سنة لعلاج التهاب الكبد الوبائي ب.

ما هي احتياطات استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يجب استخدام هذا الدواء تحت إشراف طبي دقيق في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• مرض الكبد (بخلاف فيروس الكبد الوبائي ب).
• خلال الحمل أو الرضاعة، حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.
• هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام).
• زيادة الوزن لدى النساء، حيث قد يزيد استخدام الدواء من خطر الإصابة بمرض الحماض اللبني.

ما هي التداخلات الدوائية لتينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الفيروسات.
• المضادات الحيوية عن طريق الحقن.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: ايبوبروفين.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل: بريدنيزون.
• العلاج الكيميائي.
• أدوية علاج هشاشة العظم عن طريق الحقن.

حيث يؤثر استخدام الدواء على وظائف الكلى، ويزداد هذا التأثير في حالة الاستخدام المتزامن مع العلاجات السابقة.

ما هي جرعات تينوفوفير ديسوبروكسيل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء هي 300 مغ في اليوم، مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لتينوفوفير ديسوبروكسيل؟

أقراص بتركيز: 150، و200، و250، و300 مغ.
مسحوق للحل بتركيز: 40 مغ/ غم.

ما هي ظروف تخزين تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل

لا يمنع استخدام الدواء انتقال فيروس نقص المناعة البشري إلى الأشخاص الآخرين، لذا يجب تجنب ممارسة الجنس غير المحمي، أو مشاركة شفرات الحلاقة، أو فرشاة الأسنان مع الآخرين.

الاعراض الجانبية لتينوفوفير ديسوبروكسيل

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة:

• غثيان.
• الدوخة والشعور بالتعب.
• صداع وألم الظهر.
• إسهال وتقيؤ واضطراب المعدة.
• الشعور بالاكتئاب ومشاكل في النوم.
• الحكة والطفح الجلدي.
• صداع بنسبة 9%.
• وجع البطن بنسبة 7%.
• تعب بنسبة 6%.
• سعال بنسبة 6%.
• ألم الظهر بنسبة 5%.
• تفاقم حاد لالتهاب الكبد B في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي.
• متلازمة إعادة تكوين المناعة.
• وهن بنسبة 11%.
• إسهال بنسبة 16%.
• غثيان بنسبة 11%.
• ألم بنسبة 12%.
• فقدان الشهية.
• اكتئاب.
• ألم عضلي.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• تخمة.
• طفح.
• قيء.
• انتفاخ البطن.
• نقص العدلات.
• زيادة الترانساميناسات.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج عند تحسن التحاليل؟

انخفاض كمية الفيروس في الدم علامة على استجابة العلاج، لكنه لا يعني بالضرورة زوال العدوى. قد تشعر بصحة جيدة ولا تظهر عليك أعراض، بينما يظل استمرار الدواء ضروريا للسيطرة على الفيروس. لذلك لا توقف تينوفوفير ديسوبروكسيل أو تقلل مرات تناوله من نفسك.

عند علاج التهاب الكبد ب، قد يؤدي التوقف إلى نشاط الفيروس مجددا وحدوث التهاب كبدي شديد. إذا قرر الطبيب إنهاء العلاج أو استبداله، فستحتاج إلى متابعة الأعراض وتحاليل الكبد خلال الأشهر التالية. احرص على تجديد الوصفة قبل نفاد العبوة، خصوصا إذا كنت تستعد للسفر أو تتوقع صعوبة في الوصول إلى الصيدلية.

فحوص تساعد على متابعة العلاج بأمان

المتابعة لا تعتمد على شعورك وحده؛ بعض التغيرات قد تبدأ دون ألم أو أعراض واضحة. يختار الطبيب الفحوص ومواعيدها بحسب سبب العلاج ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة، وقد يغير خطة العلاج بناء على نتائجها.

• فحوص وظائف الكلى، مع قياس البروتين والجلوكوز في البول عند الحاجة، للكشف عن تأثر قدرة الكلى على أداء وظائفها.
• قياس الفوسفور في الدم لدى من لديهم مرض كلوي أو اشتباه باضطراب في أنابيب الكلى.
• تحاليل الكبد وقياس كمية الفيروس في الدم لتقييم السيطرة على العدوى، وليس الاكتفاء بتحسن الأعراض.
• تقييم صحة العظام عند وجود كسور سابقة أو عوامل خطورة لفقدان كثافتها. لا تحتاج كل الحالات إلى فحص كثافة العظام، بل يحدد الطبيب ذلك.

وجود فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد ب معا

قبل استخدام الدواء لالتهاب الكبد ب، قد يطلب الطبيب فحص فيروس نقص المناعة البشري. هذا الفحص يساعده على اختيار علاج مناسب، لأن تينوفوفير ديسوبروكسيل لا يستخدم وحده لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة؛ بل يكون جزءا من نظام علاجي يضم أدوية أخرى.

إذا كانت العدوتان موجودتين معا، يجب تنسيق أي تغيير في الأدوية بحيث يستمر التحكم في كليهما. لا تحذف دواء من الخطة لأنك تعتقد أنه يؤدي الوظيفة نفسها؛ فالتوقف غير المدروس قد يسمح بتكاثر الفيروس أو ظهور مقاومة للعلاج.

كيف تتصرف عند نسيان الدواء أو القيء بعده؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، وراجع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف.

أما إذا تقيأت بعد التناول، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. يعتمد القرار على الوقت الذي مر وعلى تعليمات المستحضر، ويمكن للصيدلي مساعدتك إذا أخبرته بموعد التناول والقيء. عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى في غياب الأعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

هناك فرق بين انزعاج عابر وبين أعراض تستدعي تقييما عاجلا. لا تحاول تفسير الأعراض الشديدة في المنزل، ولا تفترض أن كل تعب سببه الدواء.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• توجه للطوارئ إذا ظهر ضعف شديد غير معتاد مع تنفس سريع أو عميق، أو ألم عضلي غير مفسر، أو قيء وألم بطني مستمر؛ فقد تستدعي هذه المجموعة من الأعراض استبعاد الحماض اللبني.
• راجع الطبيب بسرعة عند اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن مع براز فاتح، خاصة بعد انقطاع العلاج.
• أبلغ الطبيب عن نقص واضح في البول أو تورم الساقين، وكذلك عن ألم عظمي مستمر أو ضعف عضلي جديد؛ فقد تحتاج هذه الأعراض إلى فحوص للكلى والمعادن والعظام.

تنبيهات عملية عند صرف مستحضر جديد

قد يوجد تينوفوفير ضمن قرص مركب مع أدوية أخرى، لذلك راجع المكونات الفعالة عند صرف أي علاج جديد لتجنب تناوله مرتين دون قصد. كذلك فإن تينوفوفير ديسوبروكسيل وتينوفوفير ألافيناميد ليسا مستحضرين يمكن استبدالهما ذاتيا؛ فالاختيار بينهما يعتمد على الحالة والخطة العلاجية.

لا تسحق الأقراص أو تخلط المسحوق بأي سائل اعتمادا على تجربة سابقة مع دواء آخر. تختلف تعليمات التحضير والتناول بين المستحضرات، فاطلب من الصيدلي شرح الطريقة المناسبة للعبوة التي معك. الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على تطبيقها بطريقة صحيحة.

إذا حدث حمل أثناء العلاج

حدوث الحمل ليس سببا لإيقاف العلاج من نفسك. توجد خبرة سريرية واسعة باستخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل أثناء الحمل، وقد يوصي الطبيب باستمراره لحماية صحتك وتقليل مخاطر انتقال العدوى إلى الطفل بحسب الحالة. أبلغي فريق الرعاية عند التخطيط للحمل أو اكتشافه لمراجعة الخطة.

قرار الرضاعة يحتاج أيضا إلى مناقشة سبب العلاج وبقية الأدوية والتوصيات المحلية، خاصة مع عدوى فيروس نقص المناعة. وإذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد ب، فإن علاجها لا يغني عن إجراءات وقاية المولود بعد الولادة، ومنها التطعيم والغلوبولين المناعي وفق تقييم الفريق الطبي.