تينوفوفير ديسوبروكسيل

ما هو دواء تينوفوفير ديسوبروكسيل

هو مضاد للفيروسات يؤخذ عن طريق الفم. يعمل هذا الدواء عن طريق منع تكاثر الفيروس في الجسم. كما أنه يثبط الإنزيمات المستنسخة العكسية، مما يعرقل نمو الخلايا وتكاثرها، ويمنع تضاعف الفيروسات.

ما هي استخدامات تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• نقص المناعة المكتسبة (بالإنجليزية: HIV)، الناتج عن فيروس نقص المناعة البشري.
• التهاب الكبد الوبائي ب، الناتج عن فيروس الكبد الوبائي.

ما هي موانع استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من المكونات.
• يمنع استخدام الدواء لعلاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة لدى الأطفال دون عمر السنتين.
• يمنع استخدامه لدى الأطفال دون سن 12 سنة لعلاج التهاب الكبد الوبائي ب.

ما هي احتياطات استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يجب الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• مرض الكبد (بخلاف فيروس الكبد الوبائي ب).
• خلال الحمل أو الرضاعة، حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.
• هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام).
• زيادة الوزن لدى النساء، حيث قد يؤدي استخدام الدواء إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الحماض اللبني.

ما هي التداخلات الدوائية لتينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الفيروسات.
• المضادات الحيوية عن طريق الحقن.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: ايبوبروفين.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل: بريدنيزون.
• العلاج الكيميائي.
• أدوية علاج هشاشة العظم عن طريق الحقن.

حيث يؤثر استخدام الدواء على وظائف الكلى، ويزداد هذا التأثير في حالة الاستخدام المتزامن مع العلاجات السابقة.

ما هي جرعات تينوفوفير ديسوبروكسيل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء هي 300 مغ في اليوم، مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لتينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص بتركيز: 150، و 200، و 250، و 300 مغ.
• مسحوق للحل بتركيز: 40 مغ/غم.

ما هي ظروف تخزين تينوفوفير ديسوبروكسيل؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل

لا يمنع استخدام الدواء انتقال فيروس نقص المناعة البشري إلى الأشخاص الآخرين، لذا يجب تجنب ممارسة الجنس غير المحمي، أو مشاركة شفرات الحلاقة، أو فرشاة الأسنان مع الآخرين.

الاعراض الجانبية لتينوفوفير ديسوبروكسيل

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة:

• غثيان.
• الدوخة، والشعور بالتعب.
• صداع، وألم الظهر.
• إسهال، وتقيؤ، واضطراب المعدة.
• الشعور بالاكتئاب، ومشاكل في النوم.
• الحكة والطفح الجلدي.
• صداع بنسبة 9%.
• وجع البطن بنسبة 7%.
• تعب بنسبة 6%.
• السعال بنسبة 6%.
• ألم الظهر بنسبة 5%.
• تفاقم حاد من التهاب الكبد B في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي.
• متلازمة إعادة تكوين المناعة.
• وهن بنسبة 11%.
• إسهال بنسبة 16%.
• غثيان بنسبة 11%.
• ألم بنسبة 12%.
• فقدان الشهية.
• اكتئاب.
• ألم عضلي.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• تخمة.
• طفح.
• قيء.
• انتفاخ البطن.
• العدلات.
• زيادة الترانساميناسات.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج عند الشعور بالتحسن؟

قد تشعر أنك بخير بينما لا يزال الفيروس موجودا في الجسم. يساعد العلاج على كبح نشاطه، لكنه لا يعني بالضرورة التخلص منه نهائيا. لذلك لا توقف الأقراص عند تحسن التحاليل، ولا تقلل عدد مرات تناولها لتوفير العبوة؛ فالانقطاع قد يسمح بعودة تكاثر الفيروس ويؤثر في نجاح الخطة العلاجية.

لدى المصابين بالتهاب الكبد ب، قد يؤدي التوقف إلى اشتداد التهاب الكبد، وأحيانا بصورة خطيرة. إذا قرر الطبيب إنهاء العلاج أو استبداله، فستحتاج إلى متابعة سريرية وتحاليل للكبد خلال الأشهر التالية. احرص على تجديد الوصفة قبل نفاد الدواء، وتواصل مع فريق العلاج مبكرا إذا واجهت صعوبة في الحصول عليه.

فحوصات تساعد على متابعة العلاج بأمان

لا تقتصر المتابعة على سؤالك عن الأعراض، فبعض التغيرات قد تظهر في التحاليل قبل أن تشعر بها. يحدد الطبيب الفحوصات ومواعيدها بحسب سبب العلاج، ووظائف الكلى، والأدوية المصاحبة، وأي عوامل أخرى قد تزيد احتمال المضاعفات.

• تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وأثناءه، وقد يشمل قياس الكرياتينين وتقدير قدرة الكلى على الترشيح، وفحص البروتين والسكر في البول.
• قياس الفوسفات في الدم عند وجود مرض كلوي أو اشتباه في اضطراب أنابيب الكلى؛ فقد يؤثر فقده في قوة العضلات وصحة العظام.
• متابعة كمية الفيروس في الدم، مع تحاليل الكبد في التهاب الكبد ب، أو مؤشرات المناعة ضمن خطة علاج فيروس نقص المناعة البشري.
• تقييم صحة العظام عند وجود كسور سابقة أو عوامل خطورة، وليس بالضرورة إجراء فحص كثافة العظام لكل مريض.

ما الذي يجب معرفته عند وجود أكثر من عدوى فيروسية؟

قبل استخدام الدواء لعلاج التهاب الكبد ب، ينبغي معرفة حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. فإذا كانت العدوى موجودة أيضا، فإن تناول تينوفوفير وحده لا يمثل علاجا كافيا لها، وقد يساهم في ظهور مقاومة دوائية.

في علاج فيروس نقص المناعة البشري، يستخدم ضمن نظام علاجي متكامل مع أدوية أخرى يختارها الطبيب. وجود مضادات فيروسية أخرى في الوصفة ليس تعارضا تلقائيا؛ فبعضها ضروري لنجاح العلاج، بينما تحتاج تركيبات معينة إلى تجنب أو مراقبة. وعند الإصابة بالفيروسين معا، يجب تنسيق أي تعديل في الخطة حتى لا تفقد السيطرة على أحدهما أثناء علاج الآخر.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعد تناولها

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات. راجع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الجرعة التالية.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ يعتمد التصرف على المدة التي مرت بعد تناولها وتعليمات المستحضر. أما إذا تناولت كمية زائدة، فاتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض، وخذ العبوة معك. لا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو عند ظهور ضعف شديد غير معتاد مع تنفس سريع وألم بالبطن؛ فقد تشير المجموعة الأخيرة إلى اضطراب خطير مثل الحماض اللبني.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مع فقدان واضح للشهية أو ألم بالبطن: تحتاج إلى تقييم سريع للكبد، خاصة بعد انقطاع العلاج.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول أو تورم الساقين: تواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم وظائف الكلى.
• ألم عظمي مستمر، أو ضعف عضلي جديد، أو كسر بعد إصابة بسيطة: لا تكتف بتناول المسكنات، بل اطلب تقييما طبيا.

أعراض جديدة بعد بدء علاج فيروس نقص المناعة

مع تحسن عمل جهاز المناعة، قد تظهر استجابة التهابية لعدوى كانت موجودة دون أعراض واضحة. تعرف هذه الحالة بمتلازمة إعادة تكوين المناعة، ولا تعني بالضرورة أن الدواء فشل.

أبلغ الطبيب عن حمى جديدة، أو سعال مستمر، أو تضخم الغدد، أو تدهور غير مفسر بعد بدء الخطة العلاجية. لا تفترض أن كل عرض جديد أثر جانبي عابر، ولا توقف الأدوية بنفسك؛ فقد تحتاج الأعراض إلى فحص وعلاج السبب.

انتبه لاختلاف المستحضرات وتشابه الأسماء

تينوفوفير ديسوبروكسيل وتينوفوفير ألافيناميد ليسا مستحضرين قابلين للاستبدال من تلقاء نفسك، رغم تشابه الاسمين. تختلف خصائصهما وطريقة استخدامهما، والطبيب أو الصيدلي هو من يحدد المستحضر والجرعة المناسبين.

قد يوجد تينوفوفير أيضا داخل قرص مركب يضم عدة مواد فعالة. عند صرف وصفة جديدة، اعرض جميع عبواتك على الصيدلي لتجنب تكرار المادة دون قصد. وإذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل عن البديل المناسب قبل سحق القرص أو تغيير طريقة تناوله.