تيوتروبيوم بروميد

ما هو دواء تيوتروبيوم بروميد

هو من مضادات مستقبلات الاستيل كولين (المسكارين)، التي تتواجد على سطح العضلات الملساء في القصبات الهوائية.
يعمل على ارتخاء هذه العضلات، مما يحسن من تدفق الهواء ويسهل التنفس.

ما هي استخدامات تيوتروبيوم بروميد؟

يستخدم لمنع وتخفيف هجمات تشنج القصبات الهوائية لدى مرضى الحالات الآتية:

• الانسداد الرئوي المزمن.
• مرضى النفاخ الرئوي.
• التهاب الشعب الهوائية.
• الحد من حالات الربو، ومنع التعرض لنوباتها عند البالغين والأطفال فوق عمر 6 سنوات.

(لا يستخدم لعلاج النوبات أو التشنجات القصبية التي بدأت بالفعل).

ما هي موانع استخدام تيوتروبيوم بروميد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية المزمن تجاه أي من مكونات الدواء.
• أثناء نوبة الربو.

ما هي احتياطات استخدام تيوتروبيوم بروميد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الزرق ضيق الزاوية.
• التهاب كلوي حاد.
• أمراض القلب.
• ارتجاع البول، وانسداد المثانة.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• خلال فترة الحمل، حيث يسبب استخدام الدواء ارتخاء عضلات الرحم.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• تضخم البروستات.

ما هي التداخلات الدوائية لتيوتروبيوم بروميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• عقار الأتروبين.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• موسعات القصبات الهوائية.
• أدوية الاكتئاب.
• أدوية علاج مرض باركنسون.
• أدوية متلازمة التهاب الأمعاء المتهيجة.

ما هي جرعات تيوتروبيوم بروميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها عادة استنشاقين ("بختين")، مرة واحدة في اليوم.

توضع الكبسولة التي تحتوي على الدواء في جهاز الاستنشاق.

يوصى بعدم أخذ الكبسولات عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيوتروبيوم بروميد؟

• كبسولات تركيز 180 ميكروغرام (للاستنشاق عن طريق جهاز الاستنشاق الفموي).
• محلول للاستنشاق (رذاذ) تركيز: 1.25 ميكروغرام/بخة، و 2.5 ميكروغرام/بخة.

ما هي ظروف تخزين تيوتروبيوم بروميد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيوتروبيوم بروميد

قد يؤدي استخدام الدواء إلى زوغان النظر، وعدم وضوح في الرؤية، ودوخة.
ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لتيوتروبيوم بروميد

تشمل الأعراض الجانبية للدواء:

• جفاف الفم، والإمساك، والألم عند التبول.
• اضطراب المعدة، والتقيؤ.
• عدم وضوح الرؤية.
• ظهور أعراض البرد والتهاب الحلق.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 41%.
• جفاف الفم 16%.
• التهاب الجيب 11%.
• وجع البطن.
• تفاعل أرجي.
• الذبحة الصدرية.
• اعتام عدسية العين.
• ألم الصدر.
• إمساك.
• اكتئاب.
• تخمة.
• عسر التصويت.
• وذمة.
• رعاف.
• جزر معدي مريئي.
• فرط كوليستيرول الدم.
• فرط السكر في الدم.
• عدوى.
• التهاب الحنجرة.
• ألم الساق.
• داء المبيضات.
• ألم عضلي.
• التهاب البلعوم.
• طفح.
• التهاب الأنف.
• ألم الهيكل العظمي.
• التهاب الفم including ulcerative.
• التهاب المسالك البولية.
• قيء.
• وذمة وعائية.
• رجفان.
• تسارع دقات القلب فوق البطينية.
• احتباس البول.

كيف تعرف أن العلاج يساعدك؟

الهدف من العلاج المنتظم هو أن يصبح التنفس أكثر استقرارا، وأن تقل الأعراض التي تعطل نشاطك اليومي. قد تلاحظ أنك تمشي إلى المتجر براحة أكبر، أو تتوقف للاستراحة أقل أثناء ارتداء الملابس. لا تحكم على نجاح العلاج من إحساسك بعد الاستنشاق مباشرة؛ فمتابعة قدرتك على الحركة وتكرار الأعراض تعطي الطبيب صورة أوضح.

سجل ما إذا كنت تستيقظ بسبب ضيق النفس، ومدى حاجتك إلى بخاخ الإنقاذ الموصوف لك. زيادة استعمال بخاخ الإنقاذ أو تراجع قدرتك على أداء أعمالك المعتادة يستدعي مراجعة الخطة العلاجية، وليس زيادة تيوتروبيوم من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

اختلاف أجهزة الاستنشاق: لا تنقل تعليمات جهاز إلى آخر

قد تختلف طريقة تجهيز الدواء واستنشاقه باختلاف الجهاز. جهاز الكبسولات يعتمد على سحب المسحوق مع الشهيق، بينما يطلق جهاز الرذاذ الناعم الدواء بطريقة مختلفة. لذلك، إذا تغير شكل العبوة عند صرف الوصفة، اطلب شرحا عمليا حتى لو كنت تستخدم المادة الفعالة نفسها منذ فترة.

أفضل طريقة للتأكد من إتقان الاستخدام أن تطبق الخطوات أمام الصيدلي، لا أن تكتفي بمشاهدته. أخبره إذا كانت حركة يديك محدودة أو كان نظرك ضعيفا؛ فقد تحتاج إلى مساعدة أحد أفراد الأسرة في تجهيز الجهاز.

• ازفر بعيدا عن فوهة الجهاز قبل الاستنشاق، ولا تنفخ داخل جهاز المسحوق حتى لا تتجمع الرطوبة فيه.
• أحكم إغلاق شفتيك حول الفوهة، واتبع سرعة الشهيق وطريقته كما توضح نشرة جهازك؛ فالتقنية ليست واحدة لكل البخاخات.
• بعض أجهزة الرذاذ تحتاج إلى تجهيز قبل أول استعمال، أو بعد تركها دون استخدام. اتبع تعليمات العبوة ولا تخمن خطوات التجهيز.
• نظف الجهاز بالطريقة المخصصة له، ولا تستخدم الماء مع أي جهاز إلا إذا كانت نشرته تسمح بذلك. ولا تشارك جهازك مع شخص آخر.

أخطاء صغيرة قد تقلل وصول الدواء إلى الرئتين

عند استخدام كبسولات الاستنشاق، لا تفتح الشريط لإخراج الكبسولة إلا عند الاستعداد لاستعمالها، واستخدم الجهاز المخصص لها. وجود كبسولة في العبوة لا يعني أنها تصلح لأي جهاز مشابه. كذلك لا تثقبها خارج الجهاز ولا تفرغ المسحوق مباشرة في فمك.

عدم الشعور بطعم الدواء ليس دليلا على فشل الاستنشاق، لذلك لا تكرر الجرعة لهذا السبب وحده. إذا شككت في وصولها، راجع خطوات الاستخدام مع الصيدلي. وفي أجهزة الرذاذ المزودة بمؤشر، راقب المؤشر وخطط للحصول على عبوة بديلة قبل نفاد الدواء، بدلا من انتظار يوم تشتد فيه الأعراض.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية إضافية؟

إذا نسيت الجرعة، استخدمها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وارجع إلى نشرة مستحضرك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه يناسب حالتك، حتى إن لم تظهر أعراض فورا. قد تظهر علامات مثل جفاف شديد بالفم، أو خفقان، أو صعوبة في التبول، أو اضطراب الرؤية. إذا ابتلع طفل كبسولة أو استعمل الجهاز بالخطأ، احتفظ بالعبوة عند طلب المساعدة ولا تحاول إحداث القيء.

التعامل مع جفاف الفم دون إهمال صحة الأسنان

يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات ماء متفرقة، أو علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لك ولا تسبب صعوبة في البلع. إذا كان الطبيب قد حدد كمية السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فالتزم بهذه التعليمات بدلا من زيادة الشرب دون حساب.

استمرار الجفاف قد يزيد قابلية الأسنان للتسوس، لذلك اعتن بتنظيفها بمعجون يحتوي على الفلورايد وراجع طبيب الأسنان دوريا. الجفاف الذي يعيق الأكل أو الكلام يستحق مناقشته مع الصيدلي؛ فقد يقترح وسيلة لترطيب الفم أو يراجع أدوية أخرى تزيد المشكلة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، خصوصا إذا بدأت بعد الاستنشاق مباشرة. لا تكرر الجرعة لمحاولة علاج تدهور مفاجئ في التنفس.

• زيادة مفاجئة في الصفير أو ضيق النفس بعد الاستنشاق قد تشير إلى تشنج قصبي عكسي. أوقف المستحضر، واستخدم بخاخ الإنقاذ الموصوف وفقا لخطة طبيبك، واطلب تقييما عاجلا.
• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، يستدعي طلب الإسعاف لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• ألم العين مع احمرارها أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة إذا وصل الرذاذ إلى العين.
• العجز عن التبول، ولا سيما مع ألم أسفل البطن، يستلزم رعاية عاجلة بدلا من الانتظار حتى الجرعة التالية.
• ضيق النفس الشديد الذي لا يتحسن ببخاخ الإنقاذ، أو يصاحبه ألم صدري أو صعوبة في الكلام، حالة طارئة.

مراجعة الأدوية المصاحبة دون إيقاف علاج ضروري

وصف أكثر من بخاخ لا يعني بالضرورة وجود تعارض؛ فقد يجمع الطبيب تيوتروبيوم مع موسع قصبي من فئة أخرى أو مع كورتيزون مستنشق. لدى مرضى الربو، لا يحل هذا الدواء محل العلاج المضاد للالتهاب، ولا ينبغي إيقاف بخاخ الكورتيزون لمجرد تحسن التنفس.

ما يحتاج إلى انتباه خاص هو تكرار الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين، مثل إبراتروبيوم وبعض أدوية المثانة؛ فقد تزيد معها مشكلات جفاف الفم واحتباس البول. اعرض أسماء البخاخات والأدوية التي تشتريها دون وصفة على الصيدلي، ولا توقف دواء للضغط أو غيره بناء على قائمة عامة للتداخلات.