تيوتروبيوم بروميد

ما هو دواء تيوتروبيوم بروميد

هو من مضادات مستقبلات الاستيل كولين (المسكارين) التي تتواجد على سطح العضلات الملساء في القصبات الهوائية.
يعمل على ارتخاء هذه العضلات، مما يحسن من تدفق الهواء ويسهل التنفس.

ما هي استخدامات تيوتروبيوم بروميد؟

يستخدم لمنع وتخفيف هجمات تشنج القصبات الهوائية لدى مرضى الحالات الآتية:

• الانسداد الرئوي المزمن.
• مرضى النفاخ الرئوي.
• التهاب الشعب الهوائية.
• الحد من حالات الربو، ومنع التعرض لنوباتها عند البالغين والأطفال فوق عمر 6 سنوات.

(لا يستخدم لعلاج النوبات أو التشنجات القصبية التي بدأت بالفعل).

ما هي موانع استخدام تيوتروبيوم بروميد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية المزمن تجاه أي من مكونات الدواء.
• أثناء نوبة الربو.

ما هي احتياطات استخدام تيوتروبيوم بروميد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الزرق ضيق الزاوية.
• التهاب كلوي حاد.
• أمراض القلب.
• احتباس البول، وانسداد المثانة.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• خلال فترة الحمل، حيث يسبب استخدام الدواء ارتخاء عضلات الرحم.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• تضخم البروستات.

ما هي التداخلات الدوائية لتيوتروبيوم بروميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• عقار الأتروبين.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• موسعات القصبات الهوائية.
• أدوية الاكتئاب.
• أدوية علاج مرض باركنسون.
• أدوية متلازمة التهاب الأمعاء المتهيجة.

ما هي جرعات تيوتروبيوم بروميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها عادة هي استنشاقين "بختين"، مرة واحدة في اليوم.

توضع الكبسولة التي تحتوي على الدواء في جهاز الاستنشاق.

يوصى بعدم أخذ الكبسولات عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيوتروبيوم بروميد؟

• كبسولات تركيز 180 ميكروغرام (للاستنشاق عن طريق جهاز الاستنشاق الفموي).
• محلول للاستنشاق (رذاذ) تركيز: 1.25 ميكروغرام/بخة، و 2.5 ميكروغرام/بخة.

ما هي ظروف تخزين تيوتروبيوم بروميد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيوتروبيوم بروميد

قد يؤدي استخدام الدواء إلى زوغان النظر، وعدم وضوح في الرؤية، ودوخة.
ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لتيوتروبيوم بروميد

تشمل الأعراض الجانبية للدواء:

• جفاف الفم، والإمساك، والألم عند التبول.
• اضطراب المعدة، والتقيؤ.
• عدم وضوح الرؤية.
• ظهور أعراض البرد والتهاب الحلق.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 41%.
• جفاف الفم بنسبة 16%.
• التهاب الجيوب الأنفية بنسبة 11%.
• وجع البطن.
• تفاعل تحسسي.
• الذبحة الصدرية.
• إعتام عدسة العين.
• ألم في الصدر.
• إمساك.
• اكتئاب.
• تخمة.
• عسر التصويت.
• وذمة.
• رعاف.
• جزر معدي مريئي.
• فرط كوليسترول الدم.
• فرط السكر في الدم.
• عدوى.
• التهاب الحنجرة.
• ألم الساق.
• داء المبيضات.
• ألم عضلي.
• التهاب البلعوم.
• طفح.
• التهاب الأنف.
• ألم الهيكل العظمي.
• التهاب الفم (بما في ذلك التقرحي).
• التهاب المسالك البولية.
• قيء.
• وذمة وعائية.
• رجفان.
• تسارع دقات القلب فوق البطينية.
• احتباس البول.

كيف تعرف أن العلاج يساعدك؟

قد تلاحظ مع الانتظام على العلاج أن المشي داخل المنزل أو ارتداء الملابس أصبح أسهل، وأن ضيق النفس يعطلك بدرجة أقل. لا تحكم على النتيجة من إحساسك بعد أول استعمال فقط؛ فهذا علاج للمحافظة على اتساع الشعب الهوائية، وليس اختبارا فوريا لقوة التنفس.

راقب قدرتك على أداء أنشطتك المعتادة ومدى حاجتك إلى بخاخ الإسعاف. إذا أصبحت تستيقظ بسبب صعوبة التنفس، أو تحتاج إلى بخاخ الإسعاف أكثر من المعتاد، فتواصل مع الطبيب لمراجعة السيطرة على المرض. لا تزد كمية تيوتروبيوم من نفسك، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

اختلاف أجهزة الاستنشاق قد يغير طريقة الاستخدام

لا تعمل جميع أجهزة تيوتروبيوم بالطريقة نفسها. جهاز المسحوق الذي يعتمد على كبسولة يختلف عن جهاز الرذاذ الناعم في التحضير وطريقة أخذ النفس والتنظيف. كذلك، ليست جميع المستحضرات معتمدة للحالات المرضية أو الفئات العمرية نفسها، لذلك لا تستبدل جهازا بآخر اعتمادا على تشابه اسم المادة الفعالة.

أفضل بداية هي أن تعرض طريقة استخدامك أمام الصيدلي، ثم تدعه يصحح الخطوات عمليا. إذا شعرت أن الدواء لا يصل إلى صدرك، فقد تكون المشكلة في إحكام الشفتين حول قطعة الفم أو في تنسيق التنفس، وليس في الحاجة إلى جرعة أكبر.

• أخرج الزفير بعيدا عن الجهاز قبل الاستنشاق، ولا تنفخ داخل قطعة الفم، خصوصا في أجهزة المسحوق.
• اتبع تعليمات المستحضر بشأن سرعة الشهيق وحبس النفس بعده بحسب قدرتك، دون إجهاد.
• بعض أجهزة الرذاذ تحتاج إلى تجهيز قبل أول استعمال أو بعد انقطاع الاستخدام؛ ارجع إلى النشرة الخاصة بجهازك.
• نظف الجهاز بالطريقة المحددة في نشرته، فتعليمات الغسل والتجفيف تختلف بين الأجهزة، ولا تستخدم جهاز شخص آخر.

هل يحل محل بخاخ الكورتيزون أو بقية علاج الربو؟

عند وصفه للربو، يستخدم تيوتروبيوم كعلاج إضافي، ولا يحل محل بخاخ الكورتيزون الذي يعالج التهاب الشعب الهوائية. تحسن التنفس لا يعني أن الالتهاب انتهى أو أن بإمكانك إيقاف بقية العلاج.

قد يجمع الطبيب بينه وبين موسع للشعب من فئة أخرى ضمن خطة مدروسة. لذلك، فإن وجود أكثر من بخاخ في الوصفة لا يعني تلقائيا وجود تعارض. اطلب كتابة وظيفة كل بخاخ على علبته: علاج منتظم أم علاج إسعافي، حتى لا تختلط عليك الأجهزة وقت التعب.

أدوية تستحق المراجعة قبل شرائها دون وصفة

أخبر الصيدلي باستخدامك لهذا العلاج قبل شراء دواء للحساسية أو للنوم أو للمغص. بعض هذه الأدوية يحمل تأثيرا مضادا للكولين، وقد يزيد جفاف الفم أو الإمساك أو صعوبة التبول عند جمعه مع تيوتروبيوم. لا ينطبق ذلك على كل دواء ضمن هذه المجموعات، لذا يلزم فحص المكونات الفعلية.

أحضر صور عبوات البخاخات والأدوية التي تستعملها، بما فيها أدوية المثانة. يساعد ذلك على كشف تكرار أدوية الفئة نفسها، مثل وجود موسع شعب آخر مضاد للمسكارين، بدلا من إيقاف علاجات ضرورية لمجرد ورود تحذير عام عن التداخلات.

التعامل مع جفاف الفم وحماية الأسنان

إذا أصبح فمك جافا أثناء الحديث أو عند الاستيقاظ، جرب رشفات ماء متفرقة ضمن حدود السوائل المسموحة لك، أو علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لقدرتك على المضغ والبلع. تجنب الاعتماد على الحلوى السكرية لترطيب الفم، لأنها قد تزيد مشكلات الأسنان.

استمرار الجفاف يستحق الاهتمام، فاللعاب يساعد على حماية الأسنان واللثة. حافظ على تنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، واستشر الصيدلي بشأن بدائل اللعاب إذا لزم الأمر. راجع الطبيب أو طبيب الأسنان إذا ظهرت تقرحات مستمرة أو أصبح الأكل والبلع مؤلمين.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو كان استعمالك للدواء صحيحا. لا تحاول علاج تدهور مفاجئ بإعادة استنشاق تيوتروبيوم.

• ازدياد الصفير أو ضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق قد يدل على تشنج قصبي عكسي. أوقف استعماله، واستخدم علاج الإسعاف الموصوف وفق خطتك، واطلب المساعدة الطبية العاجلة.
• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع، يستدعي الاتصال بالطوارئ.
• ألم العين مع احمرارها أو رؤية هالات حول الأضواء يستلزم تقييما عاجلا، خصوصا إذا وصل الرذاذ إلى العين.
• العجز عن التبول أو ألم شديد أسفل البطن يحتاج إلى رعاية عاجلة، وليس الانتظار حتى تزول المشكلة وحدها.

إذا نسيت الاستعمال أو أخذت كمية إضافية

عند نسيان الجرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك؛ عادة تؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية. إذا اقترب موعدها، تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الاستعمال للتعويض، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك التوقيت.

إذا استنشقت كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلع طفل محتويات المستحضر، تواصل مع مركز السموم أو خدمة طبية للحصول على توجيه، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما حدث، ولا تحاول إحداث القيء. الخفقان الشديد أو اضطراب الرؤية أو صعوبة التبول بعد زيادة الكمية يستدعي تقييما عاجلا.

الاستعداد لنفاد الدواء أو انتهاء صلاحية الجهاز

راجع عداد الجرعات إن كان موجودا، واطلب عبوة جديدة قبل نفاد العلاج. خروج رذاذ أو سماع حركة داخل الجهاز لا يضمن بقاء كمية علاجية كافية. انتبه أيضا إلى مدة صلاحية المستحضر بعد فتحه أو تجهيزه، فقد تختلف عن تاريخ الصلاحية المطبوع على العبوة؛ ويمكن للصيدلي مساعدتك في تدوين موعد التخلص منه.