تيوتروبيوم بروميد

ما هو دواء تيوتروبيوم بروميد

هو من مضادات مستقبلات الاستيل كولين (المسكارين)، التي تتواجد على سطح العضلات الملساء في القصبات الهوائية. يعمل على ارتخاء هذه العضلات، مما يحسن من تدفق الهواء ويسهل التنفس.

ما هي استخدامات تيوتروبيوم بروميد؟

يستخدم لمنع وتخفيف هجمات تشنج القصبات الهوائية لدى مرضى الحالات الآتية:

• الانسداد الرئوي المزمن.
• مرضى النفاخ الرئوي.
• التهاب الشعب الهوائية.
• الحد من حالات الربو، ومنع التعرض لنوباتها عند البالغين والأطفال فوق عمر 6 سنوات. (لا يستخدم لعلاج النوبات او التشنجات القصبية التي بدأت بالفعل).

ما هي موانع استخدام تيوتروبيوم بروميد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية المزمن تجاه أي من مكونات الدواء.
• أثناء نوبة الربو.

ما هي احتياطات استخدام تيوتروبيوم بروميد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الزرق ضيق الزاوية.
• التهاب كلوي حاد.
• أمراض القلب.
• ارتجاع البول، وانسداد المثانة.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• خلال فترة الحمل، حيث يسبب استخدام الدواء ارتخاء عضلات الرحم.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• تضخم البروستات.

ما هي التداخلات الدوائية لتيوتروبيوم بروميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• عقار الأتروبين.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• موسعات القصبات الهوائية.
• أدوية الاكتئاب.
• أدوية علاج مرض باركنسون.
• أدوية متلازمة التهاب الأمعاء المتهيجة.

ما هي جرعات تيوتروبيوم بروميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها عادة استنشاقين "بختين"، مرة واحدة في اليوم.

توضع الكبسولة التي تحتوي على الدواء في جهاز الاستنشاق.

يوصي بعدم أخذ الكبسولات عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لتيوتروبيوم بروميد؟

• كبسولات تركيز 180 ميكروغرام (للاستنشاق عن طريق جهاز الاستنشاق الفموي).
• محلول للاستنشاق (رذاذ) تركيز: 1.25 ميكروغرام/بخة، و 2.5 ميكروغرام/بخة.

ما هي ظروف تخزين تيوتروبيوم بروميد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيوتروبيوم بروميد

قد يؤدي استخدام الدواء إلى زوغان النظر، وعدم وضوح في الرؤية، ودوخة. ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة أثناء تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لتيوتروبيوم بروميد

تشمل الأعراض الجانبية للدواء:

• جفاف الفم، والإمساك، والألم عند التبول.
• اضطراب المعدة، والتقيؤ.
• عدم وضوح الرؤية.
• ظهور أعراض البرد والتهاب الحلق.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 41%.
• جفاف الفم 16%.
• التهاب الجيب 11%.
• وجع البطن.
• تفاعل أرجي.
• الذبحة الصدرية.
• اعتام عدسية العين.
• ألم الصدر.
• إمساك.
• اكتئاب.
• تخمة.
• عسر التصويت.
• وذمة.
• رعاف.
• جزر معدي مريئي.
• فرط كوليستيرول الدم.
• فرط السكر في الدم.
• عدوى.
• التهاب الحنجرة.
• ألم الساق.
• داء المبيضات.
• ألم عضلي.
• التهاب البلعوم.
• طفح.
• التهاب الأنف.
• ألم الهيكل العظمي.
• التهاب الفم including ulcerative.
• التهاب المسالك البولية.
• قيء.
• وذمة وعائية.
• رجفان.
• تسارع دقات القلب فوق البطينية.
• احتباس البول.

كيف تعرف أن العلاج يساعدك؟

راقب التغير في أنشطتك اليومية، وليس شعورك بعد الاستنشاق فقط. قد تلاحظ أن المشي داخل المنزل أو ارتداء الملابس أصبح أسهل، أو أن ضيق النفس يوقظك أقل أثناء الليل. سجل هذه الملاحظات مع عدد مرات احتياجك إلى بخاخ الإنقاذ، وخذها معك إلى موعد المتابعة.

لا تحكم على نجاح العلاج من أول استعمال، ولا توقفه بمجرد تحسن التنفس؛ فالتحسن قد يكون نتيجة الانتظام عليه. إذا لم تشعر بالفائدة المتوقعة، يراجع الطبيب طريقة الاستنشاق ومدى ملاءمة الخطة لحالتك قبل تعديل العلاج. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر المستخدم.

اختلاف جهاز الاستنشاق قد يغير طريقة الاستخدام

ليست أجهزة تيوتروبيوم متطابقة. فالجهاز الذي يستعمل مسحوقا داخل كبسولة يختلف عن جهاز الرذاذ من حيث التحضير وطريقة أخذ النفس والتنظيف. لذلك، إذا تغير شكل العبوة عند صرف الدواء، لا تفترض أن خطوات جهازك السابق تصلح للجهاز الجديد.

أفضل تدريب هو أن تشرح للصيدلي ما تفعله ثم تستخدم الجهاز أمامه. قد يبدو الخطأ بسيطا، مثل الزفير داخل فوهة جهاز المسحوق أو عدم إحكام الشفتين حولها، لكنه قد يقلل كمية الدواء التي تصل إلى الرئتين.

• أخرج هواء الزفير بعيدا عن الفوهة قبل الاستنشاق، ثم اتبع تعليمات جهازك بشأن سرعة الشهيق وعمقه وحبس النفس بعده بقدر مريح.
• إذا كان المستحضر كبسولات للاستنشاق، فلا تخرج الكبسولة من غلافها إلا عند الاستعداد لاستخدامها، واستعمل الجهاز المخصص لها فقط.
• قد يحتاج جهاز الرذاذ إلى تهيئة قبل أول استعمال أو بعد انقطاع الاستخدام. ارجع إلى نشرته، ولا ترتجل خطوات التحضير.
• نظف الجهاز بالطريقة المحددة في نشرته؛ فتعليمات غسل وتجفيف جهاز لا تنطبق بالضرورة على غيره. ولا تشارك جهازك مع شخص آخر.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو شككت في وصولها؟

عند نسيان الجرعة، استخدمها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اترك الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من كيفية تطبيق ذلك على مستحضرك.

عدم تذوق الدواء أو الشعور به لا يعني أن الاستنشاق فشل. لا تضف جرعة من نفسك لهذا السبب. افحص مؤشر الجرعات إن وجد، وراجع خطوات الجهاز مع الصيدلي إذا شككت في حدوث انسداد أو خلل.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم. الخفقان الشديد أو اضطراب الرؤية أو صعوبة التبول بعد الاستخدام الزائد يستدعي تقييما عاجلا.

التعامل مع جفاف الفم دون إهمال صحة الأسنان

قد يصبح جفاف الفم مزعجا أثناء الحديث أو تناول الطعام. جرب رشفات ماء صغيرة، أو علكة خالية من السكر إذا كان المضغ والبلع آمنين لك. وإذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض آخر، فالتزم بالكمية التي حددها طبيبك بدلا من زيادة الشرب تلقائيا.

استمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الأسنان واللثة؛ لذا حافظ على تنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، وراجع طبيب الأسنان عند ظهور ألم أو تقرحات أو صعوبة في الأكل. ويمكن للصيدلي اقتراح بدائل اللعاب المناسبة إذا لم تكف التدابير البسيطة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج تصرفا سريعا، لا مجرد تسجيلها ضمن الآثار الجانبية. انتبه خصوصا إلى توقيت ظهورها وعلاقتها بالاستنشاق.

• ازدياد الصفير أو ضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق قد يشير إلى تشنج قصبي عكسي. أوقف المستحضر، واستخدم بخاخ الإنقاذ الموصوف وفق خطتك، واطلب تقييما عاجلا. إذا كانت صعوبة التنفس شديدة فاتصل بالطوارئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة البلع أو التنفس، يستدعي الإسعاف فورا.
• ألم العين مع احمرارها أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل؛ وتجنب وصول المسحوق أو الرذاذ إلى العينين.
• عدم القدرة على التبول، أو ألم شديد أسفل البطن، ليس عرضا مناسبا للانتظار في المنزل.
• زيادة الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة المعتادة يستدعي التواصل مع الطبيب لمراجعة السيطرة على المرض.

هل يمكن استخدامه مع بخاخات أخرى؟

قد يصف الطبيب تيوتروبيوم مع بخاخات تعمل بآليات مختلفة، فلا يعني الجمع بينها وجود تعارض تلقائي. وفي علاج الربو، لا يحل هذا الدواء محل الكورتيزون المستنشق الموصوف للسيطرة على الالتهاب، ولا ينبغي إيقاف بقية العلاج لمجرد إضافته.

المراجعة الأهم هي التأكد من عدم تكرار أدوية ذات تأثير مضاد للمسكارين دون توجيه طبي، مثل إبراتروبيوم أو بعض موسعات الشعب طويلة المفعول. وقد تحتوي أدوية المثانة وبعض علاجات الحساسية والزكام على مواد تزيد الجفاف أو احتباس البول. أحضر صور العبوات، بما فيها الأدوية التي تشتريها دون وصفة، ليسهل فحص المكونات بدقة.

معلومات مفيدة قبل موعدك المقبل

أخبر الطبيب عن أي انخفاض معروف في وظائف الكلى، حتى لو لم يصاحبه ألم؛ فالتخلص من الدواء يتأثر بوظائفها وقد تستلزم حالتك مراقبة أدق للآثار المضادة للمسكارين. واذكر أيضا إن كانت لديك صعوبة في فتح الجهاز أو تحضيره بسبب ضعف اليدين أو النظر، لأن اختيار جهاز مناسب جزء من نجاح العلاج.

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل أو ترضعين، ناقشي استمرار العلاج مع الطبيب دون إيقافه ذاتيا. القرار يعتمد على حاجتك إلى ضبط التنفس والمعلومات المتاحة عن المستحضر، وليس على افتراض أن جميع بخاخات الصدر متشابهة في ملاءمتها.