ثلاثي نيترات الجليسيريل

ما هو دواء ثلاثي نيترات الجليسيريل

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى موسعات الأوعية "نترات".

وهو يعمل من خلال استرخاء وتوسعة الأوعية الدموية في القلب، مما يقلل الضغط في القلب ويزيد من ضخ الدم.

ما هي استخدامات ثلاثي نيترات الجليسيريل؟

• يستخدم لمنع أو إيقاف ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina Pectoris).
• يساعد في إيقاف التشنجات في الأوعية الدموية للقلب.

ما هي موانع استخدام ثلاثي نيترات الجليسيريل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• فقر الدم.
• ارتفاع الضغط في الرأس نتيجة حادث أو نزيف في الدماغ.
• زيادة الضغط في العين (الجلوكوما).

ما هي احتياطات استخدام ثلاثي نيترات الجليسيريل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مشاكل شديدة في الكبد أو الكلى.
• فرط نشاط الغدة تحت الدرقية.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• مشاكل في الهضم وسوء التغذية بسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن.
• انخفاض مستويات الأكسجين بشكل غير طبيعي في الدم.
• انخفاض شديد في ضغط الدم.
• مشاكل في القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لثلاثي نيترات الجليسيريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية علاج الانتصاب مثل (السلدينافيل).
• الأدوية التي تسبب جفاف الفم (الأتروبين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل: اميبرامبن).
• الهيبارين.
• خافضات ضغط الدم مثل: ليسينوبريل.
• أدوية الصرع مثل: كاربامازيبين.

ما هي جرعات ثلاثي نيترات الجليسيريل وطرق الاستعمال؟

البالغين:

عند ظهور أعراض الذبحة الصدرية، يجب وضع قرص واحد تحت اللسان وتذويبه ببطء. يجب تكرار هذه الجرعة بعد 5 دقائق إذا لم تقل الأعراض. إذا استمر الألم بعد ما مجموعه 3 جرعات في 15 دقيقة، يجب السعي للمشورة الطبية على الفور.

ما هي الأشكال الدوائية لثلاثي نيترات الجليسيريل؟

• أقراص بتركيز 500 و 300 ميكروغرام.
• بخاخ للفم (جهاز استنشاق).

ما هي ظروف تخزين ثلاثي نيترات الجليسيريل؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ثلاثي نيترات الجليسيريل

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء. كما يجب تجنب القيادة أو القيام بأعمال تتطلب التركيز بسبب الدوار الذي قد يسببه الدواء للمريض.

الاعراض الجانبية لثلاثي نيترات الجليسيريل

• الشعور بالدوران، والدوخة، والنعاس.
• التعب والضعف.
• دوار.
• نعاس.
• تعب وضعف عام.

ألم الصدر: متى تتصل بالإسعاف بدلا من الانتظار؟

وجود الدواء معك لا يعني أن كل ألم في الصدر يمكن علاجه في المنزل. إذا كان الألم جديدا، أو أشد من المعتاد، أو ظهر أثناء الراحة، أو صاحبه ضيق نفس أو تعرق بارد أو غثيان أو ألم ممتد إلى الذراع أو الفك، فاتصل بالإسعاف فورا. قد تكون هذه علامات نوبة قلبية، ولا ينبغي تأخير طلب المساعدة حتى تنتهي من تكرار الدواء.

أما إذا كنت تعرف نوبات الذبحة المعتادة لديك، فاتبع خطة الطوارئ التي وضعها طبيبك. اطلب الإسعاف إذا لم يتحسن الألم سريعا بعد استعمال العلاج الإسعافي الموصوف، أو إذا ازداد سوءا. لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى، ولا تعتبر تحسن الألم دليلا قاطعا على استبعاد النوبة القلبية.

• توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن عند بدء الألم.
• أخبر المسعفين بما استعملته من أدوية، وخاصة أدوية ضعف الانتصاب أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
• إذا أصبحت النوبات أكثر تكرارا، أو بدأت تظهر مع مجهود أقل من المعتاد، فتواصل مع الطبيب دون تأجيل.

الفرق بين العلاج السريع والمستحضرات الوقائية

تختلف وظيفة ثلاثي نيترات الجليسيريل باختلاف شكله الدوائي. فالأقراص المخصصة تحت اللسان والبخاخ الفموي يعملان بسرعة، بينما توجد في بعض البلدان لصقات ومراهم جلدية تستخدم للوقاية وفق وصفة الطبيب. هذه المستحضرات الجلدية ليست بديلا عن العلاج السريع عند حدوث ألم مفاجئ.

لا تستبدل شكلا بآخر من تلقاء نفسك، حتى لو كانت المادة الفعالة واحدة. كذلك توجد مستحضرات موضعية مخصصة للشرخ الشرجي، وهي ليست علاجا لنوبات الذبحة الصدرية. تحقق من اسم المستحضر والغرض منه عند صرف وصفة جديدة، ودع الطبيب أو الصيدلي يحدد الجرعة المناسبة.

• إذا وصفت لك لصقة، اسأل عن الموعد الصحيح لوضعها وإزالتها، ولا تضف لصقة أخرى لمواجهة ألم مفاجئ.
• قد يحتاج العلاج الوقائي المستمر إلى فترة خالية من النترات لتقليل تراجع الاستجابة؛ يحدد الطبيب هذه الفترة، ولا تنشئها بنفسك.
• لا توقف العلاج الوقائي أو تغير جدوله دون الرجوع إلى الطبيب.

تفاصيل صغيرة تساعد على استعمال البخاخ بطريقة صحيحة

البخاخ الفموي ليس بخاخ استنشاق للرئتين. يرش داخل الفم، على اللسان أو تحته بحسب نشرة المنتج، مع تجنب استنشاق الرذاذ. لا توجهه إلى الحلق كما تفعل مع بعض بخاخات التنفس. وقد تحتاج العبوة إلى تهيئة قبل أول استعمال أو بعد تركها مدة، وتختلف الخطوات بين المنتجات.

اطلب من الصيدلي أن يريك طريقة الاستخدام عمليا قبل أن تحتاجه أثناء الألم. راقب مؤشر محتوى العبوة إن وجد، ولا تعتمد على صوت السائل وحده لمعرفة مقدار ما بقي فيها. أما القرص المخصص تحت اللسان فلا يمضغ ولا يبلع كالأقراص العادية؛ امتصاصه من موضعه جزء أساسي من طريقة عمله.

الصداع والخفقان: كيف تتعامل معهما؟

قد يظهر صداع أو احمرار ودفء في الوجه بعد الاستعمال، وقد تشعر بخفقان. يرتبط ذلك بتوسع الأوعية، وقد يخف الصداع مع استمرار العلاج الموصوف. لكن غياب الصداع لا يعني أن الدواء فقد مفعوله، ووجوده لا يصلح مقياسا لنجاح العلاج.

إذا كان الصداع مزعجا، اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك بدلا من إيقاف العلاج أو تغيير الجرعة. أما الصداع المفاجئ الشديد جدا، أو المصحوب باضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، فيحتاج إلى تقييم عاجل ولا ينبغي افتراض أنه أثر جانبي عادي.

• اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء، أو الانهيار، أو الخفقان الشديد المصحوب بألم الصدر.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى حساسية شديدة تستدعي الإسعاف.
• نادرا قد يحدث اضطراب في قدرة الدم على حمل الأكسجين؛ ازرقاق الشفتين أو ضيق النفس غير المعتاد أو التشوش علامات تستلزم الطوارئ.

تداخلات تستحق تنبيها خاصا قبل علاج النوبة

لا يقتصر خطر التداخل مع أدوية ضعف الانتصاب على السيلدينافيل؛ يشمل أيضا التادالافيل والفاردينافيل والأفانافيل. بعض هذه الأدوية يستخدم كذلك لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. الجمع بينها وبين النترات قد يسبب هبوطا خطيرا في الضغط، وقد يستمر خطر التداخل بعد آخر استعمال.

إذا ظهر ألم الصدر بعد تناول أحد هذه الأدوية، فلا تستخدم النترات من تلقاء نفسك. اتصل بالإسعاف وأخبرهم باسم الدواء ووقت تناوله، ولا تحاول حساب فترة آمنة بنفسك. كذلك يمنع الجمع مع ريوسيغوات المستخدم لبعض حالات ارتفاع ضغط الرئة. وينطبق التحذير أيضا على مواد النتريت الترفيهية المعروفة باسم بوبرز.

الجرعة المنسية أو الاستعمال الزائد

العلاج السريع المستخدم عند الحاجة لا تكون له عادة جرعة منسية بالمعنى المعتاد. أما إذا كنت تستعمل مستحضرا وقائيا بجدول ثابت، فتتوقف طريقة التعامل مع النسيان على شكله وجدوله؛ راجع النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

استعمال كمية أكبر من الموصوف قد يسبب صداعا شديدا وهبوط ضغط وإغماء واضطرابا في ضربات القلب. عند الاشتباه بزيادة الاستعمال، أو إذا ابتلع طفل الدواء، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتقديم معلومات دقيقة، ولا تحاول إحداث القيء.

حافظ على جاهزية الدواء خارج المنزل

إذا وصف لك علاج سريع للنوبات، احمله في مكان يسهل الوصول إليه، وأخبر شخصا قريبا منك بمكانه وبخطة التصرف عند الألم. لا تتركه في سيارة ساخنة أو داخل حقيبة تتعرض للشمس، وتحقق دوريا من الصلاحية وتعليمات مدة الاستخدام بعد فتح العبوة.

قد تتطلب أقراص تحت اللسان الاحتفاظ بها في عبوتها الأصلية المحكمة لحمايتها من فقد الفعالية؛ لذلك لا تنقلها إلى علبة تنظيم الأقراص دون سؤال الصيدلي. تختلف متطلبات الحفظ بين المنتجات، ولا يمكن التأكد من صلاحية القرص بمجرد حدوث لسعة تحت اللسان أو غيابها.