ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول

ما هو دواء ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول

ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (بالإنجليزية: DES) هو شكل اصطناعي غير ستيرويدي من هرمون الاستروجين الأنثوي. يستهدف خلايا الجهاز التناسلي الأنثوي والغدة الثديية والمهاد والغدة النخامية.

ما هي استخدامات ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

تم استخدام دواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول للنساء الحوامل سابقاً بين عامي 1940-1971 لمنع الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات الحمل ذات الصلة. ثم انخفض استخدامه بعد أن أظهرت الدراسات في الخمسينيات من القرن الماضي أنه لم يكن فعالاً في منع هذه المشاكل، على الرغم من استمرار استخدامه لوقف الرضاعة ومنع الحمل الطارئ وعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء.

حاليًا يتم استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا، خاصة إذا كانت العلاجات الأخرى غير مناسبة. كما أنه يستخدم أحيانًا في النساء لعلاج سرطان الثدي، بشرط أن تكون قد تعدت سن اليأس.

ما هي موانع استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يمنع تناول هذا الدواء في حالة وجود فرط الحساسية تجاه ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول. كما يجب عدم استخدام هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل.

ما هي احتياطات استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يجب استشارة الطبيب عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في أي من الحالات الطبية التالية:

• وجود رد فعل تحسسي تجاه أي دواء سابقاً.
• وجود مرض في القلب أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
• وجود مشاكل في طريقة عمل الكبد.
• في حالة تناول أي أدوية أخرى، وهذا يشمل أي أدوية متاحة للشراء بدون وصفة طبية، وكذلك الأدوية العشبية والتكميلية.

كما يجب استشارة الطبيب إذا كان الدواء لعلاج سرطان الثدي ولم تتعدى المرأة سن اليأس، وذلك لأنه لا يجب على المرأة التي يمكن أن تصبح حاملاً أن تأخذ ثنائي إيثيل ستلبسترول، إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة في وقت مبكر جداً. كما وجد الباحثون أن بنات النساء اللائي استخدمن هذا الدواء أثناء الحمل كن أكثر عرضة للإصابة بنوع معين من سرطان المهبل وعنق الرحم.

وأبناء النساء اللواتي تناولن ثنائي إيثيل ستلبسترول أثناء الحمل، لديهم خطر أكبر للإصابة ببعض مشاكل الجهاز التناسلي أيضاً. ويمكن أن تشمل الخصيتين الصغيرتين بشكل غير طبيعي، أو الخصيتين المعلقتين.

هناك بعض الأعراض الجانبية الخطيرة ونادرة الحدوث، والتي يجب التوقف عن تناول الدواء وإخبار الطبيب على الفور لدى ظهورها:

• قشعريرة.
• قلة مستويات الكالسيوم في الدم.
• ضغط دم مرتفع.
• نوبة قلبية.
• جلطة في الرئة.
• سكتة دماغية.
• جلطة في الأوردة الصغيرة التي تنقل الدم إلى شبكية العين أو منها.
• الأنفلونزا.
• التهاب الكبد.
• انسداد في المرارة.
• تغير في تقوس قرنية العين.
• حركات العضلات اللاإرادية.
• ظهور نتوء في الثدي.
• ورم الثدي.
• سرطان المبيض.
• سرطان في بطانة الرحم.

ما هي التداخلات الدوائية لثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباميتابير.
• أباتاسيبت.
• أبسيكسيماب.
• أبيماكليب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أكالابروتينيب.
• أسيكلوفيناك.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.

ما هي جرعات ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة التي يوصي بها الطبيب على ما يلي:

• الحالة التي يتم علاجها.
• وجود حالات طبية.
• الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.
• الاستجابة للدواء.
• الوزن، الطول، العمر، الجنس.

وبشكل عام يكون متوسط الجرعات في العادة كالتالي:

• الجرعة المعتادة للرجال: 1-3 ملغ يومياً، أي قرص واحد، أو اثنان، أو ثلاثة من أقراص 1 ملغ.
• الجرعة المعتادة للنساء: 10-20 ملغ يومياً، أي قرصان، أو ثلاثة، أو أربعة من أقراص 5 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول عن طريق الحقن بتركيز (250 ملغ / 5 مل).
• أقراص عن طريق الفم بالتراكيز التالية: (1ملغ، أو 5ملغ، 50ملغ).
• تحاميل مهبلية.

ما هي ظروف تخزين ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؟

يحفظ الدواء في مكان بارد وجاف على درجة حرارة الغرفة في وعاء محكم الإغلاق، بعيداً عن الحرارة والضوء المباشرين، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول

قبل بدء العلاج، يجب قراءة نشرة المعلومات المطبوعة من الشركة المصنعة داخل العبوة.

وفيما يلي بعض التعليمات حول استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء حسب توجيهات الطبيب.
• يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه.
• يفضل أن تؤخذ الجرعات في نفس الوقت من اليوم كل يوم، حيث يساعد ذلك على تذكر تناول الجرعات بانتظام.
• في حال نسيان تناول جرعة، يمكن تناولها فور تذكرها. وفي حالة عدم تذكرها حتى اليوم التالي، فيجب ترك الجرعة المنسية من اليوم السابق وتناول الجرعة المستحقة كالمعتاد، ولا يجوز أخذ جرعتين في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.

كيف يساعد العلاج الهرموني في سرطان البروستاتا؟

تحتاج بعض خلايا سرطان البروستاتا إلى هرمون التستوستيرون كي تنمو. يعمل ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول من خلال تأثيره الاستروجيني على تقليل الإشارات الهرمونية التي تحفز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون، مما قد يساعد على إبطاء نمو الخلايا السرطانية الحساسة للهرمونات.

هذا التأثير لا يعني أن الدواء يناسب كل مريض أو كل مرحلة من المرض. يختار اختصاصي الأورام العلاج بعد موازنة فائدته المحتملة مع مخاطره، ومقارنته بالخيارات الأخرى المتاحة.

أعراض قد تواجهها أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

قد يسبب العلاج الغثيان أو ألم الثدي وتضخمه، بما في ذلك لدى الرجال. وقد يحدث احتباس للسوائل يظهر على هيئة انتفاخ في الكاحلين أو تغير في الوزن. أخبر الفريق المعالج إذا أصبحت هذه الأعراض مزعجة بدلا من إيقاف الدواء بنفسك.

• إذا شعرت بالغثيان، جرب وجبات صغيرة وخفيفة، وتواصل مع الطبيب إذا تكرر القيء أو أعاق تناول الطعام والسوائل.
• قد تتغير الرغبة أو القدرة الجنسية مع العلاج الهرموني. الحديث عنها مع الطبيب جزء طبيعي من الرعاية، وليس أمرا يستدعي الحرج.
• إذا أصبح الحذاء أضيق فجأة بسبب التورم، أو زاد الوزن بسرعة غير معتادة، اطلب تقييما طبيا ولا تبدأ مدرات البول من تلقاء نفسك.

كيف تتعرف على علامات الجلطة وتتصرف؟

معرفة اسم المضاعفة وحده لا تكفي؛ الأهم أن تعرف شكلها في الحياة اليومية. لا تنتظر موعد العيادة عند ظهور الأعراض التالية، بل اطلب الإسعاف وأخبرهم بأنك تتناول علاجا استروجينيا.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان الرؤية بصورة مفاجئة.
• ألم وتورم في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو احمرار؛ يستدعي ذلك تقييما عاجلا لاحتمال وجود جلطة.

المتابعة أثناء العلاج والاستعداد للجراحة

قد تشمل المتابعة قياس ضغط الدم والوزن، وفحوص وظائف الكبد، وتقييم الاستجابة لعلاج السرطان. وفي سرطان البروستاتا قد يستعين الطبيب بتحليل مستضد البروستاتا النوعي إلى جانب الأعراض والفحص؛ فلا تحكم على نجاح العلاج من تحسن الألم وحده.

قبل عملية جراحية أو فترة متوقعة من قلة الحركة، مثل ملازمة الفراش بعد إصابة، أخبر الطبيب باستخدام هذا الدواء. قد تستدعي زيادة خطر الجلطات تعديلا مؤقتا للخطة، لكن قرار الإيقاف وموعد استئناف العلاج يحددهما الفريق المعالج. ولا تبدأ الأسبرين أو أي مميع للدم بهدف الوقاية دون وصفة.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ مباشرة حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم علاجا منزليا لتعويض ما حدث. قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء، وقد يحدث نزف مهبلي لاحقا، لكن غياب هذه الأعراض لا يغني عن طلب المشورة العاجلة.

إذا كان التعرض للدواء قد حدث قبل الولادة

إذا عرفت أن والدتك تناولت هذا الدواء أثناء حملها بك، فأضف هذه المعلومة إلى تاريخك الطبي حتى لو كنت بصحة جيدة. التعرض القديم لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض، لكنه قد يؤثر في خطة المتابعة.

لدى النساء، ينبغي مناقشة متابعة عنق الرحم والمهبل مع طبيب النساء بصورة فردية، وذكر هذا التاريخ عند التخطيط للحمل. كما يستدعي النزف المهبلي غير المعتاد أو ظهور إفرازات دموية مراجعة الطبيب دون تأجيل.