ثنائي ميثيل فيوميرات

ما هو دواء ثنائي ميثيل فيوميرات

هذا الدواء ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى منشطات Nrf2.
يعمل هذا الدواء على تقليل الالتهاب ومنع تلف الأعصاب التي قد تسبب أعراض التصلب المتعدد.

التصلب المتعدد هو مرض يصيب الأعصاب، مما يقلل من كفاءتها ويؤدي إلى شعور المريض بالضعف، وخدر الأطراف، وفقدان التوافق بين العضلات، ومشاكل في الرؤية والكلام، بالإضافة إلى مشاكل في مراقبة المثانة.

ما هي استخدامات ثنائي ميثيل فيوميرات؟

يستخدم للحد من أعراض مرض التصلب اللويحي المتعدد.

ما هي موانع استخدام ثنائي ميثيل فيوميرات؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: وجود حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ثنائي ميثيل فيوميرات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بأحد الأمراض المعدية.

ما هي التداخلات الدوائية لثنائي ميثيل فيوميرات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن، أو الفصل بما لا يقل عن ساعتين مع الأدوية التالية:

• المطاعيم أو اللقاحات.
• الأسبرين.

ما هي جرعات ثنائي ميثيل فيوميرات وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي كبسولة مرتين يوميًا.

يبدأ العلاج بجرعة صغيرة، ثم تزاد بعد 7 أيام من بدء العلاج، تبعًا لتعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لثنائي ميثيل فيوميرات؟

يتوافر على شكل كبسولات.

ما هي ظروف تخزين ثنائي ميثيل فيوميرات؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ثنائي ميثيل فيوميرات

ينصح المريض بتناول الدواء كل يوم في نفس الوقت تقريبًا.

يفضل الفصل بين العلاج والطعام أو عقار الأسبرين لمدة نصف ساعة.

الاعراض الجانبية لثنائي ميثيل فيوميرات

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• الدفء، أو الاحمرار، أو الحكة، أو حرق الجلد.
• إسهال، وغثيان، وقيء، وحرقة في المعدة.
• احمرار الوجه بنسبة 40%.
• وجع البطن بنسبة 18%.
• إسهال بنسبة 14%.
• غثيان بنسبة 12%.
• قيء بنسبة 9%.
• حكة بنسبة 8%.
• طفح بنسبة 8%.
• الزلال في البول بنسبة 6%.
• حمامى بنسبة 5%.
• تخمة بنسبة 5%.
• انخفاض اللمفاويات بنسبة 2%.
• إصابة الكبد.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

ثنائي ميثيل فيوميرات علاج معدل لمسار المرض، وليس مسكنا سريعا للخدر أو الضعف عند ظهورهما. يستخدم في أشكال انتكاسية من التصلب المتعدد بهدف تقليل نشاط المرض والانتكاسات، وقد لا تشعر بتغير مباشر بعد تناول الكبسولة. لذلك، لا يعني غياب التحسن الفوري أن العلاج غير مفيد، كما لا يعني تحسن الأعراض أن بإمكانك الاستغناء عنه.

يتابع طبيب الأعصاب الاستجابة من خلال الأعراض والفحص، وقد يستعين بالتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا ظهرت أعراض عصبية جديدة، فتواصل معه لتقييمها بدلا من زيادة الجرعة بنفسك؛ فهذا الدواء ليس علاجا إسعافيا لنوبة التصلب المتعدد الحادة.

فحوص المتابعة جزء من سلامة العلاج

قد تتغير نتائج بعض التحاليل دون أن تلاحظ أعراضا واضحة. قبل بدء العلاج، يطلب الطبيب صورة دم تشمل الخلايا اللمفاوية، وهي خلايا تشارك في الدفاع عن الجسم ضد العدوى، ثم يعيد الفحص خلال المتابعة. إذا انخفض عددها واستمر الانخفاض، فقد يحتاج إلى تعديل خطة العلاج أو تعليقه بحسب النتائج والحالة الصحية.

تشمل التقييمات أيضا فحوص الكبد قبل بدء الدواء، وتكرر عند وجود ما يستدعي ذلك. احتفظ بنتائج التحاليل ومواعيدها، وأخبر الطبيب إذا سبق أن عانيت انخفاضا في خلايا الدم أو مشكلة كبدية، أو كنت تنتقل من علاج آخر للتصلب المتعدد.

• لا تؤجل التحليل لأنك تشعر أنك بخير؛ فالمتابعة تكشف تغيرات قد لا تسبب ألما أو تعبا في البداية.
• إذا قرر الطبيب إيقاف العلاج بسبب انخفاض الخلايا اللمفاوية، فقد تستمر متابعة صورة الدم حتى تتحسن النتائج.
• اصفرار الجلد أو العينين، والبول الداكن، وفقدان الشهية مع تعب غير معتاد أو ألم أعلى البطن، علامات تستدعي التواصل السريع مع الطبيب.

تنبيه مهم بشأن الطعام والأسبرين واللقاحات

يمكن تناول الكبسولات مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع الطعام على تخفيف الاحمرار وأعراض المعدة لدى بعض المرضى. لا توجد قاعدة تلزم بالفصل بين هذا الدواء والطعام؛ فإذا كانت الكبسولة تزعج معدتك عند تناولها دون وجبة، فناقش تناولها مع وجبتك المعتادة مع الصيدلي.

أما الأسبرين، فليس دواء يجب تجنبه دائما مع هذا العلاج؛ فقد يصفه الطبيب لبعض المرضى لتخفيف الاحمرار. لكن لا تبدأه من تلقاء نفسك، لأن ملاءمته تعتمد على عوامل مثل قرحة المعدة، واحتمال النزيف، والحساسية، والأدوية الأخرى. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والتوقيت المناسبين إذا تقرر استخدامه.

وبالنسبة للقاحات، لا يعالج الفصل الزمني القصير أي مخاوف تتعلق بالمناعة. يعتمد القرار على نوع اللقاح، ونتائج الدم، والعلاجات المصاحبة. استشر الفريق المعالج قبل التطعيم، وخصوصا عند التفكير في لقاح حي، ولا تؤجل جميع اللقاحات تلقائيا.

التعامل الصحيح مع الكبسولة

ابتلع الكبسولة كاملة. لا تسحقها أو تمضغها أو تفتحها لنثر محتوياتها على الطعام، لأن المستحضر مصمم لإطلاق الدواء بطريقة محددة. إذا كنت تجد صعوبة في البلع، أخبر الصيدلي أو طبيب الأعصاب ليبحث معك حلا مناسبا بدلا من تغيير شكل الكبسولة في المنزل.

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة وخطة العلاج. وإذا أصبحت أعراض المعدة مزعجة لدرجة أنك تفكر في ترك الدواء، فتواصل معهما؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل تحت الإشراف، وليس إلى تخفيض عشوائي أو توقف متكرر.

أعراض عصبية جديدة لا ينبغي انتظار زوالها

يرتبط العلاج بخطر نادر لكنه خطير لعدوى دماغية تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي. قد تتشابه بعض علاماتها مع أعراض التصلب المتعدد، ولذلك لا يمكن تمييزها في المنزل اعتمادا على الإحساس وحده.

إذا ظهر ضعف جديد أو متزايد في جهة من الجسم، أو تغير في الرؤية، أو ارتباك، أو صعوبة غير معتادة في التفكير والذاكرة، أو تغير في الشخصية، فتوقف عن تناول الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا. قد يلاحظ أحد أفراد الأسرة هذه التغيرات قبل المريض، لذا يفيد أن يعرف من يعيش معك العلامات التي تستدعي الانتباه.

• أبلغ الطبيب خصوصا عن الأعراض التي تتفاقم تدريجيا أو تختلف عما اعتدت عليه في انتكاساتك السابقة.
• أما الضعف المفاجئ أو اضطراب الكلام المفاجئ فيستدعي الطوارئ مباشرة، لأن له أسبابا أخرى عاجلة أيضا.

متى تكون العدوى أو الحساسية حالة عاجلة؟

قد يؤثر العلاج في قدرة الجسم على مقاومة بعض العدوى. تواصل مع الطبيب عند ظهور حمى مستمرة، أو سعال شديد، أو طفح مؤلم مع بثور قد يشير إلى الحزام الناري، وخصوصا إذا كان قريبا من العين. وقد تستدعي العدوى الشديدة تعليق العلاج مؤقتا بقرار الطبيب حتى تتحسن.

الاحمرار المصحوب بإحساس بالدفء لا يعني بالضرورة وجود حساسية خطيرة. لكن تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس، أو الشرى المصحوب بدوخة شديدة، علامات مختلفة: أوقف الدواء واطلب الإسعاف فورا، ولا تتناول كبسولة أخرى قبل التقييم الطبي.

مشكلات الجهاز الهضمي التي تحتاج إلى تقييم

لا تتعامل مع كل ألم في البطن على أنه أثر متوقع يمكن احتماله. فقد أبلغ عن مشكلات هضمية خطيرة مع أدوية الفومارات، ولذلك يحتاج الألم الشديد أو المستمر، والقيء الشديد أو الإسهال الشديد، إلى تقييم سريع، خصوصا إذا تعذر عليك شرب السوائل.

• اطلب الرعاية العاجلة إذا ظهر دم في القيء أو بدا كحبيبات القهوة، أو أصبح البراز أسود قطرانيا أو احتوى على دم.
• أوقف الدواء واطلب المشورة الطبية الفورية عند ظهور علامات نزيف هضمي أو أعراض هضمية شديدة.
• لا تضف مسكنات مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين لمعالجة ألم البطن من تلقاء نفسك؛ فقد تزيد بعض المسكنات تهيج المعدة أو خطر النزيف.

إذا نسيت الكبسولة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بحسب موعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. يمكن أن يساعدك تنبيه الهاتف أو تسجيل الجرعة بعد تناولها على تجنب النسيان أو تكرارها دون قصد.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها، ولا تحاول إحداث القيء أو استخدام علاج منزلي.