ثيوبنتال

ما هو دواء ثيوبنتال

ينتمي العلاج إلى عائلة الباربيتيورات. يرتبط بمستقبلات خاصة في مواقع متعددة من الجهاز العصبي، مما يثبط عمل القشرة الحسية في الدماغ ويقلل من النشاط الحركي ويسبب شعوراً بالدوار والنعاس والتنويم. كما يعمل كمضاد للاختلاج عند استخدامه بجرعات عالية.

قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً؛ لا يصرف العلاج إلا بوصفة طبيب مختص ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات ثيوبنتال؟

يستخدم العلاج في: عملية الحث على التخدير قبل البدء بالعمليات الجراحية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها. كما يستخدم كمنظم ومثبط للتشنجات العصبية وفي علاج ارتفاع الضغط القحفي.

ما هي موانع استخدام ثيوبنتال؟

يمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من:

• الحساسية للثيوبنتال، أو للباربيتيورات بشكل عام، أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
• مرض اعتلال شديد في القلب أو الشرايين.
• المصابين باعتلال في الدم يسمى البرفرية.
• الذين يعانون من حالة ربو قصبي شديدة (حالة ربو مستمر).

ما هي الاعراض الجانبية لثيوبنتال؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعاً):

• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• عسر هضم.
• طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام ثيوبنتال؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حالياً دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع وما مدى تأثيره على الجنين. يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، فقر دم (أنيميا)، اعتلال في الكبد، وهن عضلي وبيل، اعتلال في الكلى، اعتلال في الغدة الدرقية، ربو قصبي أو أي مرض تنفسي آخر، مرض أديسون (اعتلال في الغدة الكظرية)، ارتفاع في الضغط داخل القحف (أو الدماغ)، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يؤثر العلاج على تأثير حبوب منع الحمل ويقلل من مفعولها؛ لذا ينصح باستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل أثناء فترة العلاج. قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك. ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو اشراف الطبيب.

ينصح بتجنب استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من ألم حاد من أي نوع. لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

قد يسبب العلاج أعراضاً جانبية قد تكون خطيرة في بعض الأحيان، لذا في حال لاحظ المريض أعراض جديدة وغير مفسرة، أو لاحظ تدهوراً في وضعه أو ازدياداً في حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك. قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوبنتال؟

قد تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل فينيلزين).
• بروبيناسيد.
• أوكسيبات الصوديوم.
• أمينوفيللين.
• محصرات قنوات البيتا (مثل الأتينولول).
• كلوزابين.
• الستيرويدات (مثل البريدنيسولون).
• دوكسيسيكلين.
• العلاجات التي تحتوي على الإستروجين.
• غريسوفلوفين.
• ميتورنيدازول.
• المخدرات الأفيونية مثل المورفين.
• حبوب منع الحمل.
• الفينيتوين.
• الكوينيدين.
• الثيوفيلين.
• الفالبرويك أسيد (حمض الفالبرويك).
• زيميليدين.

ما هي الأشكال الدوائية لثيوبنتال؟

يتوفر العلاج على شكل مسحوق للحل والحقن الوريدي (على شكل ملح الصوديوم): 250 مغ، 400 مغ، 500 مغ، 1 غم، 2,5 غم، 5 غم.

ما هي ظروف تخزين ثيوبنتال؟

بعد حل البودرة وتحضير الثيوبنتال للحقن يبقى المحلول صالحاً لمدة 3 أيام إذا حفظ على درجة حرارة الغرفة، ولمدة 7 أيام إذا حفظ في الثلاجة.

الاعراض الجانبية لثيوبنتال

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعاً):

• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• عسر هضم.
• طفح جلدي.

كيف تستعد قبل التخدير بثيوبنتال؟

اتبع تعليمات فريق التخدير بشأن الامتناع عن الطعام والشراب قبل العملية، فوجود طعام في المعدة قد يزيد خطر دخوله إلى الرئتين أثناء التخدير. إذا أكلت أو شربت خلافا للتعليمات، أخبر الفريق بوضوح بدلا من إخفاء الأمر؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تغيير موعد الإجراء حفاظا على سلامتك.

أحضر قائمة بأدويتك ومكملاتك، واذكر أي مشكلة حدثت لك أثناء تخدير سابق، مثل صعوبة التنفس أو تأخر الإفاقة. لا توقف أدوية الأمراض المزمنة من نفسك؛ اسأل الفريق عما تتناوله صباح العملية.

ماذا يحدث أثناء إعطاء الحقن؟

يحضره الفريق الطبي ويعطيه عبر الوريد، ويحدد طبيب التخدير الجرعة بحسب حالتك واستجابتك والأدوية المصاحبة. يبدأ تأثيره بسرعة، لذلك تراقب وظائف التنفس والدورة الدموية عن قرب، مع توافر تجهيزات دعم التنفس والإنعاش.

الثيوبنتال يسبب فقدان الوعي، لكنه ليس مسكنا للألم. لهذا قد يضيف طبيب التخدير أدوية أخرى لتسكين الألم أو لإرخاء العضلات بحسب متطلبات العملية.

أعراض تستدعي تدخلا فوريا أثناء الحقن أو بعده

تختلف المضاعفات المهمة للتخدير عن الغثيان أو النعاس المتوقعين، ويتعامل معها الفريق الطبي فور ظهورها. وإذا ظهرت علامات خطيرة بعد مغادرة المستشفى، فاطلب الإسعاف ولا تنتظر موعد المتابعة.

• بطء التنفس الشديد أو توقفه، أو صعوبة التنفس المصحوبة بازرقاق الشفتين.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صفير التنفس أو طفح منتشر.
• هبوط شديد في ضغط الدم أو اضطراب ضربات القلب، وهي تغيرات يرصدها الفريق أثناء المراقبة.
• ألم شديد أو حرقان حول موضع الحقن، أو تورم وتغير لون الطرف. أخبر الفريق فور إحساسك بذلك، لأن تسرب المحلول خارج الوريد أو دخوله إلى شريان قد يضر الأنسجة.

الإفاقة والعودة إلى المنزل

الاستيقاظ لا يعني أن الانتباه والتوازن عادا بالكامل. عند السماح لك بالخروج، رتب وجود شخص بالغ يرافقك ويساعدك في المنزل، واتبع تعليمات المستشفى بشأن استئناف أنشطتك.

ابدأ الطعام والشراب عندما يسمح الفريق بذلك. وإذا استمر القيء أو لم تتمكن من الاحتفاظ بالسوائل، تواصل مع المستشفى للحصول على توجيه يناسب حالتك.

هل توجد جرعة منزلية يمكن نسيانها؟

في استخدامه للتخدير، لا يؤخذ الثيوبنتال وفق جدول منزلي ولا توجد جرعة يعوضها المريض بنفسه. إذا تأجلت العملية، يتولى فريق التخدير ترتيب إعطائه في الوقت المناسب. كما أنه ليس علاجا منزليا يوميا للصرع، حتى إن استخدم داخل المستشفى للسيطرة على تشنجات معينة.