ثيوريدازين.

ما هو دواء ثيوريدازين

هو مضاد للذهان ينتمي إلى فئة الفينوثيازين. يعمل هذا الدواء عن طريق إعادة توازن النواقل العصبية في الدماغ.

ما هي استخدامات ثيوريدازين؟

يستخدم هذا الدواء في علاج الاضطرابات النفسية والمزاجية، مثل انفصام الشخصية. كما يستخدم في منع الأفكار الانتحارية وتقليل العدوانية لدى الأشخاص الذين قد يؤذون أنفسهم.

ما هي موانع استخدام ثيوريدازين؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ثيوريدازين؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب، بما في ذلك فشل القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• استخدام مدرات البول التي تسبب نقصان مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.
• ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء.
• الإصابة بمرض باركنسون.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوريدازين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الكولين مثل: الأتروبين، والسكوبولامين.
• أدوية باركنسون مثل: ليفودويا.
• المثبطات الانتقائية لاسترداد السيروتونين مثل: الباروكسيتين، والفلوكسيتين.

ما هي جرعات ثيوريدازين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: في البداية 50-100 مغ كل 8 ساعات. بعد ذلك يتم تعديل الجرعة حسب استجابة المريض لتصل إلى 200-800 مغ في اليوم، مقسمة على جرعات متساوية من 2-4 مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لثيوريدازين؟

أقراص: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين ثيوريدازين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ثيوريدازين

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء، إذ يسبب زيادة حدة الأعراض الجانبية للدواء.

الاعراض الجانبية لثيوريدازين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الدوار.
• الصداع.
• النعاس.
• الدوخة.
• الارتباك.
• الإمساك.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.
• تصلب العضلات.
• الإسهال.

لماذا يقتصر استخدام ثيوريدازين على حالات محددة؟

مكان هذا الدواء في العلاج أضيق مما قد توحي به عبارة علاج الاضطرابات النفسية والمزاجية. وفقا للنشرة الأمريكية، يخصص ثيوريدازين لعلاج الفصام عندما لا تحقق محاولات كافية بأدوية أخرى مضادة للذهان استجابة مناسبة، أو يتعذر تحملها. السبب هو احتمال تسببه في اضطرابات خطيرة في نظم القلب؛ لذلك لا يكون عادة خيار البداية، ويحتاج وصفه إلى موازنة دقيقة بين الفائدة والمخاطر.

كذلك لا يصح تقديمه بوصفه دواء معتمدا لمنع الانتحار. إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، أو شعر المريض بأنه قد ينفذها، فلا ينتظر تحسن الدواء ولا يغير جرعته بنفسه. يلزم طلب مساعدة طارئة، مع البقاء برفقة شخص موثوق إلى أن تتوفر الرعاية المناسبة.

فحوص القلب المطلوبة قبل العلاج وأثناءه

قد يطيل ثيوريدازين فترة تسمى QT في تخطيط القلب، وهي مرتبطة بالوقت الذي تحتاجه عضلة القلب لاستعادة استعدادها الكهربائي بين الضربات. إطالة هذه الفترة قد تؤدي إلى اضطراب خطير في النظم، حتى لو لم يشعر المريض بمشكلة واضحة في البداية. لهذا يطلب الطبيب تخطيط القلب وقياس البوتاسيوم قبل بدء العلاج، وقد يعيد الفحوص خلال المتابعة، خصوصا عند تعديل الجرعة.

أخبر الطبيب إذا سبق أن أغمي عليك دون سبب واضح، أو كانت لديك متلازمة إطالة QT، أو حدثت وفاة قلبية مفاجئة في العائلة. وجود تاريخ لاضطرابات نظم القلب أو إطالة QT الخلقية قد يمنع استخدام الدواء، وليس مجرد سبب للحذر.

• إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمرين، تواصل مع الطبيب؛ فقد يؤدي فقدان السوائل والأملاح إلى زيادة خطر اضطراب النظم.
• الخفقان المصحوب بإغماء أو قرب الإغماء، أو الدوار الشديد المفاجئ، يستلزم تقييما عاجلا. لا تقد السيارة للوصول إلى الرعاية.

مراجعة الأدوية لا تقتصر على الأدوية النفسية

قبل صرف أي علاج جديد، أخبر الصيدلي أنك تتناول ثيوريدازين، حتى لو كان العلاج لالتهاب بسيط أو للحساسية أو للغثيان. بعض المضادات الحيوية وأدوية اضطراب النظم وأدوية أخرى تطيل QT، وقد يكون الجمع بينها وبين هذا الدواء ممنوعا. لا يكفي الفصل بين مواعيد تناولها لتجنب هذا الخطر.

توجد أيضا أدوية تعطل إنزيم الكبد CYP2D6 المسؤول عن جزء من تكسير ثيوريدازين، فترفع مستواه وتزيد خطر تأثيره في القلب. كما يمنع استخدامه لدى من يعرف أن لديهم ضعفا وراثيا في نشاط هذا الإنزيم. يحتفظ المريض بقائمة محدثة لأدويته ويعرضها عند كل زيارة، ولا يوقف علاجا موصوفا من تلقاء نفسه.

• المسكنات الأفيونية والمنومات والمهدئات قد تزيد تثبيط الجهاز العصبي والنعاس، وقد تجعل التنفس أقل كفاءة عند الجمع بينها.
• لا تبدأ مستحضرات النوم أو أدوية الزكام المتاحة دون وصفة قبل مراجعة مكوناتها مع الصيدلي.

علامات نادرة لكنها تستدعي تدخلا سريعا

ليست كل الأعراض الجديدة شيئا يمكن احتماله إلى موعد المتابعة. بعض العلامات تحتاج إلى تقييم فوري، وقد يقرر الفريق الطبي إيقاف العلاج أو تغييره بعد الفحص.

• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات وتغير الوعي أو تعرق واضح وتسارع النبض قد يشير إلى المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان. اطلب الطوارئ فورا.
• حركات متكررة لا إرادية في اللسان أو الشفتين أو الوجه، أو حركات غير معتادة بالأطراف، قد تدل على خلل الحركة المتأخر. أبلغ الطبيب مبكرا، فقد تستمر بعض هذه الحركات حتى بعد إيقاف العلاج.
• تشنج الرقبة أو الفك، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس، يستلزم مساعدة عاجلة.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، أو نوبة تشنج، أسباب لطلب الطوارئ دون انتظار.
• ألم شديد بالبطن مع انتفاخ وقيء أو توقف خروج البراز والغازات يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يعالج بمجرد زيادة الملينات.

متابعة النظر وصورة الدم

قد يرتبط ثيوريدازين باعتلال صباغي في شبكية العين. أخبر الطبيب بسرعة إذا لاحظت صعوبة جديدة في الرؤية ليلا، أو تغيرا في تمييز الألوان، أو تراجعا في وضوح النظر. لا تفترض أن كل تغير بصري سببه الإرهاق أو الحاجة إلى نظارة؛ فقد تحتاج إلى فحص لدى طبيب العيون.

ومن النقاط التي تستحق التوضيح أن القلق المرتبط بمضادات الذهان هو احتمال انخفاض كريات الدم البيضاء، وليس ارتفاعها بحد ذاته. إذا كان لديك انخفاض سابق في هذه الخلايا أو سبق أن انخفضت بسبب دواء، فقد يطلب الطبيب متابعة صورة الدم. ظهور حمى أو التهاب حلق أو علامات عدوى يستدعي التواصل معه دون تأخير.

تفاصيل يومية تساعد على استخدام أكثر أمانا

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، خصوصا إذا كنت تستيقظ ليلا للذهاب إلى الحمام. قد يخفض الدواء ضغط الدم عند الوقوف، فتزيد احتمالات السقوط. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تتضح استجابتك للعلاج ويؤكد الطبيب ملاءمة ذلك.

قد تتأثر قدرة الجسم على التعامل مع الحرارة. في الأيام الحارة تجنب المجهود الشديد والتعرض الطويل للشمس، واحرص على شرب السوائل ما لم يكن لديك تقييد طبي لها. ارتد ملابس مناسبة واستخدم واقيا للشمس، لأن الجلد قد يصبح أكثر حساسية لها.

قد تظهر تغيرات مرتبطة بارتفاع هرمون البرولاكتين، مثل إفراز الحليب خارج الرضاعة، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تضخم الثدي، أو مشكلات جنسية. الحديث عنها مع الطبيب جزء من المتابعة، وليس أمرا محرجا ينبغي تحمله بصمت.

تنبيهات إضافية لكبار السن والحمل والرضاعة

ثيوريدازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن؛ فمضادات الذهان ترتبط بزيادة خطر الوفاة في هذه الفئة. كما يستحق خطر السقوط وصعوبات البلع مراجعة خاصة عند كبار السن، مع تقييم الأدوية المصاحبة وقدرتهم على إدارة العلاج بأمان.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب ولا توقفي الدواء فجأة. التعرض لمضادات الذهان في أواخر الحمل قد يسبب للمولود اضطرابات في الحركة أو أعراض انسحاب، مثل الرجفة أو تغير توتر العضلات أو صعوبة الرضاعة والتنفس. يحتاج فريق الولادة إلى معرفة العلاج مسبقا. وينتقل ثيوريدازين إلى حليب الأم؛ لذا يناقش الطبيب بدائل العلاج أو التغذية المناسبة للرضيع.

عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا انقطعت عن العلاج فترة أو تكرر النسيان، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن كيفية العودة الآمنة إليه؛ فالجرعة وخطة تعديلها يحددهما المختص.

تناول كمية زائدة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى في غياب الأعراض، بسبب احتمال حدوث اضطراب خطير في القلب أو تثبيط الوعي والتنفس. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب عبوة الدواء وقائمة العلاجات الأخرى إن أمكن. لا تنتظر ظهور النعاس الشديد كي تطلب المساعدة.