ثيوغوانين

ما هو دواء ثيوغوانين

ثيوغوانين (نظير الغوانين، أحد مكونات الحمض النووي) يدمج نفسه في الحمض النووي والحمض النووي الريبيزي، مما يعطل عملهما وبالتالي عمل الخلية ونشاطها.

ما هي استخدامات ثيوغوانين؟

يستخدم في علاج: الابيضاض الحاد اللالمفاوي (الإبيضاض النقوي الحاد).

ما هي موانع استخدام ثيوغوانين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته. وجود مقاومة سابقة للثيوغوانين أو المركابتوبورين.

ما هي احتياطات استخدام ثيوغوانين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

• قد يسبب العلاج هبوطا في وظيفة نخاع العظم.
• قد يسبب العلاج سمية كبدية، خاصة في حالة الاستخدام المزمن للعلاج.
• قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات ثانوية.
• قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

لاحظ أن المرضى الذين يعانون من نقص جيني في الانزيم ثيوبيورين ناقل المثيل لديهم حساسية أعلى لسمية العلاج على نخاع العظم.

لا ينصح بإعطاء العلاج لفترات طويلة المدى بسبب زيادة خطر حصول تسمم الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لثيوغوانين؟

مشتقات الأمينوساليسيلات (مثل، ميزالازين، اولاسالازين، سلفاسالازين): قد تزيد هذه العلاجات من سمية العلاج على نخاع العظم.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لثيوغوانين؟

يتوفر على صورة أقراص بجرعة 40 مغ.

ما هي ظروف تخزين ثيوغوانين؟

تخزن الأقراص في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة.

الاعراض الجانبية لثيوغوانين

• احتباس السوائل.
• فرط حمض اليوريك في الدم.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• التهاب الفم.
• التقيؤ.
• فرط حمض يوريك في الدم.
• تثبيط نخاع العظم: قلة الكريات الشامل.
• ارتفاع انزيمات الكبد.
• يرقان.
• العدوى.
• فقدان الشهية.
• التهاب الفم.
• قيء.
• غثيان.
• كبت نقي العظم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• سمية كلوية.
• الكبد.

كيف تتناول الأقراص وتتعامل معها بأمان؟

يعطى ثيوغوانين ضمن خطة علاج يشرف عليها فريق متخصص في أمراض الدم والأورام. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تتغير بحسب نتائج التحاليل واستجابة الجسم والأدوية المصاحبة. اتبع الجدول المكتوب لك، ولا تعتمد على تعليمات مريض آخر يتناول الدواء نفسه؛ فاختلاف الخطة لا يعني وجود خطأ.

ابتلع القرص مع الماء، واتبع تعليمات الصيدلي بشأن تناوله مع الطعام. إذا وجدت صعوبة في البلع، فلا تسحق الأقراص أو تحولها إلى مسحوق في المنزل؛ تواصل مع صيدلي الأورام ليحدد طريقة آمنة. ولا تكسر القرص إلا بعد التأكد من أن ذلك مطلوب ومسموح به للمستحضر الذي تستعمله.

• اغسل يديك بعد التعامل مع الأقراص، وتجنب لمس الأقراص المكسورة مباشرة.
• إذا كان أحد أفراد الأسرة يساعدك في إعطاء العلاج، فليطلب إرشادات التعامل الآمن مع أدوية السرطان، بما فيها استخدام القفازات عند الحاجة.
• لا تتخلص من الأقراص المتبقية في المرحاض أو النفايات المنزلية؛ اسأل الصيدلية عن طريقة إعادتها والتخلص منها بأمان.

لماذا تستمر التحاليل حتى إن كنت تشعر بتحسن؟

قد تتغير خلايا الدم أو وظائف الكبد قبل أن يظهر تعب واضح أو ألم. لذلك لا يكفي الشعور الجيد للحكم على تحمل العلاج. يطلب الفريق المعالج تعداد الدم وفحوص وظائف الكبد بانتظام، وقد يضيف فحوص الكلى وحمض اليوريك والأملاح بحسب مرحلة العلاج وحالتك.

إذا طلب الطبيب تأجيل العلاج أو تعديل الجرعة بعد التحاليل، فهذا إجراء لحمايتك وليس بالضرورة دليلا على فشل الدواء. وقد تستمر تغيرات تعداد الدم بعد إيقافه، لذا التزم بمواعيد المتابعة حتى في أيام التوقف.

إلى جانب إنزيم TPMT المذكور في المقال، يمكن لاختلافات جينية في إنزيم NUDT15 أن تزيد قابلية بعض المرضى لسمية شديدة. قد يناقش الطبيب الفحص الجيني، خصوصا عند حدوث انخفاض شديد أو غير متوقع في خلايا الدم. هذه الفحوص تساعد على اختيار الخطة، لكنها لا تغني عن تحليل الدم المتكرر.

علامات تستدعي التواصل الفوري مع فريق الأورام

احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز العلاج في هاتفك، ولا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت علامات عدوى أو نزف. أثناء علاج السرطان، قد تكون أعراض تبدو بسيطة، مثل القشعريرة أو التهاب الحلق، بحاجة إلى تقييم سريع.

• الحمى أو القشعريرة، والسعال الجديد، وحرقة البول، أو الشعور المفاجئ بأنك مريض جدا: اتصل بالفريق فورا، ولا تكتف بخافض حرارة قد يخفي الحمى.
• نزف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح: اطلب تقييما عاجلا.
• اصفرار العينين، أو انتفاخ البطن وألمه، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن: أخبر الطبيب فورا، حتى لو كانت آخر تحاليل الكبد مطمئنة.
• ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو تورم الوجه واللسان: اطلب الإسعاف.
• قلة البول مع قيء شديد أو خفقان أو ضعف ملحوظ: تحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة في بداية العلاج.

خطوات يومية تقلل العدوى والنزف

لا تحتاج إلى الانعزال الكامل عن أسرتك، لكن احرص على غسل اليدين وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديه عدوى. إذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء أو الحزام الناري، تواصل سريعا مع الفريق حتى إن لم تظهر عليك أعراض؛ فقد تحتاج إلى إجراء وقائي.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو الاصطدام عندما تكون الصفائح منخفضة. وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا للسرطان قبل أي خلع أو إجراء؛ فقد يلزم تنسيقه مع طبيب الأورام بناء على تعداد الدم.

• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك لعلاج الصداع أو الألم؛ فقد يزيدان مشكلة النزف لدى بعض المرضى.
• إذا كان الأسبرين موصوفا لك لمرض آخر، فلا توقفه بنفسك، بل اطلب مراجعة ملاءمته لخطة العلاج.
• احرص على سلامة الطعام وطهوه جيدا، واتبع تعليمات مركزك إذا أعطاك احتياطات غذائية مرتبطة بانخفاض المناعة.

التعامل مع الغثيان وتقرحات الفم في المنزل

قد يكون تناول وجبات صغيرة أسهل من محاولة إنهاء طبق كبير. جرب الأطعمة البسيطة قليلة الرائحة، واشرب السوائل على دفعات إذا كانت معدتك لا تتحمل كمية كبيرة دفعة واحدة. التزم بدواء الغثيان الموصوف، واطلب المساعدة إذا بقيت الأعراض تمنعك من الأكل أو الشرب.

عند ألم الفم، اختر طعاما لينا وغير ساخن، وابتعد عن الأطعمة الحارة والحمضية وغسولات الفم المحتوية على الكحول. اسأل الفريق عن مضمضة مناسبة. وجود بقع بيضاء، أو ألم يمنع البلع، أو تقرحات متزايدة يستدعي الاتصال بالطبيب، وليس الاكتفاء بتغيير الطعام.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تواصل مع فريق العلاج أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب لجدولك. لا تضاعف الجرعة التالية ولا تضف جرعة تعويضية من نفسك. يساعد تدوين وقت تناول القرص في منع الالتباس، خاصة إذا كان أكثر من فرد في الأسرة يشارك في رعايتك.

وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ لا يمكن معرفة مقدار ما امتصه الجسم بمجرد النظر إلى القيء. اتصل بالفريق وأخبره بوقت تناول الدواء ووقت حدوث القيء.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى دون أعراض. خذ العبوة معك، ولا تحاول إحداث القيء.

مراجعة الأدوية قبل كل مرحلة علاج

أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات والفيتامينات والأعشاب. بعض العلاجات الأخرى قد تزيد تأثير ثيوغوانين على نخاع العظم أو الكبد، وقد يكون الجمع بينها مقصودا ضمن بروتوكول الأورام لكنه يحتاج إلى متابعة دقيقة.

لا تنقل تعليمات المركابتوبورين إلى ثيوغوانين، وخصوصا تعليمات تعديل الجرعة عند استعمال الألوبيورينول؛ فالتعامل مع هذا التداخل ليس متطابقا بين الدواءين. كذلك لا تبدأ الألوبيورينول أو ترفع كمية السوائل قسرا من نفسك للوقاية من تحلل الورم؛ يحدد الفريق الوقاية المناسبة بحسب التحاليل ووظائف القلب والكلى.