جادوبينتات دايميغلومين.

ما هو دواء جادوبينتات دايميغلومين

يعد جادوبينتات دايميغلومين (بالإنجليزية: Dimeglumine Gadopentate) عامل تباين ينتج تأثيرات مغناطيسية عند وضعه في مجال مغناطيسي، ويعزز معدلات استرخاء بروتونات الماء في محيط العامل المغناطيسي، مما يساهم في تحسين التباين أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging).

ما هي استخدامات جادوبينتات دايميغلومين؟

يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي لتسهيل فحص:

• الأوعية الدموية غير الطبيعية في أعضاء الجسم المختلفة.
• الجهاز العصبي المركزي.

ما هي موانع استخدام جادوبينتات دايميغلومين؟

لا يستخدم في الحالات التالية:

• فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.
• الإصابة بقصور حاد في وظائف الكلى (بالإنجليزية: Acute Renal Insufficiency) أو الغسيل الكلوي (بالإنجليزية: Dialysis).

ما هي احتياطات استخدام جادوبينتات دايميغلومين؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في الاستخدام، خاصة إذا كان يعاني من:

• داء السكري.
• أمراض الكبد.
• ضغط الدم المرتفع.
• حمى القش.
• عدوى شديدة.
• القيام بإجراء عملية جراحية في نفس التوقيت.
• أثناء فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• يستخدم بحذر في كبار السن أكبر من 60 عام، خاصة مع الإصابة بضغط الدم المرتفع أو السكري.
• يمكن لجادوبينتات دايميغلومين أن يزيد خطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي (بالإنجليزية: Nephrogenic Systemic Fibrosis) مع مرضى الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لجادوبينتات دايميغلومين؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء في الاستخدام، خاصة إذا كان يتناول الأدوية التالية:

• فينكريستين (بالإنجليزية: Vincristine).
• ميثوتريكسات (بالإنجليزية: Methotrexate).
• سيسبلاتين (بالإنجليزية: Cisplatin).
• تاموكسيفين (بالإنجليزية: Tamoxifen).

ما هي جرعات جادوبينتات دايميغلومين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للمرضى أكبر من عامين:

يحقن 0.1 ملي مول/كغ (0.2 مل/كغ) في الوريد بمعدل لا يتجاوز 10 مل لكل 15 ثانية.

الجرعة الموصى بها للمرضى أصغر من عامين:

0.1 مل/كغ في الوريد.

يتبع حقن عامل التباين بحقن محلول ملح حوالي 5 مل على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لجادوبينتات دايميغلومين؟

يأتي على صورة خرطوشة "فيال" تحتوي على 5 مل أو 10 مل أو 15 مل من محلول الدواء للحقن عبر الوريد.

ما هي ظروف تخزين جادوبينتات دايميغلومين؟

يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، والرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام جادوبينتات دايميغلومين

يمكن أن يبقى الدواء بعد الاستخدام في الجسم لمدة عدة أشهر أو عدة سنوات، وليس من المعروف إذا كان يسبب بعض المشاكل الصحية أم لا.

ينصح المريض قبل إجراء فحوصات الرنين المغناطيسي بإخبار الطبيب إذا كان قد أجرى هذه الفحوصات من قبل أو قد استخدم أي من عوامل التباين.

الاعراض الجانبية لجادوبينتات دايميغلومين

• ألم واحمرار وتورم مكان حقن الدواء.
• الغثيان.
• الصداع.
• الدوخة.
• غثيان.
• صداع.
• ردود الفعل موقع الحقن.
• شعور حار.
• خلل الذوق.
• دوار.
• تفاعل تحسسي.

قبل موعد الفحص: ما الذي ينبغي تجهيزه؟

عند حجز التصوير، اسأل مركز الأشعة عما إذا كنت تحتاج إلى تحليل حديث لوظائف الكلى، وما إذا كانت هناك تعليمات تخص الطعام والشراب. لا تفترض أن الصيام مطلوب لكل فحص؛ فقد تختلف التعليمات بحسب نوع التصوير والحاجة إلى مهدئ أو تخدير. التزم بتوجيهات المركز، ولا توقف أدويتك المعتادة من تلقاء نفسك.

خذ معك تقارير التحاليل المتاحة وأي معلومات عن تفاعل سابق مع مادة تباين، بما فيها اسم المادة ووصف الأعراض إن أمكن. فقولك مثلا إنك شعرت بغثيان فقط يختلف عن حدوث تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس، ويساعد هذا التفصيل الفريق على اختيار الإجراء الأكثر أمانا.

• أبلغ فريق الأشعة عن منظم ضربات القلب أو أي جهاز مزروع أو شظايا معدنية؛ فهذه احتياطات تتعلق بجهاز الرنين نفسه، وليست بالمادة المحقونة وحدها.
• إذا كنت تعاني من رهاب الأماكن المغلقة، ناقش ذلك قبل الموعد حتى توضع خطة مناسبة لإتمام التصوير.
• اذكر أي تغير حديث في صحتك، مثل قلة البول أو الجفاف بعد قيء وإسهال، حتى لو كانت تحاليلك السابقة طبيعية.

متى تكون الأعراض بعد الحقن حالة طارئة؟

قد تظهر تفاعلات تحسسية شديدة أثناء الحقن أو بعده، ويمكن أن تحدث حتى دون وجود حساسية سابقة معروفة. أخبر الفريق فورا إذا شعرت بأن تنفسك أو حالتك يتغيران، ولا تنتظر انتهاء التصوير. يجري إعطاء المادة في منشأة مجهزة للتعامل مع هذه الحالات.

إذا ظهرت علامات خطيرة بعد مغادرة المركز، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك. أما الطفح الذي يظهر لاحقا دون أعراض شديدة فيحتاج إلى التواصل مع الطبيب لتقييمه وتوثيق اسم مادة التباين في ملفك.

• ضيق التنفس، أو الصفير، أو الشعور بانغلاق الحلق.
• تورم اللسان أو الشفتين أو الوجه، خصوصا إذا ترافق مع صعوبة البلع.
• إغماء، أو ضعف شديد مفاجئ، أو ألم في الصدر.
• طفح واسع أو شرى مصحوب بدوار شديد أو أعراض تنفسية.

لماذا لا تكفي معرفة أنك لا تخضع لغسيل الكلى؟

قد يكون ضعف وظائف الكلى شديدا لدى شخص لا يحتاج بعد إلى الغسيل. لذلك لا يقتصر تقييم الأمان على السؤال عن الغسيل الكلوي؛ بل يشمل التاريخ المرضي ونتائج التحاليل عند الحاجة. يمنع استعمال جادوبينتات دايميغلومين لدى المصابين بقصور كلوي شديد أو إصابة كلوية حادة، ويختار الطبيب وسيلة تصوير أو مادة تباين أخرى إذا لزم الأمر.

التليف الجهازي كلوي المنشأ ليس مجرد تغير في نتيجة تحليل؛ فقد يصيب الجلد والأنسجة وأعضاء داخلية. راجع الطبيب إذا لاحظت بعد التعرض للمادة تغيرات مثل زيادة سماكة الجلد أو تصلبه، أو إحساس بالحرقان والحكة مع تغيرات جلدية، أو تيبس المفاصل وصعوبة الحركة. أخبره بتاريخ الفحص واسم مادة التباين، لأن هذه الأعراض قد لا تظهر مباشرة.

• لا تبدأ غسيل الكلى ولا تغير مواعيده بنفسك بهدف التخلص من مادة التباين؛ القرار يخص الفريق المعالج، والغسيل لا يضمن منع هذا التليف.

إذا شعرت بألم متزايد حول الإبرة

قد يتسرب جزء من المحلول خارج الوريد إلى الأنسجة المحيطة. أثناء الحقن، نبه المختص فورا إلى حرقان واضح أو شد أو انتفاخ متزايد حول الإبرة بدلا من تحمل الألم بصمت. يحتاج الموضع إلى تقييم قبل متابعة الإجراء.

بعد العودة إلى المنزل، تواصل مع المركز إذا ازداد الألم أو التورم بدلا من التحسن. وتستدعي الفقاعات الجلدية أو الخدر أو تغير لون الطرف أو برودته تقييما عاجلا. لا تدلك المكان بقوة، واتبع تعليمات الفريق بشأن العناية به.

كيف يتخذ قرار استخدامه أثناء الحمل والرضاعة؟

أخبري الفريق باحتمال الحمل حتى لو لم يتأكد بعد. تعبر مواد التباين المحتوية على الغادولينيوم المشيمة، ولذلك لا تستخدم أثناء الحمل بصورة روتينية. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى المعلومة التشخيصية والمخاطر المحتملة، وقد يختار تصويرا دون تباين أو وسيلة أخرى عندما توفر الإجابة المطلوبة.

في الرضاعة، تشير الإرشادات العامة لمواد تباين الغادولينيوم إلى أن الكمية التي تصل إلى الحليب ويمتصها الرضيع قليلة جدا، ولا يلزم عادة إيقاف الرضاعة. مع ذلك، ناقشي المادة المختارة وتعليمات نشرتها المحلية مع اختصاصي الأشعة، خصوصا إذا كان الرضيع خديجا أو يعاني من مشكلة صحية. لا تتخذي قرار شفط الحليب والتخلص منه تلقائيا.

هل تتساوى جميع مواد تباين الرنين المغناطيسي؟

تختلف هذه المواد في تركيبها وثباتها واحتمال احتباس الغادولينيوم في الأنسجة. ينتمي هذا المستحضر إلى العوامل الخطية، وقد علق استخدامه الوريدي في الاتحاد الأوروبي ضمن إجراءات تقليل مخاطر احتباس الغادولينيوم. وقد تختلف إتاحته والقيود المفروضة عليه بين البلدان.

يمكنك سؤال اختصاصي الأشعة عما إذا كان الفحص يحتاج بالفعل إلى تباين، وهل تتوفر مادة أخرى مناسبة لحالتك. لا يعني ذلك إلغاء فحص ضروري؛ فالهدف اختيار وسيلة تحقق فائدة تشخيصية واضحة بأقل مخاطر ممكنة.

بعد التصوير والعودة إلى النشاط المعتاد

اتبع تعليمات المركز بشأن المراقبة قبل المغادرة. إذا كنت تشعر بدوار، انتظر حتى تزول الأعراض ولا تقد السيارة. وعند إعطائك مهدئا للتصوير، تنطبق احتياطات المهدئ أيضا، بما فيها ترتيب مرافق والامتناع عن القيادة حسب تعليمات الفريق.

اشرب وفق احتياجك المعتاد ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك. لا تحاول التخلص من المادة بشرب كميات مفرطة من الماء، خاصة إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض كلوي أو قلبي. كذلك لا توجد حاجة إلى مستحضرات أو خلطات لتنظيف الجسم بعد الفحص.