جادوبيوترول

ما هو دواء جادوبيوترول

يعد الجادوبيوترول (بالإنجليزية: Gadobutrol) عامل تباين في صورة محلول شفاف معقم. يستخدم لزيادة تباين الهياكل أو السوائل داخل الجسم في التصوير الطبي، خاصة في التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging).

ما هي استخدامات جادوبيوترول؟

يستخدم الجادوبيوترول عند إجراء أشعة الرنين المغناطيسي في الحالات الآتية:

• لتشخيص أي خلل في الأوعية الدموية في المخ والنخاع الشوكي (بالإنجليزية: Spinal Cord).
• لتشخيص السكتة الدماغية (بالإنجليزية: Stroke).
• الكشف عن أورام الثدي.
• الكشف عن أمراض القلب، الشريان الأبهري (بالإنجليزية: Aorta)، والشريان الكلوي.

ما هي موانع استخدام جادوبيوترول؟

يمنع استخدام جادوبيوترول في الحالات التالية:

• في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، تحدث معظم الحالات التحسسية في غضون 30 دقيقة من الحقن.
• لا يستخدم مع مرضى الكلى، لأنه يزيد من خطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي (بالإنجليزية: Nephrogenic Systemic Fibrosis) الذي يؤثر على عدد كبير من أعضاء الجسم مثل الجلد، العضلات، والأعضاء الداخلية.
• لا يستخدم مع مرضى الالتهاب الكلوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Kidney Injury).

ما هي احتياطات استخدام جادوبيوترول؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة.
• وجود حساسية تجاه العقار.
• مرضى الربو (بالإنجليزية: Asthma)، وأي مشاكل في الجهاز التنفسي.
• كبار السن أكثر من 60 عام، خاصة مرضى الضغط والسكري.
• مرضى الكبد.
• مرضى أنيميا خلايا الدم المنجلية (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia).
• لا يخلط الجادوبيوترول أو يؤخذ بالتوازي مع أي أدوية أخرى.
• لا يستخدم الجادوبيوترول في حالة تغير لونه أو تعكره.
• يمكن أن يحتفظ الجسم بمادة الجادوبيوترول للمدة شهور وقد تصل إلى سنوات.

ما هي التداخلات الدوائية لجادوبيوترول؟

لا توجد معلومات كافية عن التداخلات الدوائية مع الجادوبيوترول.

ما هي جرعات جادوبيوترول وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال: 0.1 مل/ كغ من وزن المريض.

في حالة الكشف عن أمراض الجهاز العصبي المركزي: يستخدم عن طريق الحقن الوريدي بمعدل 2 مل/ثانية، يتبع بحقن محلول ملح (بالإنجليزية: Normal Saline) لضمان تعاطي كل كمية الجادوبيوترول.

في حالة الكشف عن أمراض الثدي: يحقن المريض بجرعة واحدة من الجادوبيوترول تليها جرعة من محلول الملح لضمان تعاطي كل الكمية.

ما هي الأشكال الدوائية لجادوبيوترول؟

يأتي على صورة محلول للحقن بتركيز 1 ملي مول/مل ما يعادل 604.72 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين جادوبيوترول؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدا عن أشعة الشمس ومتناول الأطفال. في حالة تجمده يجب أن يصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام.

كيفية استخدام جادوبيوترول

ينصح بإخبار الطبيب عن كافة الأدوية، الأوضاع الصحية، وأي أشعة رنين مغناطيسي قد قام بها المريض سابقا قبل الخضوع لعمل الأشعة باستخدام الجادوبيترول.

الاعراض الجانبية لجادوبيوترول

• الشعور بالغثيان.
• التقيؤ.
• ألم عند مكان الحقن.
• الشعور بالدوار.
• تفاعل تحسسي.
• الإحساس بالصداع.
• صداع 1.5%.
• غثيان 1.2%.
• ردود الفعل موقع الحقن.
• خلل في التذوق.
• الإحساس بالسخونة.
• دوار.
• قيء.
• طفح جلدي.
• حكة.
• ضيق النفس.
• التليف الجهازي الكلوي.
• تفاعل تحسسي.

كيف يساعد جادوبيوترول على توضيح صور الرنين؟

يحتوي جادوبيوترول على الغادولينيوم المرتبط ببنية كيميائية حلقية تساعد على إبقائه مستقرا. تؤثر هذه المادة في استجابة جزيئات الماء للمجال المغناطيسي، فتجعل بعض الأنسجة والأوعية أكثر وضوحا في الصور. وهو ليس مادة مشعة، ولا يعالج الورم أو مشكلة الأوعية بحد ذاتها؛ دوره مساعدة الطبيب على رؤية تفاصيل قد يصعب تمييزها دون تباين.

لا يحتاج كل فحص رنين مغناطيسي إلى حقن مادة تباين. يختار اختصاصي الأشعة استخدامها عندما تضيف معلومات مفيدة للسؤال الطبي المطلوب، وقد تكفي الصور دون تباين في حالات أخرى.

هل كل مشكلة في الكلى تمنع استخدامه؟

وجود مرض كلوي لا يعني تلقائيا منع جادوبيوترول عند كل مريض. يعتمد القرار على شدة ضعف وظائف الكلى، ووجود إصابة كلوية حادة، ومدى ضرورة الفحص، وإمكان الحصول على المعلومات بطريقة بديلة. تزداد مخاطر التليف الجهازي كلوي المنشأ خصوصا مع القصور الكلوي الشديد أو الإصابة الكلوية الحادة، ولذلك تحتاج هذه الحالات إلى تقييم دقيق قبل الحقن.

قد يطلب الفريق تحليلا للكرياتينين وتقديرا لوظائف الكلى، بحسب التاريخ المرضي والحالة الحالية. أخبرهم إذا قل البول مؤخرا، أو أصبت بجفاف شديد، أو دخلت المستشفى بسبب مشكلة حادة؛ فهذه التفاصيل قد تغير تقييم السلامة حتى لو كانت تحاليلك القديمة مطمئنة.

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، اترك تنسيق موعد الفحص والغسيل للفريق المعالج. لا تغير مواعيدك بنفسك، ولا تفترض أن الغسيل يزيل جميع المخاطر المرتبطة بمادة التباين.

الاستعداد للفحص دون إيقاف الأدوية من تلقاء نفسك

عند حجز الموعد، اسأل مركز الأشعة عن الطعام والشراب والأدوية المعتادة. لا يلزم الصيام لمجرد استعمال مادة التباين في كل الحالات، لكن نوع الفحص أو الحاجة إلى التهدئة قد يفرضان تعليمات مختلفة. وإذا كنت تستخدم الإنسولين أو دواء يؤخذ مع الطعام، اطلب تعليمات واضحة عند اشتراط الصيام.

عدم خلط جادوبيوترول مع أدوية أخرى في المحقنة لا يعني منع جميع أدويتك اليومية في يوم الفحص. قدم قائمة بالأدوية والمكملات، ولا توقف علاجا موصوفا إلا بتوجيه من الطبيب.

• أبلغ المركز مسبقا عن منظم ضربات القلب، أو القوقعة المزروعة، أو أي جهاز أو شظايا معدنية في الجسم؛ فهذه احتياطات تخص بيئة الرنين نفسها.
• إذا سبق أن تفاعلت مع مادة تباين، حاول معرفة اسمها ووصف ما حدث، بدلا من الاكتفاء بعبارة حساسية الصبغة.
• ناقش الخوف من الأماكن المغلقة قبل يوم الموعد، فقد تحتاج إلى ترتيبات تساعدك على إتمام الفحص بهدوء.

ما الذي ينبغي الإبلاغ عنه أثناء الحقن وبعده؟

ابق على تواصل مع فني الأشعة عبر وسيلة النداء المتاحة داخل الجهاز. إذا شعرت بحرقة متزايدة أو تورم حول الإبرة، أخبره فورا؛ فقد يتسرب جزء من المحلول خارج الوريد ويحتاج موضع الحقن إلى الفحص. لا تنتظر انتهاء التصوير إذا كان الألم يزداد.

قبل مغادرة المركز، اعرف الجهة التي تتصل بها عند ظهور مشكلة لاحقا. بعض تفاعلات الحساسية قد تظهر بعد مغادرة قسم الأشعة، وليس أثناء الحقن فقط.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، ولا تقد السيارة بنفسك.
• تواصل مع الطبيب إذا ظهر طفح جديد أو استمرت الأعراض الخفيفة بدلا من تحسنها.
• راجع الطبيب عند ازدياد ألم موضع الحقن أو تورمه، أو ظهور فقاعات جلدية أو خدر أو تغير لون الجلد.
• أبلغ الطبيب عن تصلب أو شد غير معتاد بالجلد، أو صعوبة جديدة في حركة المفاصل بعد الفحص، خاصة إذا كانت لديك مشكلة كلوية شديدة.

الحمل والرضاعة: كيف يناقش القرار؟

إذا كنت حاملا أو يحتمل وجود حمل، أخبري اختصاصي الأشعة قبل الحقن. يمكن للغادولينيوم عبور المشيمة، لذلك يقتصر استخدامه أثناء الحمل على الحالات التي تكون فيها المعلومات المطلوبة ضرورية ولا يمكن الحصول عليها بصورة مناسبة دون التباين، مع موازنة الفائدة والمخاطر.

تصل كمية ضئيلة من عوامل التباين المحتوية على الغادولينيوم إلى حليب الأم، ويمتص جهاز الرضيع الهضمي جزءا ضئيلا منها. لا تستلزم التوصيات المهنية عادة إيقاف الرضاعة بعد استخدامها. ناقشي أي ظروف خاصة بالأم أو الرضيع مع الطبيب، ولا تتخذي قرار التخلص من الحليب تلقائيا.

تكرار الفحوص واحتباس الغادولينيوم

قد تبقى آثار من الغادولينيوم في بعض أنسجة الجسم بعد الفحص. ويكون الاحتباس أقل مع العوامل ذات البنية الحلقية مثل جادوبيوترول مقارنة ببعض العوامل الخطية. لم تثبت علاقة سببية بين هذا الاحتباس وأضرار صحية لدى أصحاب وظائف الكلى الطبيعية، لكن ذلك لا يلغي ضرورة تجنب الحقن غير الضروري.

احتفظ بسجل للفحوص السابقة واسم مادة التباين إن أمكن، وخذ الصور والتقارير إلى موعدك الجديد. يساعد ذلك الطبيب على المقارنة وتجنب التكرار غير المفيد. وفي المقابل، لا تؤجل فحصا ضروريا بسبب القلق وحده؛ اسأل عما ستضيفه المادة إلى التشخيص وما البدائل المتاحة.

بعد العودة إلى المنزل

إذا لم تتلق دواء مهدئا وكانت حالتك مستقرة، يمكنك عادة العودة إلى أنشطتك وفق تعليمات المركز. أما عند استخدام مهدئ، فاتبع تعليمات المرافقة والقيادة. اشرب كالمعتاد ما لم يوصك الطبيب بخلاف ذلك؛ لا توجد حاجة إلى إجبار نفسك على كميات كبيرة من الماء، خصوصا إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

هذا المستحضر يعطى داخل المنشأة الطبية، وليس علاجا منزليا له جرعة يومية قد تنساها. إذا فاتك موعد الفحص، تواصل لإعادة ترتيبه، ولا تحتاج إلى جرعة تعويضية. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة، ويتولى الفريق الطبي التعامل مع أي خطأ في إعطائها ومراقبة المريض عند الحاجة.