جلوكونات حديديك الصوديوم المركب

ما هو دواء جلوكونات حديديك الصوديوم المركب

جلوكونات حديديك الصوديوم المركب هو علاج يحتوي على نوع من الحديد، والذي يتم الحصول عليه عادة من الأطعمة.
يصبح الحديد جزءًا من الهيموغلوبين، الذي ينقل الأكسجين عبر الدم إلى الأنسجة والأعضاء، والميوغلوبين الذي يساعد خلايا العضلات على تخزين الأكسجين.

ما هي استخدامات جلوكونات حديديك الصوديوم المركب ؟

يستخدم جلوكونات حديديك الصوديوم المركب لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (نقص خلايا الدم الحمراء الناتج عن وجود القليل جدًا من الحديد في الجسم) عند البالغين والأطفال الأكبر من 6 سنوات.
مركب جلوكونات حديديك الصوديوم المركب مخصص للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يخضعون لغسيل الكلى.
قد يستخدم جلوكونات حديديك الصوديوم المركب لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام جلوكونات حديديك الصوديوم المركب ؟

لا يستخدم علاج جلوكونات حديديك الصوديوم المركب إذا كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته أو الكحول البنزيلي.
غير مصرح باستخدامه لدى الأطفال تحت سن 6 أعوام.

ما هي احتياطات استخدام جلوكونات حديديك الصوديوم المركب ؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• ارتفاع مخزون الحديد.
• تلقي عمليات نقل دم منتظمة.
• يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل أو الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لجلوكونات حديديك الصوديوم المركب ؟

قد يكون هناك تفاعل دوائي إذا استخدم جلوكونات حديديك الصوديوم المركب مع العلاجات الآتية:

• لوبيبروستون.
• روسيوفاستاتين.
• الهيدرومورفون.
• لاكتولوز.
• أبيكسابان.
• الجنكة.
• أحادي نيترات إيزوسوربيد.
• كلوريد البوتاسيوم.

ما هي جرعات جلوكونات حديديك الصوديوم المركب وطرق الاستعمال؟

يُعطى جلوكونات حديديك الصوديوم المركب عن طريق الحقن الوريدي أثناء جلسة غسيل الكلى.
يجب إعطاء هذا الدواء ببطء ويمكن أن يستغرق ساعة واحدة على الأقل.

جرعة البالغين المعتادة لفقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي المزمن:

يعطى 10 مل من جلوكونات حديديك الصوديوم المركب في 100 مل 0.9% كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد على مدى ساعة واحدة لكل جلسة غسيل كلى، أو 10 مل (125 ملغ من عنصر الحديد) غير المخفف وريديًا ببطء (حتى 12.5 ملغ من عنصر الحديد/ دقيقة) لكل جلسة غسيل كلوي.
قد يحتاج معظم المرضى إلى جرعة تراكمية مقدارها 1000 ملغ من عنصر الحديد في أكثر من 8 جلسات غسيل كلوي.

جرعة الأطفال المعتادة لفقر الدم المصاحب للفشل الكلوي المزمن:

6 سنوات وما فوق: 0.12 مل/ كغم مخفف في 25 مل 0.9% من كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد على مدى ساعة واحدة لكل جلسة غسيل كلوي.

الجرعة القصوى: 125 ملغ من عنصر الحديد لكل جرعة.

ما هي الأشكال الدوائية لجلوكونات حديديك الصوديوم المركب ؟

يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن به 12.5 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين جلوكونات حديديك الصوديوم المركب ؟

يحفظ في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية.

كيفية استخدام جلوكونات حديديك الصوديوم المركب

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• تجنب النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء بعد أخذ العلاج، فقد يكون هناك شعور بالدوار.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

كيف تعرف أن العلاج بدأ يعطي نتيجة؟

قد تلاحظ مع تحسن فقر الدم أن التعب أصبح أخف، أو أن قدرتك على أداء الأنشطة اليومية تحسنت. لكن الشعور بالنشاط وحده لا يكفي للحكم على نجاح العلاج؛ فالإرهاق لدى مرضى غسيل الكلى قد تكون له أسباب أخرى، ولهذا يعتمد الطبيب على الأعراض ونتائج التحاليل معا.

تشمل المتابعة عادة مستوى الهيموغلوبين، ومؤشرات مخزون الحديد مثل الفيريتين وتشبع الترانسفيرين. تساعد هذه النتائج على تحديد الحاجة إلى استكمال العلاج أو إيقافه مؤقتا، وتجنب إعطاء حديد أكثر مما يحتاجه الجسم. أخبر الفريق بموعد آخر حقنة قبل سحب التحاليل، لأن إعطاء الحديد حديثا قد يؤثر في تفسير بعض النتائج.

أعراض جانبية قد تحدث أثناء الجلسة أو بعدها

قد تظهر أعراض مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال، وقد يشعر بعض المرضى بصداع أو تقلصات عضلية. لا تعني هذه الأعراض دائما وجود حساسية، لكنها تستحق إبلاغ الممرض أو الطبيب، خصوصا إذا بدأت أثناء إعطاء المحلول أو ازدادت مع استمراره.

قد يحدث أيضا انخفاض في ضغط الدم، فيشعر المريض بضعف مفاجئ أو دوار أو قرب الإغماء. لا تفترض أن ذلك مجرد إرهاق معتاد من الغسيل؛ نبه الفريق فور حدوثه، ولا تحاول المشي وحدك إذا شعرت بعدم الاتزان.

• صف وقت بداية العرض وعلاقته بالحقن، بدلا من الاكتفاء بقول إنك متعب.
• أبلغ عن الألم أو الحرقان أو التورم حول موضع الإبرة؛ فقد يدل ذلك على مشكلة في موضع الحقن، وقد يؤدي تسرب الحديد خارج الوريد إلى تغير لون الجلد.
• إذا استمرت الأعراض بعد العودة إلى المنزل أو أثرت في الأكل أو الحركة، تواصل مع وحدة الغسيل للحصول على توجيه مناسب.

علامات الحساسية التي تتطلب تصرفا فوريا

يمكن أن يسبب الحديد الوريدي تفاعلات تحسسية خطيرة، حتى إذا مرت جلسة سابقة دون مشكلة. لذلك يعطى في مكان مجهز للتعامل مع هذه التفاعلات، مع مراقبة المريض أثناء الإعطاء ولمدة بعد انتهائه حتى استقرار حالته. لا تغادر الوحدة قبل أن يسمح لك الفريق بذلك.

• أبلغ الفريق فورا عند ظهور صعوبة في التنفس، أو صفير، أو إحساس بانغلاق الحلق.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو طفح منتشر مصحوب بدوار، يستدعي تدخلا عاجلا.
• الإغماء أو ألم الصدر الشديد أو الضعف المفاجئ الشديد علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة.
• إذا ظهرت هذه العلامات بعد مغادرة المركز، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

لماذا قد يصف الطبيب علاجا آخر لفقر الدم معه؟

تحتاج صناعة خلايا الدم الحمراء إلى الحديد، كما تحتاج إلى إشارة تحفز نخاع العظم على إنتاجها. لدى بعض مرضى الكلى تقل هذه الإشارة، ولذلك قد يصف الطبيب دواء محفزا لتكوين كريات الدم الحمراء إلى جانب الحديد. لكل علاج دور مختلف، ولا يحل أحدهما تلقائيا محل الآخر.

إذا لم يتحسن الهيموغلوبين كما هو متوقع، فقد يبحث الطبيب عن أسباب مثل فقد الدم أو الالتهاب أو نقص عناصر غذائية أخرى. زيادة الحديد من تلقاء نفسك ليست حلا، وقد تكون ضارة عندما يكون المخزون كافيا.

هل تحتاج إلى أقراص الحديد أو المكملات أيضا؟

لا تضف أقراص الحديد أو الفيتامينات المحتوية عليه لمجرد استمرار التعب. فالحديد الوريدي قد يقلل امتصاص الحديد المتناول بالفم عند استخدامهما معا، كما أن الحاجة إلى الجمع بينهما يقررها الطبيب بناء على خطة العلاج والتحاليل.

قد تحتوي مكملات تباع للشعر أو للإرهاق على الحديد دون أن تنتبه لذلك. أحضر العبوة أو صورة واضحة لمكوناتها إلى الصيدلي، ولا توقف الأدوية الموصوفة لك اعتمادا على قائمة تداخلات فقط؛ إذ يجب تقييم كل دواء بحسب حالتك.

إذا فاتتك جلسة العلاج أو اشتبهت في تلقي كمية زائدة

عند تفويت موعد الحقن، اتصل بوحدة غسيل الكلى لترتيب الموعد التالي. لا تعوض الجلسة بأقراص حديد أو بحقنة إضافية من نفسك. الجرعة ومواعيد إعطائها يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفق الخطة العلاجية ونتائج المتابعة.

إذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء العلاج، أخبر الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض. قد تؤدي الكمية الزائدة إلى تراكم الحديد، ولا يمكن التأكد من سلامة المخزون بالاعتماد على الشعور وحده؛ يقرر الطبيب الفحوص والمتابعة اللازمة.

تفاصيل تستحق المناقشة أثناء الحمل والرضاعة

اختيار الحديد الوريدي أثناء الحمل يحتاج إلى موازنة حاجة الأم للعلاج مع مخاطره المحتملة. وقد تؤثر التفاعلات التحسسية الشديدة لدى الأم في الجنين أيضا، لذا تبقى المراقبة أثناء الإعطاء ضرورية. إذا حدث حمل خلال فترة العلاج، ناقشي الخطة مع طبيب الكلى وطبيب النساء دون إيقاف الرعاية من نفسك.

بعض المستحضرات تحتوي على الكحول البنزيلي، وهو أمر يؤخذ في الاعتبار عند تقييم ملاءمة العلاج للمرضع. يتحقق الطبيب أو الصيدلي من تركيب المستحضر المحدد ويختار الأنسب، بدلا من افتراض أن جميع مستحضرات الحديد الوريدي متطابقة.