جليبينكلاميد، ميتفورمين

ما هو دواء جليبينكلاميد، ميتفورمين

هذا الدواء هو تركيبة مركبة تستخدم لعلاج السكري، وتحتوي على المادتين الفعالتين التاليتين:

• جليبينكلاميد (بالإنجليزية: Glibenclamide): ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى السلفونيل يوريا، ويعمل على خفض نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة كمية الأنسولين التي ينتجها البنكرياس.
• ميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin): يقلل من تصنيع الجلوكوز في الكبد، ويقلل من امتصاص الأمعاء للجلوكوز، ويزيد من حساسية الأنسولين.

ما هي استخدامات جليبينكلاميد، ميتفورمين؟

تُستخدم هذه التركيبة لضبط مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى اتباع حمية غذائية وممارسة التمارين الرياضية.

ما هي موانع استخدام جليبينكلاميد، ميتفورمين؟

يُمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرض شديد في الكلى.
• مرض الحماض الكيتوني السكري.
• قصور القلب الاحتقاني.
• الاستخدام المتزامن مع دواء البوسنتان.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام جليبينكلاميد، ميتفورمين؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• أمراض المثانة.
• انخفاض ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مشاكل في البنكرياس.
• مرض التفول: حيث يمكن أن يؤدي الدواء إلى فقر الدم الانحلالي، ويوصى بتجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD.
• زيادة خطر نقص السكر في الدم الشديد: خاصة لدى كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو قصور الغدة الكظرية أو قصور الغدة النخامية.
• الجفاف.
• الإفراط في تناول الكحول.

يجب التوقف عن استخدام الدواء قبل إجراء عملية جراحية بعد استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لجليبينكلاميد، ميتفورمين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يُمنع استخدام هذه التركيبة مع دواء البوسنتان، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة تأثير كل من الدوائين، مما يزيد من خطر الإصابة بآثارهما الجانبية الخطيرة، وأبرزها التأثير على الكبد، وزيادة خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم.

كما يُمنع الاستخدام المتزامن مع مادة التباين المستخدمة في التصوير الإشعاعي، حيث قد ينتج الفشل الكلوي الحاد أو الحماض اللبني.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأنسولين.
• أحد أدوية السكري الأخرى.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• مدرات البول، مثل الكلوروثيازايد.
• خافضات ضغط الدم، مثل الليسينوبريل.
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية، مثل الإيزوكربوكسازيد.
• الفلوفاستاتين، المستخدم لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

ما هي جرعات جليبينكلاميد، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

تستخدم هذه التركيبة للبالغين بالجرعات التالية:

• الجرعة الأولية المعتادة: قرص واحد من تركيز 5 ملغ من الجليبينكلاميد و 500 ملغ من الميتفورمين، مرة واحدة في اليوم.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بعد مرور أسبوعين على بدء العلاج أو تعديل الجرعة، بناءً على استجابة المريض للعلاج، حتى جرعة 20 ملغ من الجليبيوريد، و 2000 ملغ من الميتفورمين.

يؤخذ الدواء قبل الوجبات، ويفضل قبل الإفطار.

ما هي الأشكال الدوائية لجليبينكلاميد، ميتفورمين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بتركيزات مختلفة، من أشهرها:

• 5 ملغ من الجليبينكلاميد، و 500 ملغ من الميتفورمين.
• 2.5 ملغ من الجليبينكلاميد، و 500 ملغ من الميتفورمين.
• 1.25 ملغ من الجليبينكلاميد، و 250 ملغ من الميتفورمين.

ما هي ظروف تخزين جليبينكلاميد، ميتفورمين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام جليبينكلاميد، ميتفورمين

فيما يلي بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• ينصح المريض بممارسة الرياضة واتباع الحمية الغذائية إلى جانب الدواء.
• يفضل تناول الدواء مع وجبة الإفطار.
• يؤخذ الدواء مع كوب كامل من الماء.
• يجب مراقبة المريض في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعات، حيث يزيد الدواء من خطر الإصابة بهبوط سكر الدم، وقد تشمل العلامات ما يلي:
  • ضعف عام.
  • ارتعاش.
  • التعرق.
  • الدوخة.
  • الصداع.
  • عدم التركيز.
  • الجوع.
  • الخدر حول الشفاه واللسان.

الاعراض الجانبية لجليبينكلاميد، ميتفورمين

• ردود الفعل الجلدية.
• حرقة المعدة.
• نقص سكر الدم.
• الغثيان والقيء.
• اليرقان الركودي والتهاب الكبد، ونادرا ما قد يتطور إلى فشل الكبد.
• وذمة وعائية، ألم مفصلي، ألم عضلي، والتهاب الأوعية الدموية.
• نقص الكريات البيضاء، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، والتي قد تظهر في بعض الأحيان مثل فرفرية، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، وقلة الكريات الشاملة.
• اضطرابات وظائف الكبد.

كيف تتصرف عند هبوط سكر الدم؟

معرفة علامات هبوط السكر لا تكفي وحدها؛ احمل معك مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو عبوة عصير عادي، خاصة عند الخروج للعمل أو المشي. إذا شعرت بالهبوط وكنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريعا للسكر وافحص مستوى السكر متى أمكن، ثم أعد التقييم وفق خطة التعامل مع الهبوط التي يضعها فريق علاج السكري.

قد يتكرر هبوط السكر المرتبط بالجليبينكلاميد حتى بعد تحسن الأعراض. لذلك اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا كان الهبوط شديدا أو متكررا أو لم يتحسن، ولا تكتف بتناول شيء حلو والعودة إلى نشاطك.

• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات، يجب طلب الإسعاف فورا. لا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم تجنبا للاختناق.
• يمكن لشخص مدرب إعطاء الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا، مع الاستمرار في طلب المساعدة الطبية.
• أخبر أفراد أسرتك وزملاءك المقربين بكيفية مساعدتك، واحتفظ ببطاقة أو سوار يوضح أنك مصاب بالسكري.

الحماض اللبني: أعراض لا تنتظر معها

الحماض اللبني مضاعفة نادرة لكنها خطيرة قد ترتبط بتراكم الميتفورمين، خصوصا عند تدهور وظائف الكلى أو حدوث مرض حاد يؤثر في وصول الأكسجين إلى الأنسجة. لا يمكن تشخيصه في المنزل، وقد تبدأ أعراضه بصورة غير واضحة.

توقف عن تناول الدواء واطلب رعاية طارئة عند ظهور ضعف شديد غير معتاد، أو ألم عضلي غير مفسر، أو صعوبة في التنفس، أو نعاس واضح، خاصة إذا صاحب ذلك ألم بالبطن أو إحساس شديد بالبرودة. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد إرهاق أو اضطراب معدة عابر.

المتابعة المطلوبة أثناء العلاج

حتى عندما تبدو قراءات السكر المنزلية جيدة، تظل المتابعة ضرورية. يراجع الطبيب السكر التراكمي ووظائف الكلى لتقييم فعالية العلاج وأمان استمراره، ويحدد مواعيد الفحوص بحسب حالتك.

قد يؤدي الاستخدام الطويل للميتفورمين إلى انخفاض فيتامين ب اثني عشر. أخبر الطبيب إذا ظهر تنميل جديد أو مستمر في اليدين أو القدمين، أو تعب غير مفسر أو شحوب؛ فقد تحتاج إلى فحص الفيتامين وصورة الدم، بدلا من اعتبار هذه الأعراض نتيجة السكري وحده.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، خذها مع الطعام عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا فاتتك الوجبة أيضا أو لم تكن قادرا على الأكل، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب. الجرعة وتعديلاتها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ فقد يحدث هبوط شديد أو متأخر في السكر أو حماض لبني. خذ عبوة الدواء معك، ولا تحاول إحداث القيء.

أيام المرض والصيام والقيادة

إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل وتناول الطعام، تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه للحصول على تعليمات خاصة بأيام المرض. قد يلزم إيقاف العلاج مؤقتا، ولا ينبغي إعادة تناوله بعد مرض شديد دون التأكد من ملاءمة ذلك لحالتك.

قبل الصيام أو تغيير مواعيد الوجبات بسبب العمل، ناقش خطة العلاج مع الطبيب؛ فتأخير الطعام مع استمرار تأثير الدواء قد يسبب الهبوط. لا تعدل الجرعة من نفسك.

• لا تبدأ القيادة إذا شعرت بأعراض هبوط السكر، وتوقف في مكان آمن إن ظهرت أثناء الطريق.
• لا تستأنف القيادة حتى يصحح الهبوط وتستعيد تركيزك تماما، واتبع إرشادات فريق السكري بشأن فحص السكر قبل الرحلات وأثناءها.