جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا

ما هو دواء جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا

هو مستحلب للتسريب في الوريد يحتوي على جليسرين، شحميات فوسفورية، وزيت فول الصويا. يستخدم في المحافظة على الإمداد بالطاقة، حيث يعد زيت فول الصويا مصدراً للدهون، بينما تعد الشحميات الفوسفورية مصدراً للأحماض الدهنية الأساسية. ومن ثم، يؤدي إلى توفير الطاقة اللازمة للمرضى الذين يتغذون عن طريق التغذية الوريدية.

ما هي استخدامات جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا؟

يستخدم كمصدر للسعرات الحرارية والأحماض الدهنية الأساسية في المرضى الذين يتغذون عن طريق التغذية الوريدية الكاملة.

ما هي موانع استخدام جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا؟

• التهاب البنكرياس الحاد.
• السكتة الدماغية.
• نوبة قلبية حديثة.
• صدمة.
• التهاب الكلية الدهني.
• الحساسية لبروتين الدجاج.

ما هي احتياطات استخدام جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا؟

يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الرئة، ومشاكل في الكلى، ومرض السكري، واضطراب التمثيل الغذائي. يجب مراجعة الأيض الحمضي القاعدي والكهارل في الدم وتوازن السوائل على فترات زمنية مناسبة.

ما هي التداخلات الدوائية لجليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا؟

يتعارض مع أدوية التخدير العام مثل أدوية البروبوفول والأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين.

ما هي جرعات جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا وطرق الاستعمال؟

الأطفال:

• 1-2 غرام من الدهون/ كغم من وزن الجسم/ يوم = 10-20 مل من المحلول الوريدي.
• مع زيادة الاحتياجات من الطاقة تصل إلى 3 غرام من الدهون/ كغم من وزن الجسم/ يوم = 30 مل من المحلول الوريدي.

للبالغين:

• 1-2 غرام من الدهون/ كغم من وزن الجسم/ يوم = 10-20 مل من المحلول الوريدي.

ما هي الأشكال الدوائية لجليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا؟

محلول وريدي.

ما هي ظروف تخزين جليسرين، شحميات فوسفورية، زيت فول الصويا؟

يحفظ بعيدا عن الضوء وفي درجة حرارة الغرفة.

كيف يستفيد الجسم من المستحلب الدهني؟

بعد دخول المستحلب إلى الدم، تتعامل معه إنزيمات الجسم فتفكك الدهون الثلاثية الموجودة في زيت فول الصويا إلى أحماض دهنية يمكن للأنسجة استخدامها أو تخزينها. وتوفر هذه الدهون أيضا أحماضا دهنية أساسية يحتاجها الجسم لبناء أغشية الخلايا ووظائفها، ولا يستطيع تصنيعها بكميات تكفي احتياجاته.

أما الشحميات الفوسفورية فتساعد على إبقاء قطرات الزيت موزعة داخل المستحلب، بينما يساهم الجليسرين في ضبط خصائص المحلول ويمكن أن يدخل في مسارات إنتاج الطاقة. ورغم دور المستحلب في الدعم الغذائي، فهو ليس وجبة متكاملة بمفرده؛ فقد تتطلب خطة التغذية الوريدية إضافة الأحماض الأمينية والجلوكوز والفيتامينات والمعادن بحسب حالة المريض.

ما الذي ينبغي التأكد منه قبل بدء التسريب؟

الاسم الذي يجمع المكونات لا يكفي وحده لتحديد جميع تفاصيل الاستعمال؛ فقد تختلف المستحضرات في تركيزها ومصدر الشحميات الفوسفورية وتعليمات تحضيرها. لذلك يراجع الفريق المعالج نشرة العبوة المستخدمة، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وسرعة التسريب بما يناسب الاحتياجات الغذائية وقدرة الجسم على التخلص من الدهون.

أخبر الفريق إذا سبق أن ظهرت لديك حساسية بعد تناول الصويا أو البيض أو الفول السوداني، أو بعد تلقي تغذية وريدية سابقة. بعض المستحلبات تستخدم شحميات فوسفورية مشتقة من البيض، وقد تحمل نشراتها تحذيرات حساسية خاصة. لا تفترض أن جميع المستحضرات متطابقة لأن لونها أبيض أو لأنها تؤدي الغرض نفسه.

• اذكر جميع المحاليل والأدوية التي تتلقاها، بما فيها ما يعطى عبر الوريد، حتى يحسب الفريق إجمالي الطاقة والدهون والسوائل.
• وضح إن كنت قد مررت بفترة طويلة من قلة الطعام أو فقدان ملحوظ للوزن قبل بدء التغذية.
• لا تضف دواء أو فيتامينا إلى كيس المستحلب بنفسك؛ فالتوافق والثبات والتعقيم أمور يتحقق منها الصيدلي المختص.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

قد تشعر أنك بخير ومع ذلك يطلب الطبيب تحاليل متكررة. الهدف هو التأكد من أن الجسم يستفيد من التغذية دون تراكم الدهون أو حدوث اختلالات لا تظهر أعراضها مبكرا. وتشمل المتابعة عادة الدهون الثلاثية وسكر الدم ووظائف الكبد، وقد تشمل تعداد الدم واختبارات أخرى بحسب الحالة.

إذا ارتفعت الدهون الثلاثية أو ظهرت مؤشرات على عدم تحمل المستحلب، فقد يغير الفريق سرعة التسريب أو كمية الدهون أو يوقفها مؤقتا. لا يعني ذلك بالضرورة الاستغناء عن التغذية الوريدية؛ بل قد تحتاج الخطة إلى إعادة توازن. كما أن وجود الدهون في عينة الدم قد يؤثر في دقة بعض التحاليل، لذلك ينسق الفريق توقيت سحب العينات مع مواعيد التسريب.

أعراض تستدعي إبلاغ الفريق فورا

ظهور عرض جديد أثناء التسريب لا يعني دائما وجود حساسية، لكنه يستحق الانتباه. أبلغ الممرض عن الغثيان أو القيء أو القشعريرة أو ارتفاع الحرارة، خصوصا إذا بدأت هذه الأعراض مع تشغيل المحلول. قد يحتاج الفريق إلى فحص المريض والقسطرة والمستحلب قبل تقرير كيفية مواصلة العلاج.

• اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق التنفس أو الصفير أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الشعور بإغماء؛ فقد تكون علامات تفاعل تحسسي شديد.
• الألم الشديد أو المستمر في البطن، خاصة إذا صاحبه قيء، يحتاج إلى تقييم سريع ولا يعالج بمسكن فقط دون إبلاغ الطبيب.
• أخبر الفريق عن اصفرار الجلد أو العينين، أو تغير واضح في لون البول، أو نزف وكدمات غير معتادة.
• قد تحدث متلازمة فرط تحميل الدهون عندما يعجز الجسم عن التخلص منها بالقدر المطلوب. ومن مظاهرها الحمى واضطرابات الدم أو الكبد وتدهور الحالة؛ ويعتمد تشخيصها على الفحص والتحاليل، لا على ملاحظة عرض واحد.

العناية بالقسطرة جزء من سلامة التغذية

لا ترتبط كل مشكلة أثناء التغذية بالمستحلب نفسه؛ فقد تنشأ عدوى أو مضاعفات عند مدخل القسطرة. احمرار الجلد أو سخونته أو تورمه، أو ظهور إفرازات حول موضع الدخول، علامات تستدعي إبلاغ الفريق. كذلك تستلزم الحمى المصحوبة برجفة تقييما عاجلا حتى لو بدا موضع القسطرة طبيعيا.

إذا كنت تتلقى التغذية في المنزل، التزم بتعليمات غسل اليدين والعناية بالضماد وتنظيف الوصلات التي تدربت عليها. لا تفصل الأنبوب لتغيير الملابس أو الاستحمام من تلقاء نفسك، ولا تحاول دفع المحلول بالقوة إذا انسد الخط. تواصل مع فريق الرعاية لمعرفة التصرف المناسب.

التغذية بعد فترة طويلة من قلة الأكل

عند وجود سوء تغذية شديد، قد تؤدي العودة إلى تلقي المغذيات إلى تغيرات سريعة في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم وتوازن السوائل. تعرف هذه المشكلة بمتلازمة إعادة التغذية، وهي مرتبطة ببدء الدعم الغذائي ككل، وليست خاصية للمستحلب الدهني وحده.

لهذا قد يبدأ الفريق التغذية تدريجيا مع مراقبة التحاليل وتوفير المكملات اللازمة. إذا لاحظت ضعفا غير معتاد أو خفقانا أو تورما أو صعوبة في التنفس بعد بدء التغذية، فلا تنتظر الزيارة التالية لإبلاغ الطبيب. زيادة التغذية بسرعة لا تعني دائما تعافيا أسرع.

الحمل والرضاعة والأعمار التي تحتاج متابعة أدق

قد تحتاج الحامل أو المرضع إلى تغذية وريدية عندما يتعذر تلبية احتياجاتها بالطرق المعتادة. يراجع الطبيب ضرورة العلاج وتركيبته وإجمالي المغذيات، مع الرجوع إلى نشرة المستحضر المحدد؛ فلا يكفي وجود زيت الصويا أو الجليسرين للحكم على ملاءمة المستحلب أثناء الحمل أو الرضاعة.

لدى الرضع، وخصوصا الخدج، تحتاج القدرة على التخلص من الدهون ووظائف التنفس والكبد إلى متابعة دقيقة بواسطة فريق متخصص. أما كبار السن، فتراعى لديهم الأمراض المصاحبة ووظائف الأعضاء وتعدد الأدوية. لا تنقل خطة تغذية شخص إلى آخر، حتى لو تشابه الوزن أو التشخيص.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو حدث خطأ في المضخة؟

هذا العلاج ليس جرعة فموية يمكن تعويضها لاحقا من تلقاء نفسك. إذا توقف التسريب أو فات موعد توصيل الكيس، اتصل بالفريق المسؤول ليحدد طريقة استكمال الخطة. لا ترفع سرعة المضخة لتعويض الوقت الضائع، ولا تعاود تشغيل خط تشك في تلوثه.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تشغيل المستحلب بسرعة غير صحيحة، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. وقبل الاستخدام يفحص المختص العبوة؛ فلا تستخدم عند وجود تسرب أو تلف، أو انفصال واضح لطبقة زيتية، أو جسيمات غير معتادة. واتبع تعليمات الفريق بشأن التخلص من البقايا، لأن العبوة المفتوحة لا تعامل كعبوة سليمة غير مستخدمة.