جنتامايسين

ما هو دواء جنتاميسين

جنتاميسين هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم أمينوغليكوزيد (بالإنجليزية: Aminoglycoside)، ويستخدم لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية، مثل عدوى العين البكتيرية. يقتل المضاد الحيوي جنتامايسين البكتيريا (بالإنجليزية: Bactericidal) من خلال وقف نمو البكتيريا ومنع تصنيع البروتين في الخلية البكتيرية بالارتباط بوحدات الريبوسوم 30S، وله تأثير واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام وبعض السلالات العنقودية. كما يتسم الجنتاميسين بأن له مؤشر علاجي ضيق (بالإنجليزية: Narrow Therapeutic Index).

ما هي استخدامات جنتاميسين؟

حقن جنتاميسين لعلاج العدوى البكتيرية الخطيرة: تستخدم حقن الجنتامايسين لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية الخطيرة، مثل:

• التهاب السحايا، وهو التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي.
• التهابات الدم؛ تسمم الدم.

يستخدم جنتاميسين أيضا لعلاج الالتهابات البكتيرية التالية:

• التهاب العظام.
• التهابات الجهاز التنفسي، مثل الالتهابات الرئوية.
• التهاب الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهاب المسالك البولية.
• التهاب الحوض.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الشغاف؛ عدوى القلب.
• تولاريميا.
• الطاعون.
• الوقاية من العدوى البكتيرية بعد الجراحة.

بالإضافة إلى استخدام جنتاميسين لعلاج العدوى البكتيرية سلبية الغرام، فإنه يستخدم أيضا مع المضادات الحيوية الأخرى لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا موجبة الغرام، مثل المكورات العنقودية الذهبية.

جنتاميسين لالتهاب العين: تستخدم قطرات جنتاميسين سلفات لعلاج التهاب العين البكتيري، مثل التهاب الملتحمة، والتهاب القرنية. وقد تستخدم لمنع العدوى والوقاية بعد إصابة العين أو الخضوع لجراحة في منطقة العين. كما يستخدم مرهم جنتاسين للعين والجلد حول العينين، مثل الجفون.

كريم جنتاميسين: يستخدم المضاد الحيوي جنتاميسين سلفات من مجموعة أمينوغليكوزيد بشكل موضعي في بعض الأحيان لعلاج التهابات الجلد، مثل القوباء والتهاب الجريبات، أو لعلاج بعض الأمراض الجلدية، مثل الأكزيما، والصدفية، والحروق، والجروح.

ما هي موانع استخدام جنتاميسين؟

يمنع استخدام الجنتاميسين لدى المرضى الذين يعانون أي من المشاكل الصحية التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات جنتاميسين.
• أمراض الكلى والفشل الكلوي.
• جفاف الجسم (بالإنجليزية: Dehydration).
• التسمم الأذني (بالإنجليزية: Ototoxicity).
• الحصار العصبي العضلي (بالإنجليزية: Neuromuscular Blockade).
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية، حيث يستخدم في علاج العدوى والالتهابات البكتيرية فقط.

للمزيد: ما هي اضرار المضاد الحيوي؟

ما هي احتياطات استخدام جنتاميسين؟

تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، لذلك ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية:

• وهن عضلي وبيل.
• نقص الكالسيوم في الدم.
• مشاكل في السمع.
• تناول مدرات البول، لأنه يؤثر على تركيز الجينامايسين في الدم.

كما يجب مراعاة الأمور التالية عند استخدام هذا العلاج:

• تجنب فترات العلاج الطويلة من الجينتاميسين.
• يجب أن لا تتجاوز مستويات الجنتامايسين في الدم عن 10 ميكروغرام/مل.
• قد يكون هناك بعض امتصاص للجنتاميسين في مجرى الدم عندما يستخدم كقطرة العين.

جنتاميسين للحامل والمرضع: يجب تجنب استخدام العلاج أثناء فترة الحمل، وذلك بسبب احتمالية الضرر على سمع الجنين والكلى، لذلك يتم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الحاجة والفائدة للأم الحامل تفوق المخاطر على الجنين. كذلك في فترة الرضاعة الطبيعية يجب تجنب استخدام العلاج، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لجنتاميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول العروية (بالإنجليزية: Loop Diuretics)، مثل فوروسيميد، وتورسيميد، حيث تزيد هذه الأدوية من خطر التسمم الأذني (ضعف السمع) المرتبط بعلاج الجنتاميسين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين، وإندوميثاسين، والنابروكسين، حيث تزيد مخاطر مشاكل التنفس عند تناولها مع عقار جنتاميسين.
• المضادات الحيوية من مجموعة سيفالوسبورين، مثل أمفوتريسين، والسيكلوسبورين، حيث تزيد من مخاطر علاج جنتاميسين على الكلى.
• لقاح السل ولقاح التيفوئيد، حيث قد يقلل علاج الجنتاميسين من فعاليتهم.

ما هي الأشكال الدوائية لجنتاميسين؟

يتوفر جينتاميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول للحقن بتركيز: 10 ملغ، 40 ملغ.
• محلول وريدي تركيز: 60 ملغ (50 مل)، 70 ملغ (50 مل)، 80 ملغ ( 50 مل، 100 مل)، 90 ملغ (100 مل)، 100 ملغ (50 مل، 100 مل)، 120 ملغ (100 مل).

الأشكال الصيدلانية لعقار جينتاميسين للعين:

• مرهم 0.3%، 0.1% ( 15 غ، و30 غ).
• قطرة محلول للعين والأذن 0.3 %، 0.6%.

ما هي ظروف تخزين جنتاميسين؟

تحفظ حقن جنتاميسين بدرجة حرارة ما بين 2 - 8 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. يبقى المحلول المعد للحقن لفترة 24 ساعة، ثم يصبح غير صالح للاستخدام، كما يجب عدم مزج محلول الجينتامايسين بأدوية أخرى بنفس الحقنة.

كيفية استخدام جنتاميسين

تعطى حقن جنتاميسين عن طريق الوريد أو العضل. قد يؤدي الجنتامايسين إلى نقص في البوتاسيوم، والكالسيوم، والمغنيسيوم. إذا شعر المريض بفقدان السمع أو وخز بالعضلات فهذه قد تكون علامات لاختلال عصبي ويجب مراجعة الطبيب فورا. يجب عدم لمس أعلى القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين أو مكان الحقن. عند استخدام قطرة جنتاميسين، فإنه بعد وضع القطرة في العين، يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة. يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عقار جنتامايسين عدم وضوح الرؤية. يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، ويجب إستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب ارشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لجنتاميسين

يمكن أن يسبب العلاج الأعراض الجانبية التالية:

• السمية العصبية، ومنها: الترنح والدوار.
• تسمم أذني وفقدان السمع.
• تسمم كلوي، وفشل كلوي حاد.
• طفح جلدي أو احمرار الجلد والحكة.
• نقص المغنيسيوم عند استخدام العلاج لفترة طويلة.
• مشاكل في الكلى.
• مشاكل في الكبد.
• ارتفاع أو انخفاض الضغط.
• مشاكل بصرية.
• انخفاض الصفائح الدموية.
• الصداع.
• ألم المفاصل.
• مشاكل في التنفس.

أعراض أخرى:

• السمية العصبية (الترنح (عدم استقرار المشي)).
• تسمم أذني.
• سمية كلوية.
• وذمة.
• طفح.
• احمرار الجلد.
• حكة.
• نعاس.
• صداع.
• تحسس ضوئي.
• تفاعل تحسسي.
• حمامى.
• فقدان الشهية.
• غثيان/ تقيؤ.
• فقدان الوزن.
• زيادة إفراز اللعاب.
• التهاب معوي قولوني.
• ندرة المحببات.
• قلة الصفيحات الدموية.
• الارتعاش.
• تشنج العضلات.
• ضعف.
• ضيق النفس.