جوليموماب

ما هو دواء جوليموماب

جسم مضاد أحادي النسيلة يرتبط بعامل نخر الورم البشري ألفا (بالإنجليزية: TNFα)، وبالتالي يتداخل مع نشاطه مما يؤدي إلى تقليل الالتهاب والألم. عادةً ما يستخدم مع دواء الميثوتريكسات.

ما هي استخدامات جوليموماب؟

• يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• التهاب الفقار اللاصق.
• التهاب القولون المتقرح.

ما هي موانع استخدام جوليموماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأشخاص أقل من 18 عامًا.

ما هي احتياطات استخدام جوليموماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بعدوى السل أو التهاب الكبد الوبائي "ب" قبل استخدام الدواء.
• داء السكري.
• الإصابة من قبل بسرطان الجلد.
• ضعف جهاز المناعة.
• فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• مرض العصب العضلي مثل التصلب اللويحي.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• حساسية من المطاط اللاتكس.

ما هي التداخلات الدوائية لجوليموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى.

ما هي جرعات جوليموماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• حقن تحت الجلد: 50 مغ مرة في الشهر.
• وريديًا: 2 مغ/ كغ خلال 30 دقيقة في الأسبوع الأول والرابع، ثم جرعة كل ثمانية أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لجوليموماب؟

• حقن عبر الوريد تركيز 50 مغ/ 4 مللي.
• حقن تحت الجلد، تركيز 50 مغ/ مللي، أو 100 مغ/ 1 مللي.

ما هي ظروف تخزين جوليموماب؟

• يحفظ بدرجة حرارة أقل من 8 مئوية بالمبرد.
• لا يجب تجميده.
• يحفظ بالمستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الصحية وليس بالمنازل.

كيفية استخدام جوليموماب

لا تحصل على لقاح "حي" أثناء استخدام جوليموماب، وتجنب الاتصال بأي شخص تلقى لقاحًا حديثًا.

الاعراض الجانبية لجوليموماب

• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، والعطس، والتهاب الحلق.
• أعراض الانفلونزا.
• القروح الباردة.
• ألم، حكة، احمرار، أو تورم مكان حقن الدواء.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، والعطس، والتهاب الحلق.
• القروح الباردة.
• تورم موضع الحقن.
• حكة واحمرار.
• ألم.
• أعراض الأنفلونزا.

ما الفحوص المطلوبة قبل بدء العلاج؟

قبل أول جرعة، يحتاج الطبيب إلى التأكد من عدم وجود عدوى نشطة، مع إجراء فحوص للكشف عن السل والتهاب الكبد ب. قد تكون هذه العدوى كامنة بلا أعراض، ثم تنشط عند تثبيط عامل نخر الورم. إذا أظهرت النتائج إصابة سابقة، فقد يلزم علاج وقائي أو متابعة إضافية قبل البدء وخلال فترة العلاج.

أخبر فريق العلاج إذا سبق أن خالطت مصابا بالسل، أو أقمت في منطقة تنتشر فيها بعض العدوى الفطرية، أو عانيت من التهابات متكررة. وقد يطلب الطبيب تحاليل لتعداد خلايا الدم ووظائف الكبد بحسب حالتك والأدوية المصاحبة؛ هذه المتابعة تساعد على اكتشاف مشكلات قد لا تشعر بها في بدايتها.

• جهز قائمة بأدويتك الحالية وسجل اللقاحات إن كان متاحا.
• اذكر أي التهاب قائم، حتى لو بدا بسيطا مثل جرح ملتهب أو خراج في الأسنان.
• لا تبدأ العلاج قبل إبلاغ الطبيب عن حمى غير مفسرة أو سعال مستمر.

متى تستدعي علامات العدوى التواصل مع الطبيب؟

قد تقل قدرة الجسم على مقاومة العدوى أثناء العلاج، وقد تصبح بعض الإصابات خطيرة وتحتاج إلى دخول المستشفى. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو سعال متزايد أو ضيق في التنفس أو حرقة عند التبول. كذلك يستحق التعرق الليلي ونقص الوزن غير المفسر تقييما طبيا، حتى في غياب الحمى.

إذا أصبت بعدوى قبل موعد الحقنة التالية، اتصل بالطبيب للحصول على تعليمات قبل أخذها؛ فقد يحتاج إلى تأجيل العلاج أو فحصك أولا. لا تبدأ مضادا حيويا من تلقاء نفسك، ولا تعتبر غياب الحرارة دليلا كافيا على أن العدوى بسيطة.

• اطلب المساعدة العاجلة عند تدهور سريع في الحالة، أو ارتباك، أو صعوبة واضحة في التنفس.
• استمر في الإبلاغ عن أعراض العدوى بعد إيقاف العلاج، لأن تأثير الدواء لا يختفي فور آخر جرعة.

علامات نادرة لا ينبغي تجاهلها

بعض الأعراض تختلف عن الاحمرار المحدود حول الحقنة وتحتاج إلى تصرف سريع. تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، أو طفح واسع مصحوب بدوار شديد قد يشير إلى حساسية شديدة ويستدعي الطوارئ فورا.

• ضيق نفس جديد، أو تورم الساقين، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن: تواصل مع الطبيب لاحتمال ظهور قصور القلب أو تفاقمه.
• خدر أو ضعف جديد في الأطراف، أو تغير الرؤية: يحتاج إلى تقييم لاحتمال مشكلة عصبية.
• كدمات غير معتادة، أو نزيف، أو شحوب وتعب شديد: قد تستدعي فحص خلايا الدم.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو فقدان شهية ملحوظ: أخبر الطبيب لاحتمال تأثر الكبد.
• كتلة جديدة، أو تضخم مستمر في العقد اللمفاوية، أو تغير واضح في شامة أو آفة جلدية: لا تؤجل فحصها.

كيف تفهم التحذير المتعلق بالأورام؟

تحمل مثبطات عامل نخر الورم تحذيرا بشأن الأورام الخبيثة، ومنها اللمفوما وبعض سرطانات الجلد. لا يعني ذلك أن كل من يستخدم العلاج سيصاب بالسرطان؛ فالقرار يعتمد على موازنة الفائدة المتوقعة مع مخاطر المرض والعلاج لدى كل مريض.

وردت تقارير عن نوع نادر وخطير من اللمفوما، خصوصا لدى بعض مرضى التهاب الأمعاء الذين استخدموا مثبطات عامل نخر الورم مع أزاثيوبرين أو ميركابتوبورين. إذا كنت تتناول أحدهما، ناقش خطة المتابعة مع اختصاصيك ولا توقفه بنفسك. احم جلدك من الشمس، واسأل عن الحاجة إلى فحص جلدي دوري، ولا سيما إذا كان لديك تاريخ مرضي يزيد الخطر.

الحقن في المنزل: خطوات عملية لتجنب الأخطاء

ليست جميع مستحضرات جوليموماب مخصصة للاستخدام داخل المستشفى. يمكن إعطاء بعض المستحضرات تحت الجلد في المنزل بعد تدريب المريض أو من يعتني به، بينما يحتاج المستحضر الوريدي إلى فريق طبي. لا تبدل بين المستحضرات أو طرق الإعطاء؛ فالجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب وفقا للمستحضر والحالة.

عند استخدام قلم أو محقنة جاهزة، اتبع تعليمات العبوة الخاصة بها، واتركها تصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة المحددة في النشرة. لا تستخدم الماء الساخن أو الميكروويف لتدفئتها، ولا ترجها. افحص تاريخ الصلاحية وشكل السائل قبل الحقن، واستشر الصيدلي إذا لاحظت تغيرا غير معتاد أو تلفا في الجهاز.

• بدل موضع الحقن، وتجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتشقق أو المصاب بآفات الصدفية.
• استخدم الجهاز مرة واحدة فقط، وضعه بعد الاستعمال في حاوية مخصصة للأدوات الحادة.
• إذا تسرب السائل أو لم تتأكد من اكتمال الحقن، لا تستخدم حقنة أخرى لتعويضه دون تعليمات.

اللقاحات ومخالطة أفراد الأسرة

يفضل مراجعة اللقاحات قبل بدء العلاج، لأن بعض اللقاحات تحتاج إلى ترتيب توقيتها مسبقا. اللقاحات غير الحية يمكن إعطاؤها عادة بتوجيه الطبيب، لكن الاستجابة المناعية لها قد تكون أقل أثناء العلاج.

ليس تلقي أحد أفراد الأسرة لقاحا سببا تلقائيا لتجنب مخالطته. الاحتياطات تعتمد على نوع اللقاح، وبعض اللقاحات الحية فقط قد تستلزم إرشادات خاصة للمخالطين. أخبر فريق التطعيم بأنك تستخدم علاجا مثبطا للمناعة، واسأل عن اللقاح المحدد بدلا من عزل نفسك عن كل شخص تلقى تطعيما.

توضيحات عن الأدوية المصاحبة والأطفال

عبارة تجنب جميع أدوية الروماتيزم الأخرى ليست دقيقة؛ فقد يصف الطبيب الميثوتريكسات مع هذا العلاج، وقد يكون الجمع جزءا من الخطة المعتمدة. في المقابل، لا يجمع عادة مع بعض العلاجات البيولوجية الأخرى، مثل أباتاسيبت أو أناكينرا، بسبب زيادة خطر العدوى. راجع الطبيب قبل إضافة علاج جديد أو تغيير دواء موصوف.

كذلك لا يمكن اعتبار سن الطفولة مانعا مطلقا لكل المستحضرات. توجد مستحضرات وريدية معتمدة لبعض أمراض المفاصل لدى الأطفال في بعض البلدان، لكن الاستطبابات والأعمار المسموح بها تختلف حسب المستحضر والجهة التنظيمية. يحتاج الطفل إلى تقييم اختصاصي، ولا تطبق عليه تعليمات مستحضر البالغين تلقائيا.

إذا حدث حمل أثناء العلاج

تواصلي مع الطبيب عند التخطيط للحمل أو اكتشافه، ولا توقفي العلاج من نفسك؛ فنشاط المرض نفسه يدخل في تقدير المخاطر واختيار الخطة الأنسب. يمكن أن يعبر جوليموماب المشيمة، لذلك يجب إبلاغ طبيب الطفل إذا استعملته الأم أثناء الحمل.

قد يحتاج الرضيع إلى تأجيل بعض اللقاحات الحية بعد الولادة، ويحدد طبيب الأطفال التوقيت المناسب وفقا لتعرضه للدواء والتوصيات المعتمدة. احتفظي باسم المستحضر وتاريخ آخر جرعة ضمن معلومات متابعة الحمل والولادة.

نسيان الجرعة والسفر وحفظ الحقن

إذا نسيت حقنة أو فاتك موعد التسريب، تواصل مع فريق العلاج لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد بنفسك. وإذا أخذت كمية زائدة أو كررت الحقن بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم.

عند السفر، خطط لنقل الحقن المنزلية وفقا لشروط نشرة مستحضرك، مع حمايتها من الضوء وتجنب ملامستها المباشرة للثلج. تختلف المدة المسموح بها خارج الثلاجة بين المنتجات؛ سجل وقت إخراجها واسأل الصيدلي قبل استخدامها إذا انقطعت الكهرباء أو تعرضت للحرارة. لا تحكم على صلاحيتها من مظهرها وحده.