جوليموماب

ما هو دواء جوليموماب

جسم مضاد أحادي النسيلة يرتبط بعامل نخر الورم البشري ألفا (بالإنجليزية: TNFα)، وبالتالي يتداخل مع نشاطه، مما يؤدي إلى تقليل الالتهاب والألم. عادةً ما يستخدم مع دواء الميثوتريكسات.

ما هي استخدامات جوليموماب؟

• يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• التهاب الفقار اللاصق.
• التهاب القولون المتقرح.

ما هي موانع استخدام جوليموماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأشخاص أقل من 18 عامًا.

ما هي احتياطات استخدام جوليموماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بعدوى السل أو التهاب الكبد الوبائي "ب" قبل استخدام الدواء.
• داء السكري.
• الإصابة من قبل بسرطان الجلد.
• ضعف جهاز المناعة.
• فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• مرض العصب العضلي مثل التصلب اللويحي.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• حساسية من المطاط اللاتكس.

ما هي التداخلات الدوائية لجوليموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى.

ما هي جرعات جوليموماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• حقن تحت الجلد: 50 مغ مرة في الشهر.
• وريديًا: 2 مغ/ كغ خلال 30 دقيقة في الأسبوع الأول والرابع، ثم جرعة كل ثمانية أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لجوليموماب؟

• حقن عبر الوريد تركيز 50 مغ/ 4 مللي.
• حقن تحت الجلد، تركيز 50 مغ/ مللي، أو 100 مغ/ 1 مللي.

ما هي ظروف تخزين جوليموماب؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 8 مئوية بالمبرد. لا يجب تجميده. يحفظ في المستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الصحية وليس بالمنازل.

كيفية استخدام جوليموماب

لا تحصل على لقاح "حي" أثناء استخدام جوليموماب، وتجنب الاتصال بأي شخص تلقى لقاحًا حديثًا.

الاعراض الجانبية لجوليموماب

• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، والعطس، والتهاب الحلق.
• أعراض الانفلونزا.
• القروح الباردة.
• ألم، حكة، احمرار، أو تورم مكان حقن الدواء.
• تورم موضع الحقن.

قبل بدء العلاج: فحوص وخطوات تحميك

قبل أول جرعة، يحتاج الطبيب إلى التأكد من عدم وجود عدوى نشطة، وإجراء فحوص للكشف عن السل والتهاب الكبد الفيروسي ب. قد تكون العدوى كامنة بلا أعراض، ثم تنشط مع تثبيط المناعة. أخبره إذا سبق أن عولجت من السل، أو خالطت مصابا به، أو أقمت في منطقة تنتشر فيها عدوى فطرية معينة؛ فهذه التفاصيل تساعد على اختيار الفحوص المناسبة.

لا تؤجل ذكر مشكلة تبدو صغيرة، مثل خراج في الأسنان أو جرح يخرج منه صديد. وإذا كنت تتناول مضادا حيويا أو تتكرر لديك التهابات المسالك البولية، فناقش ذلك قبل بدء العلاج. قد يلزم علاج العدوى أولا، وقد يقرر الطبيب متابعة تحاليل الدم ووظائف الكبد خلال العلاج بحسب حالتك والأدوية المصاحبة.

• جهز قائمة بأدويتك الحالية، بما فيها الكورتيزون وأدوية المناعة والعلاجات التي تحصل عليها من تخصصات أخرى.
• راجع سجل التطعيمات مع الفريق المعالج قبل البدء، حتى يمكن استكمال ما تحتاج إليه في التوقيت المناسب.
• أخبر الطبيب عن أي عملية جراحية أو إجراء أسنان مخطط له، ولا توقف العلاج أو تغير موعده بنفسك.

الحقن المنزلي: ما الذي تحتاج إلى تعلمه؟

تختلف طريقة إعطاء جوليموماب باختلاف المستحضر؛ فالتسريب الوريدي يعطى في منشأة صحية، بينما يمكن استخدام بعض مستحضرات الحقن تحت الجلد في المنزل بعد تدريب المريض أو مقدم الرعاية. لا تستبدل أحد الشكلين بالآخر، ولا تفترض أن تعليمات قلم الحقن مطابقة لتعليمات السرنجة الجاهزة. الجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم تعليمات المستحضر المصروف.

إذا كان الحقن منزليا، اطلب تجربة عملية للتعامل مع الجهاز قبل استخدامه وحدك. اتركه يصل إلى حرارة الغرفة وفقا لنشرته، دون تسخينه في الماء أو الميكروويف، ولا ترج العبوة. افحص السائل والجهاز، ولا تستخدم المستحضر إذا بدا عكرا أو متغير اللون أو كان الجهاز تالفا.

• بدل موضع الحقن في كل مرة، وتجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب، وكذلك المناطق المصابة بلويحات الصدفية.
• لا تحقن عبر الملابس، واتبع خطوات تنظيف الجلد والتخلص من الإبرة كما تعلمتها.
• ضع الأدوات المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تشارك القلم أو السرنجة مع أي شخص.

كيف تتصرف عند ظهور علامات عدوى؟

قد يقلل العلاج قدرة الجسم على مقاومة العدوى، لذلك لا تتعامل مع كل حرارة أو سعال باعتبارهما نزلة برد عابرة. تواصل مع الطبيب بسرعة إذا ظهرت حمى، أو قشعريرة، أو سعال مستمر، أو ضيق تنفس، أو تعرق ليلي، أو نقص وزن غير مفسر. وينطبق ذلك أيضا على حرقة التبول أو احمرار جلدي يزداد وينتشر.

إذا ظهرت هذه الأعراض قرب موعد الحقنة التالية، اتصل بالفريق المعالج قبل إعطائها ليحدد التصرف المناسب. لا تبدأ مضادا حيويا من بقايا وصفة قديمة، ولا تخفض الكورتيزون المصاحب فجأة. قد تظهر عدوى خطيرة أثناء العلاج أو بعد التوقف عنه، لذا اذكر استخدامك لجوليموماب عند زيارة طبيب آخر أو قسم الطوارئ.

أعراض تستدعي مساعدة عاجلة

بعض المضاعفات غير شائعة، لكن معرفتها تساعدك على طلب الرعاية مبكرا. ليست كل شكوى جديدة بسبب الدواء، ولا يمكن الجزم بالسبب دون تقييم.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الدوار الشديد والإغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير.
• راجع الطبيب بسرعة إذا ظهر ضيق نفس جديد، أو ازداد تورم الساقين، أو حدثت زيادة وزن سريعة غير معتادة؛ فقد تكون علامات على مشكلة بالقلب.
• أبلغ الطبيب عن ضعف جديد في الأطراف، أو خدر مستمر، أو تغير الرؤية، وكذلك عن كدمات غير مفسرة أو نزف غير معتاد.
• يحتاج اصفرار الجلد أو العينين والبول الداكن إلى تقييم سريع، خاصة لدى من لديهم تاريخ مع التهاب الكبد ب.
• ناقش أي كتلة مستمرة أو تضخم بالغدد أو تغير ملحوظ في شامة جلدية. ترتبط مثبطات عامل نخر الورم بتحذيرات تخص بعض الأورام، لكن ظهور هذه العلامات لا يعني وحده وجود سرطان.

توضيح مهم بشأن أدوية الروماتيزم المصاحبة

ليست كل أدوية الروماتيزم ممنوعة مع جوليموماب؛ فالميثوتريكسات قد يكون جزءا مقصودا من الخطة العلاجية، بحسب المرض وشكل المستحضر. المقصود بالحذر هو الجمع غير المدروس بين علاجات تثبط المناعة، وخاصة أدوية بيولوجية أخرى مثل أباتاسيبت أو أناكينرا أو مثبطات عامل نخر الورم الأخرى، لأن ذلك قد يزيد خطر العدوى دون فائدة علاجية مناسبة.

عند الانتقال من علاج بيولوجي إلى آخر، دع الطبيب يحدد توقيت الانتقال. ولا تحذف دواء موصوفا لأنك قرأت تحذيرا عاما عن التداخلات؛ الأفضل أن تطلب من الصيدلي مراجعة القائمة كاملة، بما فيها أدوية تؤخذ عند اللزوم.

التطعيمات ومخالطة أفراد الأسرة

تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج إلا وفق توجيه متخصص، لكن هذا لا يعني الامتناع عن كل التطعيمات؛ فاللقاحات غير الحية يمكن إعطاؤها عادة، مع احتمال أن تكون الاستجابة المناعية أقل. اسأل الطبيب عن النوع والتوقيت بدلا من الاعتماد على اسم اللقاح فقط.

كذلك لا يلزم الابتعاد عن كل شخص تلقى تطعيما حديثا. تختلف الاحتياطات بحسب نوع اللقاح، وبعض اللقاحات الحية تستدعي إرشادات خاصة للمخالطين. إذا كان أحد أفراد المنزل سيحصل على لقاح حي، أخبر مركز التطعيم بأنك تتلقى علاجا مثبطا للمناعة لتعرف الاحتياطات المناسبة دون عزلة غير ضرورية.

الحمل والأطفال: القرار مرتبط بالمستحضر والحالة

إذا حدث حمل أثناء العلاج، اتصلي بالطبيب ولا توقفي الدواء تلقائيا؛ فالموازنة تشمل نشاط المرض ومخاطر تركه دون سيطرة. يمكن أن يعبر جوليموماب المشيمة، لذلك ينبغي إبلاغ طبيب الطفل بتعرضه للدواء أثناء الحمل قبل ترتيب اللقاحات الحية بعد الولادة. أما الرضاعة فتحتاج إلى مراجعة فردية مع الطبيب.

المنع المطلق لجميع من هم دون سن الرشد لا ينطبق على كل المستحضرات؛ إذ توجد استعمالات معتمدة لبعض الأشكال لدى الأطفال في أمراض محددة، وتختلف الموافقات بين البلدان. يحدد اختصاصي الأطفال أهلية العلاج وفقا للتشخيص والنشرة المحلية، ولا يجوز تطبيق وصفة شخص بالغ على طفل.

نسيان الجرعة وحفظ العلاج أثناء التنقل

إذا نسيت الحقنة أو فاتك موعد التسريب، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقصر الفاصل من نفسك. وعند أخذ كمية زائدة أو تكرار الحقن بالخطأ، اطلب المشورة الطبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم.

يمكن حفظ المستحضرات المخصصة للحقن المنزلي في المنزل وفق النشرة، داخل عبوتها الأصلية لحمايتها من الضوء وبعيدا عن الأطفال. تختلف مدة السماح ببقائها خارج الثلاجة بين المنتجات، لذلك لا تعتمد على تعليمات مستحضر آخر. عند السفر، اتفق مع الصيدلي على وسيلة نقل تحافظ على التبريد دون ملامسة العبوة للثلج مباشرة. وإذا تجمدت أو تعرضت لحرارة غير مناسبة، فلا تستخدمها قبل التحقق من صلاحيتها.